Ст 66 расписания болезней

Диагноз, зафиксированный на заседании призывной комиссии, который явился основанием для определения степени годности призывника, может сыграть важную роль и в гражданской жизни. Не секрет, что при поступлении на работу каждый должен проходить медицинский осмотр.

Как сотрудничают военкомат и поликлиника

Необходимо постоянно помнить, что работа участковой поликлиники и военкомата не обосабливаются друг от друга, а это ведет к тому, что между ними постоянно происходит обмен данными. Работа призывной комиссии часто базируется на медицинских картах из поликлиники. И, наоборот, о серьезных выявленных нарушениях здоровья сразу сообщается.

Чтобы избежать пробелов в этой цепи взаимодействия, сотрудники идут на то, чтобы поставить диагноз в военном билете. С 2005 года это действие не считается обязательным, хотя раньше так оно и было. Указанный диагноз в виде статьи мог стать причиной отказа в приеме на работу, выдаче разрешения на оружие, выдаче водительского удостоверения. В этом есть определенная логика, ведь никто не желает, чтобы бок о бок разгуливал гражданин, у которого зафиксированы психические расстройства, с охотничьим ружьем.

Заводится этот разговор не только для тех, кто решил в юности любым способом симулировать заболевание, а спустя годы и сам оказался не рад такому стечению обстоятельств. Большинство граждан, на самом деле имеющих определенные заболевания, не могут трудоустроиться. В данном вопросе может не помочь даже и опытный юрист, однако информированность о принципах работы призывной комиссии может несколько исправить ситуацию.

Заболевания позвоночника в Расписании болезней

Статья 66 Расписания, которая содержит перечень различных заболеваний позвоночника, по степени осложнений разделяется на четыре пункта. Каждый пункт обозначен прописной буквой русского алфавита и имеет свою расшифровку.

  • Статья 66а включает в себя самые тяжелые осложнения, которые привели к нарушению функций позвоночника. Это спондилит, прогрессирующий с периодичностью, а также болезнь Кюммеля. Нарушения строения позвоночника выражаются в смещении позвонка на половину своего диаметра. В качестве симптомов выделяется нестабильность позвоночника к нагрузкам и постоянные боли.
  • Статья 66б характерна нарушениями, выраженными в меньшей степени. К данному пункту относятся кифозы и сколиозы. Хотя и наблюдается деформация позвоночника в грудном отделе, но они вызваны не такими сильными смещениями, а, в большей степени, разрастаниями в областях сочленения. Если и присутствуют смещения, то они не превышают четверти диаметра позвонка. Симптоматика заключается в слабости и частичном парезе мышц. Причем утомляемость может проявляться при работе верхних и нижних конечностей.
  • Статья 66в подразумевает незначительные нарушения в позвоночнике, однако не дает возможности служить в армии. Наблюдаются устойчивые искривления позвоночного столба, которые не были врожденными, а являются следствием травм. Кроме ротации отдельных позвонков наблюдаются синдромы сколиоза и кифоза, при котором деформированы не менее 3-х позвонков, что приводит к уменьшению размета тела в передней части. Болевые ощущения имеют причинный характер, то есть, возникают после нагрузок. Остаются нарушения чувствительности и ограниченность движения. Это проявляется частичной потерей чувствительности локального характера, притуплением сухожильного рефлекса и ослаблением мышечной силы. При проведении рентгенографии четко выражены изменения формы позвоночника, деформация самого позвонкового диска, скопление солей в фиброзном кольце.

Диагноз межпозвонковый остеохондроз включает в себя вышеописанные признаки, а также разрастания костной ткани в плоскости диска, отчетливо различаемый на рентгеновском снимке. Несмотря на явные нарушения, для получения категории «В» по статье 66в требуются документальные доказательства. Ими могут служить записи в медицинской карте, свидетельствующие о периодическом наблюдении и лечении в медицинском учреждении.

  • Статья 66г не дает освобождения от строевой службы, однако вносит определенные коррективы. Некоторые виды войск для призывника будут недоступны. У юноши должны наблюдаться признаки кифоза и межпозвоночного остеохондроза, но нарушений функции позвоночника нет. Грыжа Шморля имеет одну из особенностей, которая заключается в бессимптомном характере течения болезни. С таким диагнозом можно даже поступать в военные учреждения.

Для того чтобы расшифровка записи в военном билете была максимально корректна, статья 66 и подразделяется на такое количество пунктов. Дисфункция позвоночника тщательно исследуется различными методами, что позволяет более точно определить диагноз.

Рейтинг автора Автор статьи Филатова Оксана Врач терапевт. Действующий член ВВК. Написано статей 88

Статья 66 в военном билете

Служба в армии – обязательный долг каждого гражданина. Перед тем как пройти службу в Вооруженных Силах России, призывников ждет медосвидетельствование в военкомате, по итогам которого им вручают военный билет с отметкой о категории пригодности к военной службе.

Если парень оказался ограниченно годным, негодным вообще или переведенным в запас, в военнике указывают основание такого решения – статью «Расписания болезней». Статья 66 в военном билете часто встречается, но немногие понимают, о чем идет речь. Узнайте, какие существуют подкатегории, что значит и чем «грозит» такая запись.

Пункты и расшифровка

Практически у всех призывников возникают трудности при ознакомлении с записями об ограничениях по службе. Статья записывается под номером, никаких расшифровок в военкомате не ставят, объяснений от работников тоже ждать не приходится. Первое, что нужно знать о 66-м номере – то, что он говорит о наличии заболеваний или патологий позвоночника. Врожденные аномалии, а также пороки развития не учитываются.

Но классифицировать разные виды и степени нарушений под одним номером было бы некорректно, поэтому существует 5 подпунктов, каждый из которых указывает на особенность патологии позвонка. Каждой подкатегории соответствует своя буква: «А», «Б», «В», «Г», «Д». В военном билете литера указывается рядом с номером статьи.

Расшифровка статьи 66 в военном билете:

  • Статья 66 «А» – указывает на существенные изменения патологического характера в позвоночнике. Солдата мучают сильные боли, периодически обостряясь и затихая. Позвоночный столб сильно искривлен, сфинктеры таза слабые. Спондилит, болезнь Кюммеля – частые явления. При этом может развиваться реберный горб (после деформаций, охватывающих грудную клетку). Дыхание затруднено, мышцы постоянно напряжены, удержание тела в вертикальном положении стоит многих усилий. Ограничение движений распространяется на поясничный, грудной, шейный отдел позвоночника. При этом структурные искривления позвоночного столба с углом деформации свыше 70о.
  • Статья 66 «Б» – выставляется при умеренной степени патологии. Функциональные нарушения, относящиеся к этому подпункту: кифоз, остеохондроз, сколиоз, спондилез. Осложнения в виде затрудненного дыхания, слабости тазовых сфинктеров и мышц – проявления, характерные для группы «Б». Причиной их появления могут быть перенесенные ранее оперативные вмешательства в позвоночные диски.
  • Статья 66 «В» – искривленный позвоночник с ротацией позвонков, вторая степень сколиоза, кифоз (повлекший изменения 3 и более позвонков), остеохондроз (при поражении 3 и более дисков). Перечисленные диагнозы должны сопровождаться болевым синдромом – в таком случае выставят подкатегорию «В». Также она распространяется на тот случай, если в лечебных целях были установлены металлоконструкции. Интенсивная боль дает о себе знать после 5-6 часов нахождения в лежачем положении, а повороты тела в области поясницы, шеи доступны не более, чем на 20% от всего потенциала.
  • Статья 66 «Г» – фиксированный сколиоз II стадии, угол искривления позвоночника от 11 до 17°. Отличительная особенность – патология не сказывается на функциональности.
  • Статья 66 «Д» – устанавливается только после медицинского подтверждения патологии (рентген, прочие исследования), так как при визуальном осмотре выявить нарушения невозможно. На функциональности и самочувствии такие заболевания почти не сказываются. К ним относят остеохондропатический кифоз, спондилез и остеохондроз.

ВАЖНО! Врачи на медосмотре в военкомате лишь освидетельствуют, но не выявляют диагноз. При наличии жалоб на боли в спине рекомендовано обратиться в поликлинику до начала призывной комиссии, чтобы явиться в комиссариат со всеми необходимыми медицинскими документами.

Влияние подгруппы на категорию годности

Чтобы состояние здоровья было отражено максимально корректно, существует такая обширная классификация. В зависимости от того, какая буква прописана в военном билете по статье 66, будет решено, какую категорию годности получит призывник и получит ли допуск к армейской службе вообще. Ограничение по категории годности существенно сокращает выбор войск, в которые может отправиться будущий солдат.

Итак, если статья 66 неизбежна для вас, то в зависимости от подкатегории (буквы) будет присвоена одна из групп пригодности:

  • 66 «А» – свидетельствует о серьезных патологиях, делающих армейскую службу невозможной. Призывник получает категорию «Д» – полностью непригоден.
  • 66 «Б» – ограниченно годен, категория годности «В».
  • 66 «В» – требует детального рассмотрения каждого индивидуального случая. В зависимости от сложности патологии и наличия сопутствующих осложнений выставляется категория «В» (ограниченно годен) или «Б» (годен, с незначительными ограничениями).
  • 66 «Г» – полагается категория годности «Б».
  • 66 «Д» – полностью годен («А»).

Чтобы не ошибиться в вердикте, сотрудники военкомата тщательно анализируют предоставленные справки, заключения врачей, результаты рентген-диагностики и других методов исследования, имеющихся у призывника

При необходимости назначают дополнительные обследования в поликлинике. Поэтому в интересах новобранца предоставить полный пакет медицинских документов на рассмотрение военной комиссии.

Чем грозит отметка в военном билете на гражданке

Узнав, что значит расшифровка статьи 66 в военном билете, многие даже не задумываются, как такая запись повлияет на дальнейшую гражданскую жизнь. Военный билет предъявляют при трудоустройстве.

Поэтому у всех, у кого в нем значится категория годности «В», «Г» или «Д», возникают трудности при устройстве на новое рабочее место или при получении водительских прав и пр. Так, со статьей 66 будет сложно устроиться на должность, где требуется повышенная морально-психологическая устойчивость или серьезная физическая подготовка.

Не менее важный нюанс – служба в Вооруженных Силах РФ для владельцев отметки о 66 статье доступна не во всех подразделениях. Речь идет о тех частях, где физическая подготовка занимает не главное условие (войска связи, обслуживание ракетно-зенитных комплексов, экипаж или водители БТР и БМП, караул в МВД, штаб и склады и пр.).

ВНИМАНИЕ! При этом проблемы с позвоночником не станут преградой к получению хорошего образования или водительского удостоверения. Но если патология будет прогрессировать, это может кончиться присвоением инвалидности.

Изменение или снятие статьи

Снимут или изменят статью только после того, как призывник вылечит заболевание и предоставит документальное подтверждение. Этот процесс состоит из трех шагов:

  • Получение характеристики с работы (места учебы).
  • Прохождение медицинского осмотра.
  • Повторное обращение в районный военкомат, в котором юноша поставлен на учет.

В комиссариате назначат дату явки на повторное медосвидетельствование, в ходе которого будет принято решение о смене статьи или оставлении ее действующей. Столкнувшись с отказом при обращении в районный военкомат, вы имеете право написать запрос в вышестоящую инстанцию – комиссариат субъекта Российской Федерации. Если вторая попытка также не увенчается успехом, вы вправе оспорить решения в судебном порядке.

Указание статьи, соответствующей «Расписанию болезней» – условие необязательное. Многие просто подают заявление на выдачу нового военного билета, предварительно оплатив государственную пошлину.

Итак, статья 66 в военнике является серьезной преградой для службы в армии, если речь идет о подкатегориях «А», «Б», «В». В первом случае призывника ждет полное освобождение, во втором – юноша признается ограниченно годным.

Подкатегории «Г» и «Д» в статье 66 «Расписания болезней» не представляют угрозы для службы. Если патологии позвоночника протекают умеренно, не давая о себе знать сильной болью и осложнениями, у молодого человека есть шансы восстановить здоровье с последующим изменением статьи и категории годности соответственно.

Статья 66 — Деформации, болезни позвоночника и их последствия

Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
66 Деформации, болезни позвоночника и их последствия:
а) со значительным нарушением функций НГИ НГИ НГИ
б) с умеренным нарушением функций НГМ НГМ НГМ,
ГНС – ИНД
в) с незначительным нарушением функций НГМ НГМ ГО
СС – ИНД
г) при наличии объективных данных без нарушения функций ГО ГО Г
ССО – ИНД

Пояснения к статье 66 расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (три и более раза в год);
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
  • спондилолистез IV, V степени;
  • распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
  • фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
  • распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
  • инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями.

К пункту «б» относятся:

  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
  • спондилолистез III степени;
  • распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный записями врача-невролога в медицинских документах;
  • распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
  • инфекционный спондилит с редкими обострениями.

К пункту «в» относятся:

  • множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
  • кифоз III степени;
  • сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11° и более;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
  • спондилолистез II степени;
  • распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
  • распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
  • ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
  • ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.

К пункту «г» относятся:

  • одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
  • сколиозы I степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10° и менее;
  • спондилолистез I степени;
  • изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
  • ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
  • ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5–S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаками синдрома нестабильности являются:

  • для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
  • для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.
  • Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30°.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

  • при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
  • при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
  • при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
  • при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

  • I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
  • II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
  • III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

  • изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
  • ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
  • распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

  • I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
  • II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
  • III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
  • IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
  • V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

  • определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
  • параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

  • I степень – дуга деформации от 5 до 10°;
  • II степень – дуга деформации от 11 до 25°;
  • III степень – дуга деформации от 26 до 40°;
  • IV степень – дуга деформации от 41° и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

  • определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки);
  • параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

  • I степень – угол кифоза от 31 до 40°;
  • II степень – угол кифоза от 41 до 50°;
  • III степень – угол кифоза от 51 до 70°;
  • IV степень – угол кифоза свыше 70°.

Главная > Полезно знать > Расписание болезней > Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты > Статья 66

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:

  • инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
  • спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
  • деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
  • фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

  • остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
  • инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;
  • распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
  • спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
  • состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
  • слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту «в» относятся:

  • фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);
  • ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
  • неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
  • двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

  • клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
  • ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
  • двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

  • нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
  • отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
  • смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
  • патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
  • сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «г» относятся:

  • искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
  • изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

Есть вопросы по заболеваниям?

Оставьте заявку тут — http://prizyvnik-expert.ru и мы Вам перезвоним.

Что обозначают статьи 66 (а, б, в, г, д) в военном билете

Каждый мальчишка в нашей стране знает о том, что, когда ему исполнится 18 лет, он пойдет служить в армию. Уже за два года, до непосредственного призыва, парень начинает проходить систематические медицинские осмотры, на так называемую пригодность к военной службе.

Специалисты, выполняющие обследование в первую очередь ориентируются на «Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», документ, оговаривающий расписание болезней призывника. При наличии заболевания, соответствующего расписанию, врачи делают выводы о пригодности.

Как правило, если парень причисляется к числу не годных или ограниченно годных к военной службе, ему на руки выдается соответствующий документ – военник. В нем отмечена статья, по которой была назначена отсрочка или было принято решение отстранить от службы полностью, перевести в запас. Одна из таких статей, которую призывник может увидеть в своем военном билете, проходит под номером 66.

Что означают статьи 66а, 66б, 66в, 66г и 66д

Честно говоря, посмотрев на статью, мало что можно понять, ведь ее номер ничего не говорит о выявленном заболевании и ограничениях либо рекомендациях с ним связанных. От работников военкомата также ждать пояснения не приходится, ведь они подробных разъяснений не дают. Однако самому, можно во всем разобраться, открыв документ, на основании которого работают медики при формулировке диагноза.

Статья в военном билете, проходящая под номером 66, предусматривает у призывника наличие некоторых патологий, связанных с болезнями позвоночника. Не учитываются деформации врожденного характера, пороки развития.

Как расшифровываются статьи 66а, 66б, 66в, 66г и 66д

Статья 66 предусматривает наличие пяти пунктов, каждый из которых помечается соответствующей литерой, и соответствует общему состоянию здоровья призывника. Уже определив нужный тип заболевания, медики делают выводы о пригодности к несению военной службы.

Статья 66а. Указывает на значительные, существенные изменения функциональности, протекающие со стойкими изменениями, выраженного характера. Сюда относится спондилит, характеризующийся частыми обострениями, болезнь Кюммеля. Слабость сфинктеров таза. Смещение, деформация тела позвоночника, характеризующаяся его изменениями и сильной болью, нестабильностью. Искривления позвоночного столбца, сколиозы, кифозы.

Некоторые патологии характеризуются не только деформацией, охватывающей грудную клетку (например, развитие реберного горба), но и затруднением дыхания. С подобной симптоматикой, человеку чаще всего сложно поддерживать туловище в вертикальном положении, даже совсем недолго. Мышцы спины постоянно находятся в сильном напряжении, что легко просматривается в области всего позвоночника, ощущается на ощупь. Грудной, поясничный, шейный отдел позвоночника, отличается заметным ограничением движения.

Статья 66б. Характеризует наличие умеренных функциональных нарушений. Болезни, причисляемые к данному типу – сколиозы, спондилезы, остеохондроз, кифозы. Проблемы с дыханием, деформация грудной клетки, ослабление тазовых сфинктеров, мышц конечностей. Подобная симптоматика может наблюдаться после перенесенных ранее операций по удалению межпозвонковых дисков.

Статья 66в. Основные функции нарушены незначительно. К этому пункту в документе указаны большие разъяснения, в общей сложности к нему относят сколиоз, кифоз, сопровождается подобное не только искривлениями, но и ротацией, снижением высоты позвонков. Остеохондроз, при котором поражается от трех позвонков. Спондилез, хондроз.

Основные проблемы со спиной Такие отклонения влекут серьезные видимые изменения, кроме того при физических нагрузках, человек ощущает сильные боли. Заметны нарушения двигательной активности, чувствительности, полной либо частичная потеря сухожильного рефлекса. Существенно занижаются мышечные силы в области конечностей. Применить пункт в, позволяют тщательные обследования, прежде всего рентгеновское.

Статья 66г. Фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника от 11 — 17°. Функциональность при этом не нарушается.

Статья 66д. Наличие объективных данных, при этом функциональные нарушения не проявляются. К таким патологиям причисляют искривления позвоночных отделов, тяжелые стадии заболевания под названием остеохондропатический кифоз, остеохондроз, спондилез, при которых функциональность не нарушена. Наличие таких отклонений можно подтвердить лишь при рентгенографии, других исследований кроме визуальных.

Каждой статье, в зависимости от заболевания, соответствует определенная категория годности.

Какая категория годности соответствует статьям

Каждая литера определяется категорией годности призывника, в соответствии трех граф.

  • 66а, по всем трем графам определяется пометкой «Д», что свидетельствует о полной негодности молодого человека к воинской службе.
  • 66б, определяется пометкой «В», означает ограниченную годность.
  • 66в, по первым двум графам проходит как «В», по третьей – «Б», данной букве присуща характеристика годен с незначительными ограничениями.
  • 66г – «Б».
  • 66д – «Б», третья графа «А» — годен.

Рекомендации о годности, непригодности мужчины, делаются исключительно на тщательных медицинских обследованиях, с учетом документального подтверждения того или иного состояния, подходящего под данные характеристики.

Какие могут быть последствия в будущем

Имея подобные проблемы со здоровьем, можно сказать, что сложно будет устроиться на работу где требуется повышенная морально-психологическая, физическая подготовка. Также служба в рядах вооруженных сил, для тех, кого признают годным, будет проходить в войсках, где особого внимания повышенному физическому состоянию не уделяется.

Получить хорошее образование такая статья не мешает, хотя многие имея такой диагноз уже и не надеются на это, имея постоянные проблемы со здоровьем, часто обращаясь в больницу. В некоторых случаях в дальнейшем, возможно получение инвалидности с учетом того, что имеющееся заболевание со временем будет прогрессировать.

Можно ли изменить или снять статью

Никакие статьи из военного билета не снимаются, 66 исключением также не стала. Единственное, что можно предпринять, это запросить в местном ПНД повторное медицинское переосвидетельствование, но это лишь в том случае, если патология носила легкий характер и ее удалось вылечить. В этом случае придется пройти долгий процесс обследования, после чего в случае положительного решения, болезнь будет переквалифицирована в более легкое заболевание, либо полностью диагноз будет снят. Тем не менее, пометку в военном билете никто не имеет право удалить.

Трактовка статьи 66 в прошлой редакции

По сравнению с прошлой редакцией 66 статья претерпела некоторые изменения, касающиеся добавления одного пункта. В новой редакции было добавлено новое разъяснение пункта г, чего нет в старой трактовке.

Соответственно имеющийся пункт г сменился на нижнюю ступень в новом документе, под литеру д. Суть документа в принципе не была изменена, за исключением некоторых граф категории годности.

Статья 66 «Расписания болезней» позволяет оценить степень развития заболевания у призывника при ухудшении его здоровья из-за проблем с позвоночником. Новая редакция закона позволяет более подробно описать все возможные проявления недуга или осложнения, спровоцированные нарушениями в работе позвоночника. Нарушения работы позвоночника в медицине группируют по признакам.

Присваиваемая категория годности по статье 66

В зависимости от характера и стадии развития порока, приобретенного или врожденного, предусматривается призыв в армию как в стандартном порядке, так и с отметкой о частичной годности. При критической стадии недуга положено полное освобождение от армейской службы.

Регулируется порядок зачисления на военную службу статьей № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в редакции от 21 апреля 2018 года.

Согласно статье 66, относящейся к «Расписанию болезней», необходимо акцентировать внимание на здоровье призывника специалистам призывной комиссии, если у него уже имеется справка, свидетельствующая о любых имеющихся проблемах со спиной.

Следует помнить, что врачи в составе военной комиссии только освидетельствуют, но не устанавливают диагноз. Поэтому важно обращаться к лечащему врачу еще до призыва на армейскую службу.

Молодой человек обязан предоставить выписку из медицинской карты с точным диагнозом. При ее наличии назначается повторный, более углубленный, метод обследования пациента до полного выяснения информации о его текущем состоянии здоровья.

Назначаются следующие обследования участка спины и позвоночника:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопные исследования;
  • денситометрия.

Статья включает наименования болезни и критерии оценки степени риска ухудшения здоровья молодого человека путем сопоставления текущего самочувствия с условиями и режимом армейской службы. Гражданину дополнительно можно посетить невролога для более точного выявления симптомов и отражения информации о них в медицинской карте.

В зависимости от врачебного заключения гражданину могут быть присвоены следующие категории:

Наименование статьи Наименование заболеваний и их степень Категория, определяющая уровень годности к службе в армии
66 Графа 1 Графа 2 Графа 3
А – включает значительные отклонения функций от нормы Д Д Д
Б – относится группа заболеваний с умеренным отклонением функционирования от нормы В В В
В – болезни с некоторыми признаками нарушения функций В В Б
Г – если установлен диагноз сколиоз 2 степени без нарушений основных функций при движении, но сопровождающийся искривлением позвоночного столба, составляющим угол от 11 до 17 градусов Б-4 Б Б
Д – наличие заболеваний в легкой форме, без значительных нарушений подвижности туловища на участке спины Б-3 Б А

Содержание статьи 66а, 66б, 66в, 66г, 66д

Раздел 66 «Расписания болезней» включает информацию о дегенеративно-дистрофических, воспалительных заболеваниях на участках позвоночника у призывника. Они подразделяются на категории на основании описания их типа и стадии.

Пункт «а»

Категория «а» статьи 66 содержит в себе сведения о прогрессирующей стадии болезни позвоночника, проявляющейся в значительном нарушении его функций.

Последствия представляют собой очевидные признаки физической деформации позвоночника в области груди. Часто при таком неестественном положении тела пациент жалуется на боли в спине.

Занятия по строевой выправке подразумевают серьезные физические нагрузки на спину и ее полное выпрямление. При смещении, искажении позвоночного столба любые дополнительные движения спровоцируют сильные боли, поэтому призывник выполнять упражнения не сможет. Другими словами, нарушается его двигательная функция.

Пункт «а» включает следующие заболевания:

  • инфекционный, обостряющийся более 3 раз в год спондилит;
  • спондилолистез 3 и 4 степени;
  • деформирующий спондилез;
  • некоторые типы остеохондроза, сопровождающиеся ярко выраженным болевым синдромом в позвоночном столбе и нарушениями статодинамики;
  • структурные искривления позвоночного столба с углом деформации свыше 70 градусов.

Это означает, что нет смысла зачислять молодого человека в армию, так как боевая стойка является одной из главных поз для военного. Служба в армии без ее выполнения невозможна.

Гражданину в этом случае оформляется и выдается военный билет с записью об отсутствии возможности служить в армии. Проставляется соответствующий штамп в паспорте.

Пункт «б»

Расшифровка категории «б» статьи 66 в «Расписании болезней» включает в себя симптомы, проявляющиеся как болевые ощущения при удержании спины в прямом положении уже после 1–2 часов, ограничение в амплитуде движения от 20 до 50 градусов, слабость в конечностях и периодическая усталость.

Некоторые болезни, квалифицирующиеся по пункту «б»:

  • сколиоз 3 степени, характеризующийся недостаточной дыхательной деятельностью 2 типа;
  • инфекционный, обостряющийся менее 2 раз в год спондилит;
  • деформирующий спондилез, межпозвонковый остеохондроз со стойкими болевыми ощущениями;
  • спондилолистез 2 уровня;
  • кифоз;
  • послеоперационный период при удалении межпозвонковых дисков.

Человек с такими особенностями здоровья признается ограниченно годным.

Пункт «в»

Боли не позволяют осуществлять повороты туловища на уровне шейного отдела, грудной клетки или поясницы более чем на 20 процентов. Дискомфорт сопровождается потерей чувствительности в конечностях, снижением силы мышц. Болевые ощущения возникают после 5–6 часов напряжения спины.

К этому пункту статьи 66 относится:

  • остеохондропатический кифоз, характеризующийся приобретенной деформацией 3 и более позвонков;
  • деформирующий спондилез с поражением не более 3 позвонков;
  • послеоперационное состояние при установке в организме фрагментов медицинской пластины или иных имитаторов участков скелета;
  • нестабильный двусторонний спондилолистез.

Предусматривается годность призывника. Но по данному пункту «в» статьи 66 призыв осуществляется с ограничениями, заключающимися в сокращении времени на выполнение физических упражнений с периодической их сменой на отдых.

Человек призывается на службу также с отметкой об ограничениях в некоторых видах нагрузки. Например, допускается служба в войсках, подразумевающих минимальную строевую службу.

Пункт «г»

Категория «г» предусматривает незначительные отличия от нормального функционирования систем организма. Этот пункт создан в связи с новой редакцией закона.

Обычно это приобретенные минимальные искривления позвоночного столба, например сколиоз 2 стадии, при котором отклонение линии позвоночника от естественного положения составляет от 11 до 17 градусов.

Статья 66 «г» включает в себя описание такого симптома, как незначительное нарушение координации движения, чувствительности конечностей и их мышечной силы. Предоставляется отсрочка от военной службы до восстановления функций организма путем стационарного лечения. По результатам лечения происходит повторная оценка категории годности.

Пункт «д»

Включает первую стадию сколиоза, не несущего критических изменений в организме, поэтому диагноз не является препятствием для зачисления на службу в армию.

Недуг представляет собой лишь небольшое отклонение от нормального функционирования костно-мышечной системы и может протекать бессимптомно.

Это же относится:

  • к конечной стадии остеохондропатического кифоза, протекающего без нарушения функций;
  • деформирующему спондилезу;
  • классическому типу остеохондроза.

Учитывается самочувствие гражданина. Если нет жалоб, парень годен к военной службе без ограничений.

Не запрещается служба в воздушно-десантных войсках, элитных подразделениях спецназа.

Последствия статьи для призывника

Трудоустройство при наличии отметки в военном билете о статье 66, за исключением подраздела «д», будет затруднено на те должности, где требуется хорошая физическая подготовка.

Как снять статью

Статья может быть снята после повторного медосвидетельствования. Для этого предварительно необходимо пройти курс лечения, назначенный врачом.

Обратиться в поликлинику следует сразу после возвращения из военкомата.

Если молодой человек не согласен с выводами врача при переосвидетельствовании и статья снята не была, необходимо пройти дополнительно независимую медицинскую экспертизу и обжаловать диагноз путем обращения в суд.

Следует знать, что отметка в военном билете останется навсегда.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *