Заявление главному врачу, образец

Директору школы №__

Классному руководителю

Копия:

Комиссии по постановке граждан на воинский учет:
почтовый адрес военкомата

от Ивановой Марии Ивановны,
адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00
(можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Иванова Мария Ивановна, являюсь матерью и в соответствии со ст. 64 Семейного кодекса РФ законным представителем несовершеннолетнего Иванова Ивана Ивановича, 19__ года рождения, подлежащего в соответствии с п. 1 ст. 9 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе” первоначальной постановке на воинский учет.

Сообщаю, что беру на себя, как на законного представителя моего сына, ответственность за его постановку на воинский учет. В рамках постановки на воинский учет проводятся медицинские обследования сына. По окончании обследования медицинские документы будут представлены на комиссию по постановке граждан на воинский учет.

В соответствии со ст. 63 Семейного кодекса РФ я совместно с отцом Иванова И. И. имею преимущественное право на воспитание своего сына перед всеми другими лицами.

Напоминаю, что п. 2 ст. 32 Закона РФ от 10 июня 1992 года № 3266-1 “Об образовании”, определяющий компетенцию образовательного учреждения, не относит постановку граждан на воинский учет к компетенции образовательного учреждения.

В связи с изложенным

ТРЕБУЮ:

  1. Не водить моего сына, Иванова Ивана Ивановича, в военный комиссариат и другие административные органы, на которые возложена обязанность по постановке граждан на воинский учет;
  2. Ни самостоятельно, ни совместно с иными органами и лицами не заниматься решением вопросов, связанных с постановкой моего сына на воинский учет;
  3. Незамедлительно информировать меня обо всех связанных с постановкой моего сына на воинский учет требованиях органов государственной власти, местного самоуправления, их должностных лиц и представителей власти.

“__ ” _______ 200_ года М. И. Иванова

Бесплатная медицинская помощь

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №543н от 15.05.2012 г., Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым, утверждаемое ежегодно, медицинская документация (амбулаторные карты пациента, история болезни и др.) хранится в медицинском учреждении. О том, что амбулаторную карту пациента ЗАПРЕЩЕНО выдавать на руки, извещают в регистратуре поликлиник. Однако, пациент ИМЕЕТ ПРАВО получить ИНФОРМАЦИЮ о состоянии своего здоровья.

ЕСЛИ ВАМ ОТКАЗАЛИ В ВЫДАЧЕ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ

Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Пациент либо его законный представитель (для несовершеннолетних или недееспособных граждан законными представителями являются их родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено законодательством) имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Примечание. При подаче заявления рекомендуем получить отметку о его принятии на своем экземпляре заявления и проконтролировать регистрацию заявления в журнале регистрации входящей корреспонденции. Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться, если возникнет спор об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее.

На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.

При получении же копии документа следует обратить внимание на ее оформление. Так, должным образом заверенной является копия с прошитыми в единый блок и пронумерованными листами, наличием печати организации на каждой странице копии и отметкой/печатью «копия верна», датой выдачи копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия документа заверяется печатью организации по корешку с указанием на корешке даты выдачи копии, количества листов в копии, подписи уполномоченного лица.

Примечание. Амбулаторная карта несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, предоставляется законным представителям этих лиц (ч. 2 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

С учетом изложенного пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица. Единственным исключением является ситуация отсутствия запрашиваемого документа в медицинской организации по причине более раннего истребования его органом дознания, следствия, прокуратуры, судом, страховой медицинской организацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

Отказ в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее можно обжаловать в том числе в орган управления здравоохранения субъекта РФ или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения лечебного учреждения (ст. 89 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 1 ст. 254 ГПК РФ).

Согласно ст. 140 УК РФ отказ от предоставления гражданину информации может быть расценен как уголовно наказуемое деяние.

ОБРАЗЕЦ

Заявление о выдаче медицинской документации

Главному врачу ГБУЗРК «Алуштинская ЦГБ»

Новицкому И.В.

ИЛИ

Заведующему поликлиникой (амбулаторией)

От ______________________________

проживающего по адресу:__________

Тел. _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче медицинской документации

Прошу Вас на основании п.4 и п.5 ст.22 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выдать мне копии всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья (Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у, листы назначений, …)

«_____»_____________2019 г. ______________/Ф.И.О.

* Такое заявление могут подать: пациент, его законные представители, а также лица, которым пациент доверил такое право по нотариально заверенной доверенности.

Жалоба на врача

При наличии претензии по вопросу медицинского обслуживания конкретным медицинским работником оформляются жалоба на врача. На сайте размещены также примеры и рекомендации к составлению жалобы на поликлинику и на больницу. В них, как правило, обращается внимание на общий порядок организации предоставления медицинских услуг населению, работу персонала. В какой-то степени такие документы включают и претензии на бездействие главного врача медучреждения. Жалоба на врача направляется, когда требуется принятие мер к лучащему врачу – конкретному медицинскому работнику.

До подачи жалобы на врача имеет смысл в устной форме обратиться к его руководителю и озвучить претензии. Помните, что в соответствии со ст. 19 Закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пациент имеет право, в том числе, на выбор врача и медицинской организации. Непринятие мер по устному заявлению должно повлечь жалобу на врача. Этот инструмент позволит отстоять не только Ваши права, но и, возможно, уберечь других пациентов от некомпетентных медицинских работников.

Жалоба на врача

Пример жалобы на врача

В Управление по здравоохранению Приморского края 690020, г. Владивосток, пер. Брянский, 18 Главному врачу КГБУЗ №195 от Русановой Лилии Владимировны, адрес: 690186, г. Владивосток, ул. Калининградская, 43-19 тел. 7198256546465

Поводом моего обращения стало халатное отношение к своим обязанностям врача-терапевта КГБУЗ № 195 Полищук Аркадия Александровича, а именно непринятие мер по правильной постановке диагноза. В результате такого отношения причинен вред моему здоровью.

В период с 11.09.2016 г. по 21.09.2016 г. в КГБУЗ № 195 я находилась по причине плохого самочувствия. Поступила с жалобами на плохой аппетит, головокружение и низкое давление. прилагаю), УЗИ-исследования и ряд других процедур. Врача видела всего 2 раза за 10-дневный период, о диагнозе и ходе лечения комментарии не получала. В выписке из больницы узнада, что мне поставлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, при том, что согласно анализу крови сахар был невысокий – 5.8.

21.09.2016 г. меня выписали из больницы, несмотря на то, что состояние здоровья оставалось не удовлетворительным. А 05.10.2016 г. я вновь попала в больницу № 195 с ухудшением здоровья. В этот раз мне назначили также сдать кровь на маркеры, и, к сожалению, выявили опухоль. Сейчас я проходу обследования в онкологической клинике.

Полагаю, что медицинская деятельность Полищук А.А. не соответствует высоким требованиям медицинского работника, а также нарушает права пациента, гарантированные Федеральным законом Об основах охраны здоровья граждан. В результате неверно поставленного диагноза вовремя не выявлено заболевание, не начат курс лечения, произошло ухудшение здоровья пациента, когда принятие быстрых мер реагирования, возможно, позволило минимизировать следствия болезни.

Прошу Вас провести проверку изложенных в настоящей жалобе фактов, привлечь Полищук А.А. к ответственности за нарушение в профессиональной деятельности. О принятых мерах сообщить заявителю.

Приложение:

  1. Копия выписки от 21.09.2016 г.
  2. Копия заключения врача от 06.10.2016 г.

21/09/2016, Русанова Л.В.

Жалоба на врача, особенности составления

Основанием подачи жалобы на врача являются неверно поставленный диагноз, неправильное лечение, отказ от оказания медицинской помощи или несвоевременное ее оказание, ухудшение состояния здоровья, грубость и невнимательность. Основанием подачи жалобы на врача и в прокуратуру является также причинение вреда здоровью, халатность, утаивание обстоятельств, представляющих для здоровья или жизни пациента. Желательно документ подтвердить доказательственной базой: выписками из истории болезни, копией амбулаторной карты, заключением другого врача и т.д. А при намерении подать иск о возмещении вреда здоровью в обязательном порядке обратиться с заявлением о возбуждении уголовного дела и ходатайствовать о назначении судебной медицинской экспертизы.

Если причиной подачи жалобы на врача коммерческой больницы является намерение взыскать оплаченные ранее денежные средства, то подготовить лучше не жалобу на врача, а досудебную претензию (копию которой приложить при подаче искового заявления). А затем подавать исковое заявление о защите прав потребителя. В таких случаях жалоба на врача только привлечет внимание руководителей к проверке его деятельности.

Порядок подачи жалобы на врача

Адресат жалобы должен выбираться по иерархическому принципу. Прежде всего, это главный врач того медицинского учреждения, где осуществляет свою деятельность врач. Также это могут быть комитеты (отделы) по здравоохранению муниципального образования или региона. Жалобу на врача в Росминздрав следует адресовать только в том случае, если предыдущие в нижестоящие инстанции оказались безрезультатными. Иначе документ все равно «спустится» на местный уровень.

Можно подать жалобу на врача одновременно во все вышеперечисленные инстанции. Тогда внимание к проблеме наверняка будет привлечено, а ответ на жалобу на врача находиться на контроле у руководства. Отправить документ можно почтой, оставить его в приемной медицинского учреждения или комитета здравоохранения (проставить на второй экземпляр штамп о получении). Можно направить жалобу на врача и в электронной форме через сеть Интернет.

>Заявление на имя главврача

Заявление главному врачу от представителя гражданина госпитализированного в психиатрическую больницу недобровольно

Достаточно часто приходится писать заявления главному врачу представителям госпитализированного в психиатрическую больницу гражданина. Даже если доверенность не оформлена надлежащим образом сотрудниками больницы, но если гражданин уже заявил заведующему отделением, или врачу-психиатру кого он выбрал в качестве своего представителя, то выбранный им человек уже является его представителем.

В вышеописанных примерах это будет Иванова Дарья Ивановна, поэтому будем исходить из тех примеров которые рассмотрены и пусть она напишет заявление от себя.

Главному врачу ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева Степанову С.С. От представителя Иванова Ивана Ивановича, находящегося в 3 отделении, Ивановой Дарьи Ивановны, зарегистрированной по адресу: 111222, г.

Заявление на имя главврача

КА В ПСИХИАТРИИ

Все очень просто. Лично в моей практике еще не было ни одного случая, когда пациента сразу же выпустили из психиатрической больницы по подобному заявлению. А для того, чтобы интересы таких граждан мог кто-то защищать сразу и ставится вопрос об оформлении доверенности на их представительство.

Достаточно часто приходится писать заявления главному врачу представителям госпитализированного в психиатрическую больницу гражданина. Даже если доверенность не оформлена надлежащим образом сотрудниками больницы, но если гражданин уже заявил заведующему отделением, или врачу-психиатру кого он выбрал в качестве своего представителя, то выбранный им человек уже является его представителем.

Образец заявления главному врачу

Далее подробно описать ситуацию со здоровьем, начиная с наследственности, беременности матери, родов, заболеваний и жалоб в течение жизни.

Заявление на имя главврача поликлиники

Алексеева нет.

В связи с вышеизложенным прошу Вас:

Принять меры по выписке меня из вашей больницы и не ограничивать мои конституционные права до вступления в законную силу решения суда.

Удостоверить оформленную и подписанную мною доверенность в порядке ст. 57 КАС РФ на мною назначаемого представителя Иванову Дарью Ивановну.

Приложение: бланк подписанной доверенности.

Заявитель _____________________ Иванов И.И.

Дата: _____________________

Как хорошо видно из этого заявления краткая апелляционная жалоба уже была подана на момент подачи заявления главному врачу. Так может быть сделано в следующем случае. Сначала вы, я имею ввиду родственников или друзей, после подписания госпитализированным всех необходимых документов сразу отправляете апелляционную жалобу почтой в суд, который вынес решение.

Заявление на имя главврача о прикреплении

В состав полномочий этого органа в соответствии с Конституцией и Федеральным Законом «О прокуратуре РФ», помимо надзорной деятельности, входит обязанность по осуществлению проверок на основании поступающих в прокуратуру обращений. Если вследствие осуществления профессиональной деятельности медицинский работник нарушил права гражданина либо совершил в отношении него любые противоправные действия, по данному факту может быть инициирована прокурорская проверка. Порядок обращения, а также сроки рассмотрения и направления ответа в случае обращения в прокуратуру аналогичны предыдущим примерам;

  • обратиться с заявлением в судебную инстанцию. Конституция РФ закрепляет право любого гражданина страны на судебную защиту.

Заявление на имя главного врача

При этом каждый отдельный случай требует при рассмотрении индивидуального подхода.

Внимание! Согласно статистическим данным, наиболее частыми причинами обращений выступают следующие:

  • несвоевременное оказание медицинской помощи;
  • постановка пациенту ошибочного диагноза;
  • отказ врача принять пациента;
  • черствое или халатное отношение врача к больному;
  • назначение неправильного лечения;
  • ухудшение состояния больного вследствие непрофессиональных действий медиков;
  • вымогательство денежных средств за предоставленные услуги;
  • последствия после неудачно проведенной операции или медицинской процедуры;
  • хамское отношение врача к пациенту.

Любое обращение в отношении специалиста больницы приравнивается к жалобе на само учреждение.

Образец заявления на имя главврача

НЕ ОРИ!». На мой вопрос «почему она себе это позволяет, и что, вообще происходит», мне врач ответила, что «ребенок ОРЕТ, и она (дочь) должна понимать, что такое «Надо», иначе «в пятнадцать лет будет плакать мама».

Куда жаловаться на врачей? Как написать жалобу на врача: пример

  • 2 и 4 часть сто восемнадцатой статьи, в которой говорится о причинении вреда здоровью вследствие неосторожности (разной степени тяжести);
  • 2 часть двести тридцать шестой статьи, которая гласит о не соблюденных санитарно-эпидемиологических нормах;
  • две первые части двести девяносто третьей статьи о халатности;
  • часть 2 двести тридцать седьмой статьи, в которой говорится об утаивании от пациента сведений об опасностях для его здоровья.

Основные права человека касательно медицинского обслуживания указаны в сорок первой статье Конституции Российской Федерации.

Как написать заявление на имя главврача

  • административная ответственность;
  • гражданско-правовая ответственность;
  • уголовная.

В зависимости от вида ответственности, под которую попадает деяние виновного лица, законодательство устанавливает различные формы ответственности, предусмотренные для каждого отдельного вида.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как доказать вину врачей в смерти человека?

В рамках уголовной ответственности врач, причинивший вред здоровью пациента по неосторожности, наказывается:

  • лишением свободы на срок от года до четырех лет;
  • принудительными работами;
  • лишением права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет.

В случае неверного определения диагноза пациент вправе взыскать компенсацию причиненного вреда на основании статьи 1064 Гражданского кодекса РФ.

Заявление на имя главного врача поликлиники

Может ли быть такое? Я написала заявление на 1 день за свой счёт, ТК являюсь матерью 2 несовершеннолетних детей, зам главного врача подписал и оставил главному на подпись. Придя на работу на следующий день, мне поставили прогул, ТК ни какого заявления не было.

2.1. Добрый вечер. А с приказом об отпуске за свой счет, подписанным руководителем, вы ознакомились?

2.2.
Вы вправе написать объяснительную и требовать снятия отметки о прогуле. Кроме того, вы вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию.

3. Как правильно написать заявление на имя главного врача о взятии снимков на консультацию к другому врачу.

3.1.
Пишите в свободной форме. Прошу Вас выдать имеющиеся в вашем распоряжении рентгеновские снимки Ф.И.О. от ___дата. Для предьявления по месту требования.

Заявление на имя главного врача больницы

Жалобы граждан обязательно принимаются, проводится предварительная проверка и при наличии оснований, если частично подтверждается информация заявителя, назначается проверка.

Реакция последует на любые нарушения врачей медучреждения – от хамства и халатного отношения к выполнению обязанностей до неправильного лечения, требования взятки и других действий, за которые предусмотрено уголовное наказание. Заявитель письменно информируется о результатах проверки.

Готовим иск в суд

Когда все способы досудебного урегулирования конфликта исчерпаны, остается обращаться в суд. Иск составляется, подается и рассматривается в общей юрисдикции.

Москва, ул. Неземная, д. 0, кв. 0.

Уважаемый Степан Степанович!

Вчера я со своими друзьями посетила своего брата Иванова И.И. который в присутствии заведующей отделением Петровой И.П. подписал доверенность на представление его интересов на мое имя.

Заведующая отделения, нарушая нормы статей 56-57 КАС РФ, отказалась удостоверить подпись Иванова И.И. на доверенности.

По этому факту присутствующими был составлен Акт.

В связи с этим прошу Вас оформить надлежащим образом доверенность от Иванова И.И. и привлечь Петрову И.П. к дисциплинарной ответственности.

Приложения:

  1. Доверенность подписанная Ивановым И.И. на мое имя.
  2. Акт от 22.02.2002 г.

Заявитель _____________________ Иванова Д.И.

Дата: _____________________

Подобные заявления могут писаться по любому поводу.

Обращение будет возвращено или переадресовано в другую инстанцию (как правило, в поликлинику) с уведомлением заявителя.

Росздравнадзор

Преимущество обращения в этот орган – разные способы обращения, рассматривает жалобы на все неправомерные действия врачей поликлиники. В Росздравнадзор обращаются онлайн, почтовым сообщением и можно даже направить факс.

При желании, необходимости и наличии времени можно записаться на прием к руководству, чтобы передать сведения о происшествии в поликлинике устно. На регистрацию обращения уходит 3 дня. Ответ на него дается в течение 30 дней.

Министерство здравоохранения

Этот орган контролирует деятельность всех государственных и частных поликлиник.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *