Во сколько выписывают из больницы

Чем чревато сбежать со стационарной больницы? Имеют ли право не давать выписку?

Александр Стерлигов 13282 4 года назад Врач-психиатр

Вы не уточнили профиль больницы.

Если сбежали из психиатрической больницы и лежали там на принудительном лечении по решению суда, то к поискам вас будет привлечена полиция. Вас рано или поздно вернут в отделение и лечение продлят. Ваша фамилия в журнале будет помечена как «склонен к побегу». А это значит — никаких прогулок (в исключительном случае — только рядом с санитаром, иногда на привязи), лежать будете в надзорной палате, санитар будет каждый раз смотреть за каждым вашим шагом, в туалет будете ходить по расписанию (раз в час), по острой нужде будете отпрашиваться у персонала, будут увеличены дозы нейролептиков. Главное, персонал получит по шапке (выговоры у начальства, лишение премии) и соответственно отыграется потом на вас — а это может быть всё, что угодно. Многим санитарам уже нечего терять — зарплата 9000, ужасные условия труда — они не боятся потерять эту работу.

В остальных случаях (в обычных стационарах и в психиатрических — если лежите по своему согласию) вас просто выпишут. Но в больничном листе сделают пометку о злостном нарушении режима и вам его не оплатят. Выписку обязаны дать в любом случае (в ней будет указано о нарушении режима).

Порядок госпитализации и выписки пациента

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

  • по направлению на плановую госпитализацию;
  • по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
  • в порядке перевода из других медицинских учреждений;
  • самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

  • направление от врача поликлиники,
  • свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
  • страховой медицинский полис,
  • паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

5. Прием больных в стационар производится:

  • экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
  • плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

  • при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
  • при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
  • по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Пациент выписывается из стационара в первой половине дня, в присутствии кого-либо из членов семьи или другого сопровождающего. Вдень выписки лечащий врач дает

  1. В день выписки

Пациент выписывается из стационара в первой половине дня, в присутствии кого-либо из членов семьи или другого сопровождающего. В день выписки лечащий врач дает рекомендации о том, как следует вести себя после выписки из стационара. При этом должны быть выданы документы:

  • выписной эпикриз

  • ЭКГ, произведенную в день выписки или накануне

  • листок нетрудоспособности (при необходимости).

Разрешается ехать домой на частной машине или такси. Нет необходимости в вызове машины скорой помощи.

2. Восстановительный период

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности в полном объеме. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому человеку следует увеличивать нагрузки в собственном темпе вплоть до возвращения к полной активности. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента.

  1. Послеоперационные швы

  • В большинстве случаев пациент выписывается до снятия швов и/или скрепок.

  • Ежедневным уходом за швами является мытье их с водой и мылом. (разрешается использование мягкой мочалки).

  • Если имеются выделения из послеоперационной раны, следует после мытья покрыть ее марлевой салфеткой и заклеить сверху лейкопластырем (марлевые салфетки можно приобрести в аптеках.

В случае появления таких изменений раны, как покраснение, обильные выделения или повышение температуры тела выше 38 градусов; необходимо обратиться к лечащему врачу. Можно обратиться также в то отделение стационара, где была произведена операция.

  • Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

  1. Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

  • пониженный фон настроения;

  • повышенная эмоциональность;

  • отсутствие аппетита;

  • нежелание чем-либо заниматься;

  • гнев на окружающих.

Эти проявления являются нормальными, распространенными и проходят с течением времени. Если же эти проявления становятся выраженными, продолжительными и мешают в повседневной жизни, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

5. Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, и грудной клетке, с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течение нескольких месяцев. Это является распространенным явлением и не должно вызывать тревогу у больного. Желателен прием обезболивающих препаратов 3-4 раза в день (по указанию врача) в течение первой недели и до снятия швов. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

6. Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течение ограниченного периода времени (который определяется лечащим врачом), а некоторые – постоянно.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ!

  • Указание о приеме лекарств или об его прекращении дается только врачом!!

  • Если пациент не принял во время лекарство – по какой-либо причине, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема.

Важно знать следующее:

а) название лекарств,

б) дозы лекарств,

в) сколько раз в день следует принимать лекарства, и в какие часы,

г) побочные действия лекарственных препаратов (эти данные будут сообщены медицинской сестрой при выписке),

д) следует хранить в прохладном, темном и сухом месте,

е) при появлении побочных действий лекарств, таких, как боли в желудке, рвота, понос, сыпь и т.д., следует сообщить об этом лечащему врачу и вести себя в соответствии с его указаниями.

7. Эластичные бинты

  • необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции;

  • следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него;

  • бинты необходимо снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования;

  • вместо эластичного бинта можно использовать эластичный гольф подходящего размера, который можно будет приобрести в аптеке, и надевать его после снятия швов.

8. Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жаренного и/или жирного, а также уменьшить употребление соленого и сладкого. Вес тела должен соответствовать росту! (избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний).

Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. Рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы в пищевом рационе (рекомендуется избегать употребления говядины и внутренних органов животных).

9. Работы по дому

На первом этапе Вы сможете заниматься только лишь легкими работами по дому, такими, как уборка с помощью пылесоса и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличивать объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий. мешают в повседневной жизни, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

10. Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечерам, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

11. Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше5 кг в течение 3 месяце после операции (что необходимо для полного заживления грудинной кости).

12. Дальнейшее наблюдение

  • после выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз, ЭКГ и лабораторные анализы. Участковый врач продолжит лечение и продлит листок нетрудоспособности. Через 4-5 недель после операции Вам нужно первый раз посетить кардиолога.

  • на прием к кардиологу следует принести выписку, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Кардиолог даст рекомендации по срокам возврата к работе и к другим видам деятельности: вождению автомобиля, физкультуре, интимным отношениям и прочее.

  • если вы принимаете лекарства по поводу гипертонии, следует посещать семейного врача каждые две недели и удостовериться, что прием лекарств является эффективным.

13. Курение

Если вы курите, то Вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред кровеносным сосудам.

14. Вождение автомобиля

Следует избегать вождения автомобиля в течение 2-3 месяцев после операции, после чего следует обраться к кардиологу и получить у него разрешение на вождение автомобиля. После операции Ваши реакции будут замедленными вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. вращательные движения остаются затруднительными вплоть до полного заживления грудинной кости.

Разрешается езда в качестве пассажира на заднем сидении автомобиля, чтобы избежать давления ремня безопасности. Если Вам приходится совершать далекие поездки, следует совершать остановки в пути и давать отдохнуть и расслабиться ногам для улучшения кровообращения в них.

15. Лестницы и наклонные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестницам с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься по наклонной поверхности медленно, с остановками для отдыха. Спускаться с осторожностью.

16. Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из-за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямлять спину и расправлять плечи.

17. Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из-за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на 2 этажа. После посещения кардиолога, рутинной проверки и получения его разрешения возможно вступление в интимные отношения. Возможно, Вы будете испытывать затруднения в определенных позах, следует изменить их в соответствии с вашими отношениями.

18. Прием гостей

В начальный период Вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют. Желательно сократить посещения маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

19. Возвращение к работе

Возвращение к работе осуществляется постепенно, после консультации с кардиологом или лечащим врачом. Обычно это происходит примерно через 6-10 недель после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  • Каждый пациент возвращается к полному объему привычной активности в своем темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце, и соревноваться с ними.

  • Если у Вас имеются какие-либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться прямо к нам.

  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещения друзей.

  • Старайтесь отдыхать в полдень

  • В течение определенного времени боли в области послеоперационных швов будут мешать Вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного, и потом попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.

  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.

  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставить удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.

  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный шов.

  • Важно сообщать каждому врачу, к которому Вы обращаетесь, что Вы перенесли операцию на открытом сердце.

Коллектив Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии

желает Вам всего наилучшего!

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии»

г. Пермь

614013 Россия, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

Как тягостно бывает лежать из больницы, когда вроде бы лечения уже никакого не проводится, процедуры не делаются, а врачи все не отпускают и не отпускают. Думая — это знакомая для многих ситуация. Почему не отпускают врачи и как правильно всё таки покинуть больницу?

Почему не отпускают врачи?

Тут может быть несколько причин.

Забота о вашем здоровье

Во-первых, это может быть простая забота о вашем здоровье. Если врач не уверен в стабильности вашего состояния и хочет дополнительно понаблюдать в его в динамике, то, разумеется, отпускать вас он не будет.

Финансовый аспект

К сожалению, система обязательного медицинского страхования построена так, что врач обязан держать вас в больнице стольно, сколько написано в нормативе для вашей болезни.
Если вы будете находиться в больнице меньше, то больница за вас деньги в полном объеме не получит. А в некоторых случаях может и ничего не получить.
Поэтому иногда врачи разрешают уйти пациенты на некоторое время из больницы, не выписывая его. Но этот вариант очень опасен для врача, так как если пациент во время отсутствия в больнице вызовет скорую или обратится за другими медицинскими услугами с полисом, то денег больница за такого больного не получит.

Как правильно уйти из больницы

Но, к сожалению, условия в больницах оставляют желать лучшего. Отсутствие душа, неудобные туалеты в недостаточном количестве, питательная, но невкусная еда — все эти проблемы до сих пор сохраняются в российских больницах. Поэтому лечиться в российских больницах иногда бывает весьма непростым испытанием.
И каждый дополнительно день, проведенный в больницах, просто невыносим.
Какие же варианты есть ухода из больницы?

Уход на время

Иногда можно договориться, что вы можете уходить на день или на ночь, но во время обхода должны быть на месте, в палате. Также врач может разрешить кратковременное отсутствие
пациента, чтобы он смог помыться, поменять белье и т.д. Но при этом ни в коем случае нельзя в это же время обращаться в поликлинику или вызывать скорую. Если ваше состояние ухудшиться, необходимо срочно, не вызывая скорую, вернуться в больницу.

Уход без выписки

Самый приятный вариант для пациента. Можно идти домой, а за выпиской прийти через несколько дней. При этом место в палате за вами сохраняется. Но опять таки, пока не получили выписку на руки — никаких скорых, поликлиник, и других мед услуг по полису ОМС.

Отказ от лечения

Если по хорошему договориться не удается, можно написать расписку-отказ от прохождения дальнейшего лечения. Отказ пишется на имя заведующего отделением. Образец вам должен предоставить ваш лечащий врач.
Недостатком такого варианта для пациента является то, что с момента написания расписки за свое состояние отвечает он сам. И если его состояние ухудшится, то опять таки виноват будет только он. Для больницы это означает, что она не получит за этого пациента денег в полном размере.

Самовольный уход

При самовольном уходе пациента, врач сразу его выписывает с формулировкой «нарушение режима ЛПУ». Больничный в этом случае не выдается. То есть на работе дни, которые вы провели в больнице будут считаться прогулом. Но в зависимости от вашего диагноза, врач может вызвать полицию для вашего розыска и принудительно вернуть на лечение.

Когда можно уходить?

Но учтите, что в некоторых случаях стоит все-таки потерпеть и остаться в больнице, пока врач сам вас не выпишет. Например, при сохранении беременности лучше находиться в стационаре, где за вами круглосуточное наблюдение, и где вам могут оказать экстренную помощь. Нередки случаи, когда женщины под расписку уходят из больницы, а через несколько часов или дней, их привозят с отслойкой плаценты или выкидышем.
Поэтому, если вас одолевает желание уйти из больницы, лучше сесть, успокоиться, и все еще раз взвесить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *