Выписывают ли из больницы в выходные

Заболел в воскресенье или субботу, что делать?

Никто из нас не застрахован от неприятностей. Это также касается и здоровья. Болезнь может настигнуть в любой момент, как в будний день, так в выходные и праздники.
Если человек серьезно заболел в выходной день, остро встает вопрос, к кому обратиться за медицинской помощью и где открыть больничный лист, важный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность. Ведь, как известно, участковые поликлиники в выходные и праздники не работают.
Итак, если заболел в воскресенье или субботу, что делать? Как получить больничный лист в нерабочее время? Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня на эту важную тему:
Что делать если заболел? К кому обращаться за помощью?
Дежурный врач поликлиники
Первым делом позвоните в свою поликлинику и уточните, есть ли дежурный врач? Обычно врачи несут дежурство в выходные дни, и в дневное время можно обратиться к нему. Он имеет полномочия назначать лечение и выписать больничный.
Если же в участковой поликлинике дежурного врача нет или время его дежурства закончилось, либо медицинская помощь понадобилась ночью, придется обращаться в экстренные службы:
Скорая помощь
Врачи скорой окажут экстренную помощь дома, при необходимости госпитализируют. Скорая выезжает при угрожающих жизни случаях, в частности, если пациент находится без сознания, при нарушениях дыхания, при сердечном приступе, несчастном случае, травме, родах и т.п.
При гриппе, простудном заболевании, высокой температуре, рвоте и тому подобных проявлениях скорая, скорее всего, не приедет, так как эти состояния не угрожают жизни больного.
Неотложка
Если обострилось хроническое заболевание, возникло острое состояние, сопровождающееся сильной болью, внезапной слабостью, головокружением, если температура тела повысилась до 39С, но явных признаков угрозы жизни нет, вызывайте неотложку. К слову сказать, если у скорой помощи нет срочных вызовов, бригаду также могут направить по маршруту неотложки.
Платная скорая
В том случае, если бригада врачей обычной скорой не может приехать по вашему вызову, например, вследствие отсутствия свободных машин, большого количества срочных вызовов, либо до нее просто невозможно дозвониться, позвоните в коммерческую службу скорой помощи. Они приедут гарантированно.
Где выпишут больничный?
Вариант 1: Как известно, больничный оплачивается работодателем в календарных днях. Если работник заболел в субботу или воскресенье, больничный выпишет дежурный врач поликлиники.
Вариант 2: Если вы вызывали скорую, неотложку или платную скорую, выезжавший по вызову врач оформляет сигнальный талон (сигнальный лист), который остается у вас. В нем указывается причины вызова, а также дата и время посещения больного. С этим талоном нужно в понедельник обратиться к участковому терапевту вашей поликлиники.
Больничный лист выдается в день обращения к врачу. Однако при наличии сигнального листа, либо иного документа, подтверждающего факт, что человек заболел в день, когда поликлиника не работала, листок временной нетрудоспособности выпишут задним числом.

Вариант 3: Если, по какой-либо причине вам не дали сигнального талона и нет подтверждения вызова скорой помощи или неотложной помощи, в понедельник, с паспортом, обратитесь к главврачу учреждения скорой помощи.
Вам дадут заверенную копию карты по вашему вызову. Вы, как пациент имеете право ее получить. С этим документом отправляйтесь в поликлинику за оформлением больничного. В любом случае этот документ будет являться доказательством, что вы отсутствовали на работе по уважительной причине.
Вариант 4: Если вы заболели в выходной день, но дежурного участкового в поликлинике не оказалось, а скорую или неотложку не вызывали, поезжайте в приемное отделение больницы. Там дежурный врач выпишет вам справку об обращении, заполнит карту и зафиксирует прием. Со справкой от врача, утром в понедельник обратитесь в свою поликлинику за оформлением больничного.
Обращение в частную клинику
Если все предложенные варианты вам, по каким-то причинам, не подходят или что-то не получается, а лечение необходимо, единственный оставшийся выход – обратиться в платную клинику или к лицензированному частному врачу. Они обычно работают без выходных. Большинство таких клиник имеют специальную лицензию на выдачу листка временной нетрудоспособности, а работодатель обязан его оплатить.
Как вернуть деньги?
Если вы имеете страховой полис, но по определенным причинам оплачивали оказанные медицинские услуги самостоятельно, обязательно собирайте все подтверждающие это документы: рецепты, чеки, квитанции об оплате услуг врача, о покупке лекарственных препаратов, медицинских приборов, оплате транспорта и т.д.
Всю собранную документацию вы вправе потом представить в страховую компанию, где напишите заявление о страховом случае, с просьбой о возврате затраченных вами средств.
Берегите себя, не болейте ни в будни, ни в праздники. Принимайте профилактические меры, укрепляйте иммунитет. Ну, а если чувствуете, что заболеваете, вовремя обращайтесь к врачу.

Дожить до понедельника: почему пациенты, попавшие в больницу в выходные дни, умирают на 15% чаще

Люди, попавшие в медицинские учреждения в выходные дни, умирают чаще тех, кто обращается за врачебной помощью в будние дни. В свою очередь, те пациенты, которые попали в больницу с понедельника по пятницу, увеличивают свои шансы на выздоровление в среднем на 10%. Такие результаты ученые получили на основе статистики министерства здравоохранения Австрии. «360» разузнал, стоит ли вызывать скорую помощь в выходные или лучше подождать до понедельника.

Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью в выходные, умирают в клинике в последующие дни на 11% -15% чаще, нежели чем те, которые оказались в больнице в будни. К таким выводам пришли австрийские ученые из медицинского университета Граца, изучив статданные министерства здравоохранения страны за период с 2012 по 2015 годы. Всего исследователи изучили около 167 тысяч случаев попадания пациентов в медучреждения. Они также выявили, что если человеку оказывали помощь в рабочие дни, то его выздоровление увеличивалось на 7-15%.

Специалисты считают, что полученные результаты наглядно показывают существование так называемого «эффекта выходного дня». Основная причина такой негативной тенденции — это недостаток персонала в выходные дни и недостаточная «собранность» медработников, уверены в медицинском университете Граца. Министерства здравоохранения всех стран мира должны обратить внимание на проблему, считает один из авторов исследования Пауль Цайик.

Наше исследование показывает, что пациенты, поступающие в отделения интенсивной терапии в выходные дни, подвергаются повышенному риску смерти. Немыслимо, когда в ХХI веке жизнь пациента зависит от дня недели в календаре. Власти обязаны взять под контроль эффективность и распределение рабочих ресурсов во все дни недели

— Пауль Цайик.

Австрийские ученые обнаружили, что тяжесть заболевания заметно варьируется между выходными и рабочими днями. Так, большее число пациентов с более высокой степенью тяжести заболевания поступали именно в субботу или воскресенье. Также шанс выписаться из больницы в выходные был ниже, чем среди недели.

В разговоре с редакцией «360» доктор медицинских наук, диетолог Марият Мухина рассказала, что «эффект выходного дня» обусловлен рядом факторов.

Во-первых, рабочий тонус специалистов клиник действительно снижается в выходные. Кроме того, в субботу и воскресение часто работают только дежурные врачи, поэтому пациент со сложным диагнозом не всегда может получить своевременную помощь. Между тем организм самого пациента в выходные и праздники находится в расслабленном состоянии — сосудистая система и надпочечники человека находятся в спящем режиме и не успевают быстро реагировать на риски, поэтому доля попавших в реанимацию в эти дни увеличивается

—Марият Мухина.

Впрочем, ряд британских исследователей придерживаются другого мнения относительно графика смертей в медучреждениях. Так, ученые из Бирмингемского университета, проанализировав статистику Национальной службы здравоохранения Англии с 2009 по 2013 годы, выяснили, что пик смертей приходится на понедельник и пятницу. К примеру, риск умереть при обращении в больницу в эти дни увеличивается в среднем на 5-8%, подсчитали британские исследователи. Больше всего погибают в понедельник и пятницу пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (57% от числа умерших), тяжелыми травмами (22%) и обострением хронических заболеваний (10%), говорится в исследовании английских ученых.

Летальные цифры

Число госпитализированных пациентов в России в 2016 году сократилось, а внутрибольничная летальность выросла, свидетельствуют данные Фонда «Здоровья». Так, за 2016 год число госпитализированных пациентов в стране сократилось на 147 тысяч человек. При этом внутрибольничная летальность в 2016 году составила 1,77% по сравнению с 1,71% в 2015 году. Всего же с 2013 года доля смертей в больничной палате выросла на 14,4%.

По мнению директора фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова, рост внутрибольничной летальности связан с падением доступности медицинской помощи, снижение выявляемости, своевременной профилактики и возможности вовремя получить необходимую стационарную помощь. «Лишь за 2016 год было ликвидировано 23 тысячи коек, а с 2013 года – более 130 тысяч. Из-за этого пациенты попадают в больницу несвоевременно, и их не всегда можно спасти», — пояснил эксперт.

По данным Минздрава, самая высокая внутрибольничная летальность была зарегистрирована в медицинских организациях Северо-Западного федерального округа (2,33%) и Центрального федерального округа (2,04%), самая низкая —в Северо-Кавказском федеральном округе (0,83%).
Наибольший рост летальности был зафиксирован в Ленинградской области (2,66%), Республике Карелия (2,64%), Санкт-Петербурге (2,49%), Тверской (2,48%), Новгородской (2,47%), Ярославской (2,47%) и Тульской (2,42%) областях.

Особенности оформления первичной медицинской документации при выписке пациентов из стационара в выходные и праздничные дни

С 1990-х гг. в Российской Федерации началось и до настоящего времени продолжается реформирование здравоохранения. За эти годы были отменены и приняты различные нормативные правовые акты (как законы, так и подзаконные документы), регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан, в т. ч. определяющие ряд организационных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам. Однако практически во всех нормативных правовых актах прописываются порядок и правила поведения – как пациентов, так и медицинских работников – в обычных, т. н. рабочих ситуациях, определяющих повседневную деятельность медицинской организации. Поэтому внезапное возникновение необычных, чрезвычайных обстоятельств, диктующих необходимость принятия решений, не прописанных в нормативных документах, нередко провоцирует конфликт не только между врачом и пациентом, но и между медицинскими работниками. Особенно это характерно для тех случаев, когда требуется выполнение дополнительной работы, не предусмотренной должностной инструкцией медицинского работника.

Плановая выписка пациента из стационара

Вопрос о возможности выписки пациента в выходные и праздничные дни перекликается с вопросом о сроках пребывания пациентов в стационаре и основаниях для перевода на другой этап лечения (например амбулаторно-поликлинический).

Нормативных правовых актов федерального уровня, определяющих порядок выписки пациентов конкретно в выходные и праздничные дни, не существует. И это вполне понятно и логично. Срок пребывания больного в стационаре определяется, в первую очередь, его состоянием и эффективностью проводимого лечения, во вторую очередь – стандартами оказания медицинской помощи при соответствующей нозологии, утвержденными в установленном порядке (если стандарт предусматривает стационарное лечение). Поэтому в обычных случаях лечащий врач заранее планирует выписку пациента и готовит все необходимые документы. Учитывая, что, как правило, стационары работают по пятидневной рабочей неделе, в выходные и праздничные дни функционируют только дежурные службы. Лечащие врачи выполняют свои функциональные обязанности, в т. ч. по ведению медицинской документации, подготовке необходимых документов (выписки из истории болезни), именно в рабочие дни. В эти же дни осуществляется и плановая выписка.

Следует учитывать также, что листки нетрудоспособности дежурными службами, как правило, не оформляются. В соответствии с п. 19 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изм. и доп.): «…При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней. …». Это обстоятельство также является дополнительным аргументом, определяющим необходимость планирования выписки пациентов и своевременной подготовки всех необходимых документов именно в рабочие дни. Указанная работа является функцией лечащего врача и должна найти отражение в его должностной инструкции.

Выписка по требованию пациента

В некоторых случаях возможно возникновение обстоятельств, требующих немедленной выписки пациентов и не зависящих от лечащего врача (например, выписка из стационара по требованию больного или его законного представителя). Подобные ситуации могут возникать не только в рабочие, но и в выходные и праздничные дни.

В ст. 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) прописано право граждан на отказ от медицинского вмешательства.

Цитируем документ

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. <…>

7. …отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

В подобных случаях дежурный врач должен не только осуществить выписку пациента, но и оформить необходимые документы, в т. ч. установленную соответствующим нормативным правовым актом форму отказа от медицинского вмешательства.

Оформление выписного эпикриза в выходные и праздничные дни

Рассмотрим вопрос о необходимости оформления выписного эпикриза в выходные и праздничные дни дежурным врачом и возможности отсроченного или заблаговременного оформления выписного эпикриза лечащим врачом.

Начнем с понятийного аппарата. Эпикриз (epicrisis) – в переводе с латинского означает «суждение о болезни с выводами». Более развернутое определение понятия эпикриза дано в словаре иностранных слов, в соответствии с которым «эпикриз, или решение, является заключительной частью истории болезни, содержащего обоснование окончательного диагноза и проведенного лечения, а также медицинский прогноз и лечебно-профилактические рекомендации».

Таким образом, выписной эпикриз представляет собой специальную форму записи мнения врачей о диагнозе пациента (основном и сопутствующем), состоянии его здоровья, течении заболевания и результатах проведенного обследования и лечения. Выписной эпикриз – это медицинский документ, являющийся обязательной составной частью медицинской учетной документации, оформляемый больным, находившимся на лечении в медицинских организациях стационарного типа. Исходя из особенностей течения заболевания и результатов лечения, он может включать предположения лечащего врача о дальнейшем прогнозе больного, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, трудовые рекомендации и рекомендации по дальнейшему наблюдению за течением заболевания.

Выписной эпикриз оформляется лечащим врачом на основании медицинской карты стационарного больного (истории болезни) установленной формы № 003/у по окончании курса лечения при выписке больного из стационара. Кроме лечащего врача выписной эпикриз подписывает заведующий структурным подразделением. Поэтому оформление данного документа должно осуществляться в плановом порядке, и выписной эпикриз должен быть оформлен ко дню предполагаемой выписки.

Дежурный врач не должен оформлять выписной эпикриз, выполняя работу лечащего врача. По сути своей, выписной эпикриз представляет собой информацию о состоянии здоровья пациента в соответствии со ст. 22 «Информация о состоянии здоровья» Закона № 323-ФЗ, согласно которой «…Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении…». Дежурный врач не принимает участие в обследовании и лечении пациентов, не являющихся его пациентами или не оставленных под его наблюдение. О состоянии здоровья других больных «своего» отделения или иных отделений, в которых он является дежурным врачом, он не имеет информации. Если такой «неизвестный» больной внезапно в выходной или праздничный день будет настаивать на выписке, проанализировать его историю болезни и дать полноценные рекомендации в соответствии с требованиями действующего законодательства дежурному врачу будет невозможно, даже после осмотра больного, тем более что он должен выполнять свои основные функциональные обязанности дежурного врача. Кроме этого, дежурный врач не относится к категории лиц, имеющих право сообщать информацию о состоянии здоровья пациента, как это было указано выше. Поэтому дежурный врач, выписывая больного и оформляя отказ от лечения, должен не забыть предупредить больного в письменной форме о том, что выписной эпикриз будет подготовлен лечащим врачом и за данным документом необходимо будет явиться дополнительно.

Вопрос о возможности выполнения работы в выходные и праздничные дни, в частности оформления выписного эпикриза при незапланированной выписке пациента не дежурным, а лечащим врачом в его выходной (праздничный) день, регулируется Трудовым кодексом РФ (далее – ТК РФ).

Цитируем документ

Статья 113. Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни

Работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.

Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.

Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без их согласия допускается в следующих случаях:

  1. для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;
  2. для предотвращения несчастных случаев, уничтожения или порчи имущества работодателя, государственного или муниципального имущества;
  3. для выполнения работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.

<…> В других случаях привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается с письменного согласия работника и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

<…> Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится по письменному распоряжению работодателя.

Трудовой кодекс РФ

Следовательно, в свой выходной и нерабочий праздничный день лечащий врач имеет полное право отдыхать на законных основаниях. Привлечение лечащего врача к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без его согласия может быть обусловлено обстоятельствами, предусмотренными ст. 113 ТК РФ, в иных случаях необходимо письменное распоряжение работодателя и письменное согласие работника.

Таким образом, возникающие в повседневной практике сложные ситуации, связанные с выполнением врачами определенных обязанностей, зачастую вызваны недостаточным знанием нормативных документов или неумением их интерпретировать. Ряд спорных ситуаций, не возникли бы, если бы в должностных инструкциях лечащего и дежурного врача были подробно прописаны функциональные обязанности, в т. ч. касающиеся выписки больных и оформления медицинской документации.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Почему в больницах на выходных никогда не лечат больных?

Как правило, в выходные дни, некоторые поликлиники обычно не работают, а чаще всего- работают в субботу, в режиме короткого дня, а в воскресные и праздничные дни- не работают .Но и даже если работают поликлиники в субботу в режиме короткого дня- то обычно там работают далеко не все врачи и не все кабинеты. Чаще всего, в поликлинике по субботам, работает лишь процедурный кабинет, и 1-2 участковых терапевта, один из которых ездит по вызовам. И по субботам, обычно короткий рабочий день, продолжается часов до 14-16…Иногда и в крупных городах, дольше…

В нерабочее время, когда все поликлиники закрыты, в любое время суток и в любой день недели, постоянно работают, на случай экстренной помощи, приемные покои больницы, травмпункт, а так же и скорая помощь. Которые, постараются спасти Вашу жизнь в тех случаях- когда ей угрожает опасность. Или когда Вашей жизни напрямую ничто не угрожает, но угрожает Вашему здоровью настолько- что Вы не в силах дойти до поликлиники и( или) не в силах ждать открытия поликлиники.

Кроме того, все стационарные отделения, так же работают круглосуточно, и все дни недели.Но лечащие врачи и начальство отделения, обычно работают только по будням и в рабочее время- совпадающее с временем работы поликлиник. А круглосуточно, за больными, их состоянием, и за порядком в отделении, обычно следят постоянно дежурные медсёстры, которые при необходимости, могут вызвать в отделение дежурного врача из приемного покоя. И которые выполняют все назначения врачей, и лечащих, и дежурных. А если больной поступил в отделение в нерабочее время, через приемный покой- то дежурная медсестра, принимает больного,выполнив все меры по оказанию экстренной помощи, назначенные дежурным врачом, выделит больному койку свободную в палате, и возьмет с больного на ближайшее утро, все необходимые анализы.

Таким образом, в нерабочее время, не работает и больничное начальство в лице главврачей и его замов. В нерабочее время, каждым стационарным отделением, руководит дежурная медсестра, а над всей больницей, руководит дежурный врач.

Причина здесь, именно в том, что врачи и медсестры то же люди, им то же нужен отдых, и у них есть и семьи, и дома… А всё что касается нерабочего времени- на это есть дежурные врачи и дежурный персонал, работающие посменно. И поэтому, нет смысла лечащим врачам и больничному руководству, работать посменно…, ведь им хватает работы днем. А при необходимости, их всегда могут вызвать на работу дежурные врачи и медсёстры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *