Инвалидность при диабете 2

Содержание

Инвалидность при диабете 2 типа

С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.

Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.

Немного о 2 типе сахарного диабета

Эта форма болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть состоянием, при котором клетки и ткани организма человека перестают реагировать на действие гормона поджелудочной железы инсулина. Он синтезируется и выбрасывается в кровеносное русло в достаточном количестве, но его попросту «не видят».


Механизм секреции инсулина

Первое время железа пытается компенсировать состояние, вырабатывая еще большее количество гормонально-активного вещества. Позже функциональное состояние истощается, гормона производится намного меньше.

Диабет 2 типа считается распространенным заболеванием, на его долю приходится более 80% всех случаев «сладкой болезни». Развивается, как правило, после 40-45 лет, чаще на фоне патологической массы тела человека или неправильного питания.

Важно! Болезнь прогрессирует медленно, но при появлении хронических осложнений вернуть былое состояние организма уже практически невозможно.

Когда больному дают группу инвалидности?

Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:

  • трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
  • возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
  • ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
  • способность общаться с другими людьми;
  • общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.

Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.


Специалисты МСЭК – группа квалифицированных врачей, которые принимают решение об установлении нетрудоспособности

Характеристика групп

Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.

Первая группа

Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:

  • патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
  • поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
  • невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
  • ХПН 4-5 стадии;
  • недостаточность сердца тяжелой степени;
  • критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.

Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.

Важно! Люди, которые получают 1 группу инвалидности при диабете 2 типа, нуждаются в постоянной помощи, уходе и заботе.

Вторая группа

Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:

  • поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
  • энцефалопатия диабетического характера;
  • недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
  • поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
  • ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.

Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.


Использование вспомогательных средств для передвижения – признак нарушения трудоспособности и необходимости помощи вторых лиц

Третья группа

Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.

Как проходит процедура установления нетрудоспособности?

В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.

Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.

Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:

  • копия и оригинал паспорта;
  • направление и заявление в органы МСЭК;
  • копия и оригинал трудовой книжки;
  • заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
  • заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
  • амбулаторная карта больного.


Лечащий врач – помощник в получении группы инвалидности

Если больной получил инвалидность, специалисты медико-социальной экспертной комиссии разрабатывают специальную программу реабилитации для этого человека. Она действует на период с момента установления нетрудоспособности до следующего переосвидетельствования.

Важно! При отказе в установлении нетрудоспособности человек может обратиться в вышестоящие инстанции для обжалования решения.

Льготы диабетикам-инвалидам

Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:

  • реабилитационные мероприятия;
  • бесплатное медицинское обслуживание;
  • создание оптимальных условий для проживания;
  • субсидии;
  • бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
  • санаторно-курортное лечение.

Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.

Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.

Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.

В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:

  • пероральные сахароснижающие препараты;
  • инсулин;
  • фосфолипиды;
  • препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
  • витаминные комплексы;
  • лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
  • тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
  • кардиотоники (сердечные препараты);
  • мочегонные средства.

Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.


Денежное пособие от государства – один из этапов помощи диабетикам-инвалидам

Как получить инвалидность при сахарном диабете – вопрос, в отношении которого всегда можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом или специалистом из комиссии МСЭК.

У меня есть мнение, от которого я не откажусь: процедура получения инвалидности считается длительным процессом, но все же стоит попробовать добиться установления нетрудоспособности. Каждый диабетик должен знать не только о своих обязанностях (достигнуть состояния компенсации), но и о правах, льготах.

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.>Диабет и всё о нём

Какие существуют льготы для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При диагнозе «сахарный диабет» жизнь человека сильно меняется. Отныне надо постоянно следить за своим здоровьем, правильно питаться и соблюдать другие требования врача.

По законодательству диабетикам полагаются определенные льготы.

О чем надо знать?

Человек с сахарным диабетом может претендовать на получение инвалидности, об этом говорит соответствующий приказ Министерства здравоохранения. Если имеется большой спектр болезни, то диабетики пользуются большим списком льгот.

Права диабетиков:

  • При наличии соответствующих рецептов человека с сахарным диабетом обязаны обеспечить необходимыми лекарствами;
  • Бесплатно санаторно-курортное лечение;
  • Бесплатный проезд к месту лечения;
  • Полное обеспечение предметами бытовых удобств (если человек не может обслужить себя сам);
  • Пенсия, размер которой определяется в зависимости от присвоенной группы инвалидности;
  • Освобождение от воинской службы – важные льготы при диабете 2 типа и 1 типа. Автоматически диабетик с любым типом болезни не пригоден для службы в армии;
  • Снижение оплаты за коммунальные услуги вплоть до 50% от общей суммы;

Но также есть определенный список льгот при диабете 1 и 2 типа, присущих только диабетику из-за специфики его болезни:

  • Обеспечение возможностью бесплатных занятий физкультурой и спортом;
  • Прерывание беременности на поздних сроках при наличии соответствующих показаний;
  • Женщина, родившая ребенка, имеет право на пребывание в родильном доме на три дня больше, чем это предусмотрено для здоровых рожениц;
  • Декретный срок женщины с диабетом продлевается на 16 дней;

Льготы для детей, больных диабетом

С самого раннего возраста, если диагностировано описываемое заболевание, начинают действовать льготы детям с сахарным диабетом. Ребенок может находиться в родительном доме дольше (плюс три дня).

Устройство в детский сад проводится вне очереди. Поэтому, по требованию родителей, органы, занимающиеся формированием очередей в детский сад должны предоставить свободное место ребенку с диабетом.

Обеспечение инсулином и другими необходимыми прописанными лекарствами – еще одно право ребенка-диабетика. По рецептам врача лекарства можно получить в аптеках по всей стране бесплатно, бюджет РФ выделяет на это специальные средства.

Льготы при обучении:

  • Освобождение от школьных экзаменов полностью. Оценка в аттестат выводится по текущим оценкам в течение года;
  • Освобождение от вступительных экзаменов при поступлении в среднее или высшее учреждение образования. Университеты и колледжи обязаны предоставить ребенку с диабетом свободное бюджетное место;
  • Даже если ребенок будет сдавать вступительные экзамены, то полученный на них бал не должен влиять на распределение мест;
  • При сдаче промежуточных экзаменов в высших учебных заведениях диабетик имеет право на увеличение срока для подготовки устного ответа или решения письменного задания;

Дети-инвалиды могут также получать специальные средства и устройства по необходимости совершенно бесплатно. Это инвалидные коляски, специальная обувь, костыли.

Дети, которым назначена инвалидность по причине сахарного диабета, имеют прав на получение пенсии. Размер устанавливается в соответствие с актуальным законодательством о социальных пенсиях, пособиях.

Все перечисленные в этой статье права прописаны в законах. Больше всего льгот можно найти в Федеральном законе: «О социальной поддержке инвалидов в РФ». Специальные льготы для диабетиков находятся в соответствующих правовых актах.

Положена ли пенсия при сахарном диабете 1 типа?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет, однажды возникнув, сопровождает человека всю жизнь. Для того, чтобы иметь возможность сохранить здоровье и работоспособность, социальную активность, диабетики вынуждены использовать постоянно медикаменты и медицинские расходные материалы для контроля за болезнью.

При инсулинозависимом диабете 1 типа нужно вводить гормон минимум 4-5 раз в день, контролируя при этом уровень гликемии тест-полосками к глюкометру. Все это имеет немалую стоимость, поэтому каждый пациент интересуется положена ли пенсия при сахарном диабете и какими льготами можно воспользоваться, чтобы уменьшить затраты на лечение.

При этом определение диагноза не дает возможности пользоваться льготами, так как нужно пройти ряд этапов для получения статуса льготника при диабете. Кроме этого, имеется ряд критериев, когда больной получает инвалидность и ему выплачивают положенную пенсию.

Льготы для диабетиков

При сахарном диабете 1 типа больным положены бесплатный инсулин, средства для его введения, тест-полоски к глюкометру из расчета 3 штуки на день. Диабетикам, имеющим диагноз сахарного диабета 2 типа, выдаются за счет государственных средств медикаменты, которые понижают сахар крови и входят в список бесплатных лекарств.

В 2017 году больные могут получить без оплаты глибенкламид, гликлазид, метформин и репаглинид. Также им может выдаваться инсулин (при необходимости) и средства контроля за гликемией – одна тест-полоска, если пациент принимает таблетки, три при полном переходе на инсулин.

Решение о том, какие именно лекарственные средства будут выданы, принимает эндокринолог по месту жительства. Для того, чтобы иметь право на ежемесячное получение бесплатных препаратов, нужно встать на учет в районной поликлинике и предоставить справку из Пенсионного фонда о том, что не получена денежная компенсация вместо социальных льгот.

При использовании социальной льготы на получение лекарств и средств диагностики нужно учитывать такие правила:

  1. Периодичность выписки рецептов – один раз в месяц.
  2. Перед получением льготного рецепта нужно пройти обследование.
  3. Рецепт выдается только лично больному на руки.

При отказе врача выписать рецепт на препарат или тест-полоски нужно обратиться к главному врачу поликлиники, если это не принесло ожидаемого результата, то – в фонд (территориальное отделение) обязательного медицинского страхования.

Кроме бесплатного лечения инсулином или таблетками для понижения сахар в крови больные диабетом могут пройти обследование и коррекцию назначенного лечения в условиях стационара или диагностического центра, а также получить консультацию у кардиолога, невропатолога, окулиста и сосудистого хирурга.

За все эти исследования и консультации больные не платят.

Определение инвалидности больным диабетом

Для того, чтобы иметь статус инвалида и получать льготы, которые предусмотрены законом, нужно пройти медико-социальную комиссию по экспертизе трудоспособности. Этот орган находится в прямом подчинении Министерству здравоохранения и социального развития России. Направление на освидетельствование нужно получить у эндокринолога в поликлинике.

Перед прохождением экспертизы нужно пройти полное обследование: анализ крови общий и биохимический, анализ мочи на сахар, кетоновые тела, общий, тест с нагрузкой глюкозой, гликированный гемоглобин, УЗИ почек, сосудов, ЭКГ и другие виды исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза и степени осложнений сахарного диабета.

Может потребоваться стационарное наблюдение и обследование с мониторингом содержания сахара в крови и в стационаре, и заключение таких специалистов, офтальмолог, нефролог, кардиолог, уролог или гинеколог. Для каждого больного выбирается индивидуальный набор исследований и консультаций.

После прохождения всех диагностических процедур вся документация и направление на экспертизу 088/у-06 выдается на руки больному. С этим пакетом документов нужно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, где будет назначена дата проведения освидетельствования и присвоена группа инвалидности.

Критерии для определения первой группы:

  1. Тяжелая форма ретинопатии с полной или практически полной утратой зрения.
  2. Выраженная диабетическая ангиопатия: гангрена, диабетическая стопа.
  3. Кардиопатия с сердечной недостаточностью 3 степени.
  4. Нефропатия с терминальной стадией почечной недостаточности.
  5. Энцефалопатия с нарушениями психики.
  6. Нейропатия: стойкий паралич, атаксия.
  7. Частые коматозные состояния.

При этом больные не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, ограничены в общении и ориентации в пространстве, полностью зависимы от посторонней помощи.

Вторая группа может быть назначена при тяжелом течении сахарного диабета: ретинопатии 2 стадии, терминальной фазе почечной недостаточности, если диализом можно ее компенсировать или проведена успешная пересадка почки. Нейропатия у таких пациентов приводит к парезам 2 степени, энцефалопатия протекает с нарушением психики.

Трудоспособность ограничена, больные могут самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и проводить лечение, но нуждаются в периодической посторонней помощи. Назначается вторая группа и при лабильном течении сахарного диабета, когда имеются резкие перепады уровня гликемии и часть возникают коматозные состояния.

Инвалидность 3 группы дается при течении сахарного диабете средней степени тяжести с умеренными проявлениями нарушения функционирования органов, которые привели к ограничению возможности самообслуживания, трудовой деятельности (больной не может выполнять прежнюю работу, что вызвало снижение квалификации или объема деятельности).

Течение болезни оценивается как — лабильное. Пациент может работать, но в облегченных условиях.

Для молодых людей устанавливается третья группа на период переквалификации, обучения и поиска новой работы.

Пенсия при диабете

Закон «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» определяет категорию лиц, которым положена пенсия по инвалидности. Этот вид пенсионных выплат относится к нетрудовым (социальным), поэтому он не зависит от трудового стажа или возраста. Пенсионер получает денежные средства в зависимости от присвоенной группы инвалидности.

Сумма, которую получит инвалид состоит из двух частей: базовая часть и единая денежная выплата. Размеры пенсии устанавливаются федеральным законодательством, они едины на всей территории РФ. На местах может быть увеличены выплаты инвалидности из собственных средств бюджетов (надбавки и доплаты к пенсии). Размер пенсии обжаловать невозможно.

Пенсия при диабете выдается не только тем больным, которые достигли пенсионного возраста. Удостоверение выдается пенсионеру сразу после достижения совершеннолетия, получения группы инвалидности, прохождения лечения в больнице. При наличии сахарного диабета имеется возможность досрочного выхода на пенсию.

Размеры выплат в 2017 году (месячная пенсия в рублях):

  • Инвалидность первой группы:10068,53
  • Вторая группа: 5034,25.
  • Третья группа: 4279,14.
  • Дети инвалиды: 12082,06.

Единые денежные выплаты с 1 февраля составили соответственно: для 1 группы – 3538,52; для второй – 2527,06; для 3 группы – 2022,94; для детей-инвалидов 2527,06 рублей в месяц.

Для детей инвалидность без присвоения группы по сахарному диабету присваивается до достижения 14 лет при необходимости постоянной инсулинотерапии, после достижения этого возраста инвалидность снимается, если комиссия принимает решение о том, что подросток может самостоятельно осуществлять введение инсулина и рассчитывать его дозу после пройденного обучения.

Если при определении группы инвалидности возникает конфликтная ситуация, то нужно потребовать выдать письменное решение, с которым можно обжаловать действия бюро медико-социальной экспертизы в центральном отделении, Министерстве здравоохранения, написать обращение в прокуратуру или обратиться в суд.

О размерах пенсии и правилах прохождения МЭС расскажет видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Комментариев:

В этой статье вы узнаете:

Данный вопрос волнует многих, кто знаком с этим недугом. Заболевание прогрессирует медленно, но необратимо, и человек через несколько лет после постановки диагноза может «приобрести» такие осложнения, которые ему не позволят нормально жить. Несмотря на это, сахарный диабет и инвалидность – это не однозначный вопрос. Разберем на примерах, когда же она может быть присвоена человеку.

Сахарный диабет – вялотекущее обменное эндокринологическое заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Несмотря на то, что это достаточно серьезное и необратимое заболевание, только лишь постановка диагноза «сахарный диабет» не является присвоением пациенту группы инвалидности.

На момент выявления заболевания, не имеет значения, это диабет 1 или 2 типа, если нет никаких осложнений со стороны систем и органов, и качество жизни пациента не ухудшено, инвалидность не положена.

Если у пациента уже развились необратимые изменения в органах, присутствует декомпенсация диабета, трудоспособность снижена, то больной вправе рассчитывать на присвоение группы инвалидности и материальную поддержку от государства.

Если же, заболевание достаточно компенсировано и не меняет образ жизни, то человек может продолжать работать, но, желательно, исключив вредные факторы.

Осложнения сахарного диабета:

  1. Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки).
  2. Диабетическая нефропатия (заболевание почек).
  3. Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы).
  4. Синдром диабетической стопы (поражение стопы, проявляется изъязвлением кожи, некрозом, отмиранием тканей).
  5. Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, вен нижних конечностей).

Факторы, способствующие получению инвалидности:

  1. Вид диабета (1 тип – инсулинозависимый или 2 тип – инсулинонезависимый. В первом случае инвалидность присваивается еще в детстве, а только по достижению 18-ти летия определяется группа нетрудоспособности).
  2. Возникновение осложнений на фоне заболевание.
  3. Невозможность медикаментозно скомпенсировать уровень глюкозы крови.
  4. Невозможность к самообслуживанию.

На какие группы инвалидности вправе рассчитывать человек?

Деление происходит исходя из тяжести заболевания пациента. В каждом конкретном случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к той или другой нетрудоспособной группе. Группу инвалидности дают одинаково при диабете 1 и 2 типах. Выделяют 3 группы инвалидности. От первой к третьей тяжесть состояния больного уменьшается.

Первая группа положена больным с тяжелым течением диабета, у которых развились следующие осложнения:

  • Со стороны глаз: поражение сетчатки, слепота на один или оба глаза.
  • Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия (расстройство интеллекта, нарушение психического состояния).
  • Со стороны периферической нервной системы: нарушение координации движений в конечностях, несостоятельность выполнять произвольные движения, парез и паралич.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность 3 степени (одышка, боли в области сердца и т. д.
  • Со стороны почек: угнетение функции почек или полное отсутствие функций, почки не способны в должной мере фильтровать кровь.
  • Диабетическая стопа (язвы, гангрены нижних конечностей).
  • Неоднократные комы, невозможность компенсировать уровень углеводов.
  • Невозможность самообслуживания (прибегание к помощи вторых лиц).

Вторая группа инвалидности положена больным с умеренным течением заболевания, у которых обнаруживаются такие последствия, как:

  • Со стороны глазного яблока: ретинопатия 2 или 3 степени.
  • Хроническая почечная недостаточность, при которой показан диализ (очищение крови при помощи специального устройства).
  • Со стороны центральной нервной системы: нарушение психики без нарушения сознания.
  • Со стороны периферической нервной системы: нарушение болевой и температурной чувствительности, парезы, слабость, упадок сил.
  • Самообслуживание возможно, но, помощь вторых лиц необходима.

Третья группа инвалидности показана при легкой степени заболевания:

  • Малосимптомное и легкое течение болезни.
  • Незначительные (начальные) изменения со стороны систем и органов.

Инвалидность без предоставления группы

Как известно, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) в основном поражает людей молодого возраста (до 40 лет) и детей. В основе этого процесса лежит отмирание клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а, следовательно, это ведет к гипергликемии.

Осложнения и тяжесть заболевания, которые человек приобретает, совершенно одинаковы и при первом и втором типах диабета. Если заболевшим является ребенок (с первым типом диабета), он может рассчитывать на инвалидность по детству до достижения совершеннолетия. После наступления совершеннолетия происходит переосвидетельствование и определение ему ограничение в трудоспособности, если это необходимо.

Как получить группу инвалидности с диагнозом «сахарный диабет»?

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

Анализы и обследования перед МСЭ

  1. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
  2. Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
  3. Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен.

Документы, необходимые для медико-социальной экспертизы

  1. Письменное заявление пациента.
  2. Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
  3. Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
  4. Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
  5. Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
  6. Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Обжалование решения

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Льготы инвалидам с диагнозом «сахарный диабет»

Важно знать, что данное заболевание требует немалых сил, материальных затрат и вложений, при одновременной утрате частичной или полной трудоспособности. Именно поэтому, государство предоставляет бесплатные лекарства, а также льготы и выплаты этой категории граждан.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым) имеют право на бесплатное получение:

  • инсулин;
  • инсулиновые шприцы или экспресс шприц-ручки;
  • глюкометры и определенное количество тест-полоски к ним;
  • бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) имеют право на получение следующего:

  • сахароснижающие препараты;
  • инсулин;
  • глюкометры и тест-полоски к ним;
  • бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Кроме этого, инвалидов по диабету направляют на реабилитацию в санатории (пансионаты).

Что касается социальной сферы, то в зависимости от группы инвалидности больные получают определенную пенсию. Также им предоставляются льготы на коммунальные услуги, проезд и другое.

Трудоустройство людей с сахарным диабетом

Наличие данной болезни в легкой степени, не ограничивает людей в работе. Человек с этим заболеванием, но при отсутствии острых осложнений, может выполнять практически любую работу.

К вопросу о выборе работы нужно подходить индивидуально, исходя из состояния своего здоровья. Не рекомендуется работа, связанная с частыми командировками, суточная, с постоянным перенапряжением глаз, с вибрацией, на вредных производствах ядов и других химикатов.

Таким образом, решение о присвоении инвалидности решается медико-социальной экспертизой. Группа инвалидности пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов присваивается только при наличии развившихся осложнений, связанных с данным заболеванием, которые являются причиной нетрудоспособности.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете? Если диагноз подтвердит эндокринолог, определит форму заболевания и обнаружит тяжелые осложнения — это послужит основанием для направления в МСЭ. Несмотря на тяжесть заболевания, не всегда больной получает полное освобождение от работы с присвоением инвалидности. Хотя медикаментозных средств не существует, а человек с подобным диагнозом должен постоянно поддерживать нормальное состояние до конца жизни. Экспертная врачебная комиссия рассматривает в совокупности все факторы, изучает анамнез и выносит по результатам решение.

Сахарная болезнь и её особенности

Дают ли инвалидность при сахарном диабете, интересует больных с таким диагнозом, так как поддержание жизненного уровня требует постоянных материальных затрат. После установки формы заболевания пациенту понадобятся дорогостоящие медикаменты и лечебные процедуры. Замечен рост «сахарной» болезни, по этой причине государством принимаются меры социальной защиты.

Разным уровнем льгот больных обеспечивают необходимыми лекарствами, они проходят бесплатную поддержку здоровья в профилакториях. С постановкой на учет в поликлинике у эндокринолога, пациент проходит обследование, после наблюдений состояния здоровья врач решит, насколько оно опасно и, когда придет время для направления на комиссию, чтобы определить группу.

При этом диабетику положены льготы, которые зависят от показателей:

  • формы заболевания;
  • тяжести осложнений;
  • уровня инвалидности.

Государственная помощь выражена в следующих привилегиях:

  • предоставлении необходимых медикаментов;
  • пенсионном содержании с назначением группы;
  • освобождении от воинской обязанности;
  • получении диагностических средств;
  • эндокринном обследовании в специализированных центрах;
  • прохождении лечебных оздоровительных курсов в санаториях и профилакториях, при условии, что такие программы предусмотрены субъектом РФ;
  • снижении коммунальных услуг на 50%;
  • увеличении на 16 суток декретного отпуска, будущим мамам.

Лечащий врач назначает необходимые препараты, шприцы, тесты. Пациенту не следует пропускать приглашения на регулярные осмотры, чтобы эндокринолог всегда знал картину развития болезни, тогда он своевременно сможет устранить осложнения. На время обследования больным положено освобождение на предприятии или образовательном заведении на основании установленного законного порядка. Диагностический центр исследует органы по направлению врача:

  • печень;
  • щитовидку;
  • железы;
  • нервную и сердечно-сосудистую систему;
  • зрение.

Анализы и обследование у специалистов проводят бесплатно, заключение по результатам получит эндокринолог, у кого наблюдается больной.

Дополнительные меры социальной поддержки диабетики получают в зависимости от характера и формы болезни.

Инсулинозависимая форма 1 типа

При диагнозе инсулиновой зависимости у больных, врачи разрабатывают комплекс медицинских процедур:

  • обеспечивают лекарствами, чтобы провести терапевтическое лечение и предупредить последствия;
  • передают средства, чтобы осуществлять инъекции, измерять уровень сахара в крови.

Расчет расходных материалов происходит так, чтобы пациенту для проведения анализов хватило использовать их 3 раза за сутки. Если диабетик не может самостоятельно выполнять необходимые процедуры, к нему приходит на дом, назначенный социальный работник.

Форма инсулинозависимого диабета чревата осложнениями, которые и становятся основанием к получению группы, им положены все доступные льготы.

Второй тип при инсулинонезависимой форме

Путевки в санатории получают граждане с диабетом даже без присвоения группы по инвалидности. Пациентам с тяжестью диабета по 2 типу предусмотрены льготы. Санаторная помощь и проведение социальной реабилитации. Гражданам, которые находятся на учете в поликлинике дают возможность пройти обучение, чтобы получить другую профессию, где он сможет выполнять функции по состоянию своего здоровья. В регионах работают специальные программы для проведения оздоровительных курсов в профилакториях, спортивных мероприятий в центрах. Диабетику обеспечивают бесплатный проезд и усиленное диетическое питание, предоставляют лекарства при обнаружении осложнений.

Лекарственными препаратами, которые выписывает эндокринолог для бесплатного получения осуществляют:

  • фосфолипидами поддерживают работу печени;
  • панкреатином помогают функционировать поджелудочной железе;
  • витаминами и минеральными комплексами, растворами поддерживают состояние органов;
  • препаратами, подобранными по лечебной схеме, восстанавливают нарушенные обменные процессы.
  • тромботическими средствами снижают свертываемость кровяных телец;
  • приводят в норму работу сердечной мышцы кардиологическими лекарствами;
  • назначают диуретики и медикаменты, чтобы нормализовать гипертонию.

В качестве дополнительных средств пациенту врач может назначить препарат антигистаминный или противомикробный, это зависит от степени осложнений.

Больные 2 типа не принимают инсулин, но им все равно выдают глюкометры и тесты полоски. Кому необходимо введение препарата, им передают бесплатно такое количество шприцов, чтобы они выполняли по нормативу инъекции.

Кто не участвовал в льготной программе может восстановить свое право заявлением, поданным в ФСС и справкой, подтверждающей о неиспользовании привилегий.

Группы инвалидности при диабете

Инвалидность назначается после продолжительного наблюдения лечащим врачом, проведения комплекса процедур для снижения опасности образования осложнений. На основании обоснованных утверждений эндокринолога больному дается направление на экспертную комиссию.

Коллектив специалистов выносит решение назначить 3 группу, если обнаружена у пациента легкая или средняя тяжесть течения диабета. Выявлены нарушения в работе организма, мешающие полноценной работе и жизни. При назначении инвалидности больному выдают специальные приспособления для выполнения медицинских процедур. Если работа не позволяет по состоянию здоровья выполнять задания, его переводят на легкий труд или он меняет профессию.

У больных со второй группой устанавливают отсутствие способности к труду из-за следующих показателей:

  • поражены зрительные функции;
  • почечная патология, обнаружена терминальная стадия, проведен аппаратный или перитонеальный диализ;
  • поражена периферическая нервная система, замечены нарушения в психике.

Диабетики со 2 группой инвалидности совсем теряют работоспособность, передвижение дается с трудом, используются приспособления. Бытовой уход выполняется с помощниками.

Самая тяжелая стадия инвалидности с 1 группой назначается пациентам при обнаружении:

  • глазного поражения;
  • паталогических изменений в нервной системе;
  • нарушений в артериях рук, ног;
  • критических показаний в уровне сахара.

Больные находятся в тяжелом состоянии, они не могут быть без врачебного наблюдения и посторонней помощи. Диабетики с трудом общаются с людьми и ориентируются в пространстве.

Формы и зависимости

По признакам, обнаруженным у пациентов, эндокринологи разделили диабет по формам, которым соответствует тип заболевания:

  1. Инсулинозависимые люди 1 типа болеют в разном возрасте у них замечена генетическая предрасположенность. Прекращается нормальная работа поджелудочной железы с недостаточным количеством инсулина для всего организма, чтобы он равномерно распределял сахар по клеткам и тканям.
  2. Инсулинонезависимые пациенты 2 типа принадлежат к пожилым людям. Для развития болезни характерно неправильное питание, ожирение. Железо в организме способно вырабатывать инсулин, но клетки перестают его чувствовать.
  3. Гестационной формой страдают женщины во врем беременности. Диабет способен исчезать после рождения детей и гормональных изменений.

Первые симптомы, которые сопутствуют диабету — это повышенный аппетит и жажда. Сухая кожа начинает тревожить постоянным зудом и сыпью.

Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете

Диагноз диабета не предусматривает инвалидность. Специалистам, которые включены в экспертную комиссию необходимо предоставить веские доказательства. При повышенном уровне сахара, но отсутствии хронического заболевания инвалидность не назначают. Осложнения и проявление признаков, сопутствующих заболеваний обычно влияют на уровень инвалидности.

Комиссия учитывает:

  • наличие приобретенного или врожденного заболевания;
  • уровень сахара;
  • осложнения;
  • другие диагнозы и патологии;
  • плохое самочувствие, передвижения, ориентация.

Сахарный диабет бывает в форме:

Общую характеристику или критерии, по которым дают инвалидность можно представить:

  • типом заболевания;
  • тяжестью болезни;
  • сопутствующими патологиями;
  • ограниченными передвижениями.

В начале диетой регулируют сахар в крови. В этом состоянии не проявляются осложнения. При средней форме заболевания начинаются серьезные нарушения в органах. На последней стадии уже невозможно повлиять на глюкозу диетой.

Детский диабет

Проявление эндокринного расстройства у детей происходит через диабет с первым типом тяжести. Возникает заболевание по причинам:

  • отягченной наследственности;
  • генетической предрасположенности;
  • вирусной инфекции;
  • плохого питания;
  • воздействия веществ с токсическим влиянием.

Дети болеют в любом возрасте даже новорожденные:

  • до 5 лет в детском саду большой риск заразиться вирусами, которые уничтожают иммунную систему;
  • до 16 лет во время активного полового созревания и роста.

Для детей определена группа риска, когда им необходимо повышенное внимание и профилактические мероприятия, проверка крови по причине:

  • у близких родственников есть инсулиновая зависимость;
  • слабый организм позволяет часто переносить вирусные инфекционный заболевания;
  • врожденная гипертрофия;
  • нарушения в иммунной системе.

Ребенку с первым типом диабета независимо, есть или нет осложнения назначают инвалидность и сопутствующие этому заболеванию льготы:

  • бесплатные путевки;
  • лекарственное обеспечение;
  • освобождение от армии;
  • отмена налогов.

Родителям платят средний заработок до 14 летнего возраста больного диабетом ребёнка.

Какую помощь оказывают пожилым пациентам

Глюкоза плохо функционирует в пожилом организме, он перестает сопротивляться. Опасность заболеть диабетом наступает после 50 лет. Зависит предрасположенность от параметров:

  • образа жизни;
  • интенсивности физического труда;
  • рациона.

При тяжелой стадии заболевания пенсию назначают, но пожилому человеку нужно выбирать одну из них.

  • профилактические мероприятия;
  • обследование у специалистов;
  • обеспечение информационной помощью;
  • социальная адаптация;
  • скидка по коммунальным услугам;
  • денежные пособия.

Исполнительные органы занимаются реализацией льгот. Для того чтобы получать бесплатные лекарства или другие виды помощи нужно взять у эндокринолога выписку, если еще нет инвалидности, и передать в центр диабетологии. Рецепты для получения медикаментов выписывает лечащий врач. После того, как он проведет полную диагностику, назначит анализы и соберет результаты, начнется постоянное наблюдение и лечение. Аптека выдаст по рецепту точное количество лекарств, когда они закончатся эндокринолог, вновь проведет обследование.

Если больной отказывается от санаторного лечения он может заменить её стоимость материальной компенсацией.

При активном развитии болезни врач дает направление на комиссию для определения инвалидности.

Права и льготы больных диабетом в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сахарным диабетом называют болезнь, основным проявлением которой являются высокие цифры сахара в крови. Патология связана с недостаточным синтезом гормона инсулина (1 тип болезни) или нарушением его действия (2 тип).

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

С прогрессированием сахарного диабета качество жизни больных людей ухудшается. Диабетик теряет возможность передвигаться, видеть, общаться. При наиболее тяжелых формах заболевания даже нарушается ориентация во времени, пространстве.

Второй тип заболевания возникает у пожилых людей и, как правило, каждый третий пациент узнает о своей болезни уже на фоне появления острых или хронических осложнений. Больные понимают, что сахарный диабет является неизлечимой болезнью, поэтому пытаются поддерживать оптимальное состояние компенсации гликемии.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа – часто возникающий вопрос, который обсуждается между самими больными, родственниками, пациентами с их лечащими врачами. Всех интересует вопрос о том, дают ли инвалидность при диабете 2 типа и если да, то каким образом можно ее получить. Об этом подробнее в статье.

Особенности инвалидности по сахарному диабету 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа устанавливают как ограничение физических возможностей больного, которые приводят к утрате трудоспособности. Как правило, это люди с тяжелыми осложнениями, к которым привел сахарный диабет 2 типа. Рассмотрим, по каким критериям определяют группу инвалидности, а также какие анализы сдают при обследовании.

Почему больной теряет трудоспособность

Сахарный диабет остается у человека на всю жизнь. Современная медицина обладает знаниями, как остановить развитие осложнений, но окончательно избавить человека от этого серьезного недуга еще не удавалось.

Утрата трудоспособности может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • запущенная форма болезни, когда случились серьезные изменения в организме;
  • острое протекание болезни;
  • наследственность;
  • наличие хронических сопутствующих заболеваний.

Исход лечения довольно трудно спрогнозировать. Состояние больного зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения диеты и правильности лечения.

Сахарный диабет 1 типа протекает намного тяжелее, нежели второй тип. Осложнения, которые могут привести к утрате трудоспособности, развиваются длительный период.

При правильном лечении хронические осложнения развиваются в течение 15—20 лет. Это довольно длительный период, также некоторые нарушения могут со временем уменьшаться, а состояние больного улучшаться. Только по этой причине не очень сильно тяжелым пациентам инвалидность по сахарному диабету дается на определенный период, после чего человеку нужно проходить комиссию, которая покажет давать группу или нарушения не такие и тяжелые.

Инвалидность же при диабете 2 типа дают после решения комиссии. Люди со вторым типом сахарного диабета могут прожить нормально всю жизнь без инвалидности.

Для этого важно:

  • соблюдать рекомендации, данные врачом;
  • правильно питаться;
  • контролировать уровень сахара в крови, не допускать высоких показателей.

Рассмотрим, как присваивают группу.

Медицинская экспертиза больных

Если человеку установлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», то это не значит, что ему дадут инвалидность. Группу присваивают на основании развития тяжелых осложнений в работе органов и систем.

Тип диабета не так уж и важен, важна степень тяжести нарушений, которые мешают человеку вести нормальную жизнь.

Более половины диабетиков имеют инвалидность первой или второй группы.

Для каждого больного собирается комиссия, которая решает следующие вопросы:

  • давать или не давать инвалидность;
  • определяет группу;
  • определяет степень утраты трудоспособности;
  • устанавливает сроки нетрудоспособности.

Показаниями к комиссии являются тяжелые формы болезни, при которых происходят серьезные изменения в организме, что приводит к нарушению функционирования органов и систем.

А также к показаниям относят:

  • нестабильное состояние больного, когда случаются гипогликемические комы и кетоацидоз;
  • средняя степень тяжести болезни, которая не поддается лечению;
  • легкая степень тяжести (для уменьшения объема работ при трудоустройстве).

Больной должен обследоваться, сдать кровь и мочу на общий анализ и сдать кровь на сахар. А также больному предлагают пройти ЭКГ (электрокардиограмму) и взять почечные пробы.

Больного осматривает офтальмолог, хирург, невролог и терапевт. По необходимости делают суточное измерение давления, РЭГ (реоэнцефалографию), ЭЭГ (электроэнцефалограмму) и допплерографию.

При каких осложнениях дают группу

Существует три группы инвалидности. Они отличаются степенью тяжести нарушений.

Первую группу инвалидности при сахарном диабете 2 типа устанавливают при таких нарушениях:

  1. Полная слепота или ретинопатия со снижением остроты зрения от 0 до 0,04.
  2. Почечная и сердечная недостаточность, которая не поддается лечению.
  3. Нарушение кровообращения.
  4. Артериальная недостаточность 4 степени, которая приводит к ангиопатии ног и развитию гангрены.
  5. Нарушение психики.

Эти болезни ограничивают функциональные возможности, выполнение различных задач — как на работе, так и в быту. За больным нужен постоянный уход.

Вторая группа отличается от первой тем, что пациенты требуют лишь частичного ухода. Больные имеют подобные, что и при первой группе осложнения, только в более легком варианте.

К заболеваниям для присвоения второй группы относят:

  • ретинопатия 2 либо 3 стадии со снижением остроты зрения до 0,05—0,1;
  • нейропатия 2 степени;
  • почечная недостаточность, которая поддается диализу;
  • артериальная недостаточность 3 степени;
  • энцефалопатия с проявлениями психического расстройства.

Третью группу дают пациентам, которые имеют стойкие функциональные нарушения легкой степени из-за ретинопатии во 2 стадии, нарушения кровообращения, артериальной недостаточности во 2 степени, нефропатии и синдрома диабетической стопы.

Ярко выраженные симптомы болезни у инвалидов 3 группы отсутствуют. Ограничения по передвижению отсутствуют, человек может сам себя обслуживать.

Больной может работать, но только там, где условия работы не имеют противопоказаний, а именно:

  • не нужно поднимать тяжести;
  • отсутствуют стрессы и умственные нагрузки;
  • нет воздействия токсических веществ или химикатов.

Диабетик не должен устраиваться на работу, которая связана с командировками, предполагает ночные смены и ненормированный рабочий день.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете: основания для ее назначения

Сахарный диабет и его осложнения оказывают существенное негативное влияние на качество жизни диабетика, а также на ее продолжительность. Эта болезнь неизлечима при любой форме течения (1-ой, 2-ой). Поэтому детей больных сахарным диабетом наделяют статусом инвалида. Во взрослом возрасте многие пациенты задаются вопросом, дают ли инвалидность при сахарном диабете?

Кому назначают?

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа или 2 формы, как таковом, не дается. Даже потребность в многократных ежедневных инъекциях инсулина не является основанием. Однако группу инвалидности дают, когда есть серьезные осложнения СД, которые вызывают изменения в работе органов и систем. Тяжесть этих заболеваний и нарушений становится основанием, чтобы присвоить человеку ту или иную группу при сахарном диабете.

Категория дается лишь тогда, когда осложнения мешают поддержанию нормальной работоспособности. Согласно статистике, около 50% всех пациентов с данным диагнозом имеют 1, 2 группы. Людям, которые придерживаются режима питания и выполняют указания эндокринолога и потому не имеют серьезных осложнений, группа инвалидности при сахарном диабете 2 типа не дается.

Первая категория

  1. Тотальная слепота обоих глаз в результате диабетической ретинопатии (это такое состояние, при котором происходит постепенно ухудшение зрения, нарастание расплывчатости вплоть до полной слепоты);
  2. Терминальная стадия почечной недостаточности при ее хроническом течении (пенсионерам может быть присвоена 1 группа при этом диагнозе);
  3. Сильно выраженная нейропатия;
  4. Сильно выраженная ангиопатия ног (например, развилась гангрена стопы);
  5. Также инвалидность с СД дают при третьей стадии сердечной недостаточности;
  6. Наличие диабетической энцефалопатии, выраженной в значительных изменениях психики человека;
  7. При сахарном диабете дают инвалидность и при склонности к комам, если они происходят часто.

Кроме того, закон обязывает давать 1 или 2 гр. по сахарному диабету 1 типа или 2 формы, когда уже имеется 3 группа при ограничениях по передвижению. Она назначается тем, кому требуется перманентный уход.

Вторая категория

  1. Сила мышц при этом должна быть менее 2 баллов, что соответствует приблизительно второй степени нейропатии;
  2. Почечная недостаточность, которая компенсируется диализом или трансплантацией, однако в этом случае все равно дается 2 группа при СД;
  3. Ретинопатия (значительное ухудшение зрения, расплывчатость) во 2-ой или 3-ей стадии;
  4. Пенсионеру дается группа по СД при условии наличия энцефалопатии с незначительными поведенческими изменениями.

Сахарный диабет инвалидность позволяет получить в том случае, когда есть ограничения к передвижению и самообслуживания 2 степени. В общем смысле, первая группа инвалидности при сахарном диабете 2 типа отличается от второй тем, что при первой пациенту нужен постоянный, полный уход, а при второй – лишь частичный.

Третья категория

При благоприятном течении показаний к назначению ребенку или взрослому нет. Как получить группу при благоприятном протекании СД?

Если симптомы осложнений выражены умерено или слабо, может быть назначена 3 категория для больных с диабетом. По сути, отсутствует симптоматика нарушения работы систем жизнеобеспечения организма, но нарушения могут выявляться по результатам исследований. Отсутствуют ограничения передвижения, а ограничения работоспособности имеют первую степень.

Ее важно получить тем, у кого на рабочем месте присутствует какой либо фактор, усложняющий работу или негативно сказывающийся на здоровье.

Как получить категорию?

Важно понимать, как оформить инвалидность при сахарном диабете. То, какая группа инвалидности будет присвоена, решает уполномоченная медицинская комиссия, которая располагается в государственных медицинских учреждениях городов. Чтобы попасть на нее, необходимо пройти медицинское обследование и получить заключения от ряда врачей. Для этого необходим бланк 088у-06. Подробнее о том, что это, расскажет врач-терапевт. По сути, это бланк, который служит направлением для прохождения медосмотра и в котором врачи фиксируют свои данные по состоянию здоровья пациента. Чаще всего, для того, чтобы определить какую группу инвалидности назначить пациента отправляют на следующие исследования:

  • УЗИ сосудов (работоспособность и инвалидность связаны с состоянием сосудов и степенью ангиопатии);
  • УЗИ почек;
  • УЗИ сердца – еще один необходимый аспект того, как получить группу;
  • Анализ на толерантность к глюкозе и другие специфические исследования;
  • Общие анализы.

Каждый человек, прошедший комиссию, может сказать, что это непростой процесс. Потому бессрочная группа желаема многими пациентами, ведь позволяет не проходить периодического обследования для подтверждения. Однако в настоящее время бессрочная группа по этому заболеванию не назначается. Бессрочная группа дается лишь при злокачественных новообразованиях, слабоумии, отсутствии гортани, болезни нервной системы с прогрессирующим течением и т. п.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Видео

Положена ли группа инвалидности при диабете 1 и 2 типа

Диабетику со своей проблемой приходится постоянно бороться за облегчение своего самочувствия. А в сложной форме протекания болезни ему необходима посторонняя помощь, так как диабет делает его недееспособным и зависимым от многих медицинских препаратов. Очень важна в таком случае поддержка государства, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при сахарном диабете или нет, всегда остается актуальным.

Какие факторы влияют на признание инвалидности

К сожалению, само наличие заболевания не предусматривает постановления инвалидности. Для решения комиссии о присуждении диабетику группы должны быть предоставлены веские аргументы. И присутствие сахара в крови без тяжелых последствий и развившихся на этом фоне хронических заболеваний не является фактором, указывающим на присваивание инвалидности.

На вопрос о том, диабет – это инвалидность или нет, – стоит отрицательный ответ. Для этого учитываются и другие обстоятельства.

При каких же условиях человеку с сахарным диабетом полагается какая-либо из групп инвалидности? Обуславливается все степенью тяжести заболевания, его типа и сопутствующих болезней. Таким образом, учитывается:

  • приобретенный или врожденный вид диабета (2 или 1), инсулинозависимый или нет;
  • возможность компенсации уровня глюкозы в крови;
  • приобретение на фоне заболевания различных осложнений;
  • возникновение других болезней под влиянием гликемии;
  • ограничение нормальной жизнедеятельности (возможность самостоятельного передвижения, ориентирование в окружающей среде, работоспособность).

Также важна и форма протекания болезни. При сахарном диабете различают:

  • легкую – с помощью диеты возможно поддержание уровня глюкозы в норме для диабетика, это зачастую ранняя стадия, отмечающаяся удовлетворительным состоянием без проявления осложнений;
  • среднюю – сахар в крови превосходит показатель 10 ммоль/л, присутствует в большом количестве в моче, наблюдается поражение глаз с ухудшением зрения, нарушается работа почек, прибавляются заболевания эндокринной системы, гангрены, наблюдается ограничение трудовой деятельности, возможности самообслуживания, общее состояние слабое;
  • тяжелую – диета и препараты становятся малоэффективными, уровень глюкозы намного выше нормы, появляется множество осложнений, возникает риск диабетической комы, распространяется гангрена, все системы организма подвергаются болезни, отмечается полная недееспособность.

Группы инвалидности для диабетиков первого и второго типа

Дается ли группа инвалидности при инсулинозависимом диабете 1 типа или инсулиннезависимом 2 типа зависит от степени его протекания, осложнений и влияния на полноценную жизнедеятельность. Рассмотрим подробнее, инвалидность какой группы можно получить в зависимости от протекания заболевания.

Первая группа дается при отягощающих формах сахарного диабета. Основаниями для ее получения являются:

  • гипо- и гипергликемические комы с частыми проявлениями;
  • сердечная недостаточность в III степени;
  • необратимые хронические заболевание с поражением почек и печени;
  • слепота обоих глаз;
  • энцефалоз, который сопутствуют поражение психики, нейропатия, паралич, атаксия;
  • поражение конечностей гангреной;
  • диабетический кетоацетоз.

При этом учитывается потеря ориентации в пространстве, невозможность самостоятельно передвигаться и выполнять любую работу. Люди с этой группой требуют особого внимания и постоянного наблюдения врачей.

Получение второй группы по инвалидности при диабете основывается на следующих проявлениях:

  • нейропатия во II степени с выраженными парезами;
  • поражение глазной сетчатки (II – III степень);
  • психические расстройства на фоне энцефалоза;
  • почечная недостаточность, нефроз.

Физическая активность снижена с малой возможностью к передвижению, самообслуживанию и выполнению какой-либо работы. Периодически необходимо наблюдение врача.

Третья группа дается при менее отягощенных фазах протекания сахарного диабета. Наблюдаются незначительные нарушения, без остро протекающих осложнений. Способности передвижения почти не нарушены, имеются возможности самостоятельно следить за собой и выполнять некоторые трудовые обязанности. В условия этой группы инвалидности также входит период обучения и обретения профессии молодыми диабетиками.

Основным показателем к присвоению группы по инвалидности является видимая недееспособность и несамостоятельность в собственном обслуживании.

У ребенка с сахарным диабетом на инсулине до достижения им 18-летнего возраста инвалидность обозначается без группы. После наступления совершеннолетия ему нужно будет проходить комиссию на присвоение инвалидности.

Что нужно для получения инвалидности

Получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа, как и 1 типа можно, совершив следующие действия:

  • обратится к терапевту или лечь в стационар и там пройти все обследования;
  • самостоятельно обследоваться;
  • получить справку для направления на экспертизу (МСЭ).

Врачи, анализы, обследования

Положена ли инвалидность диабетику решает МСЭ. Основанием для этого служат заключения пройденных врачей, результаты анализов и обследований.

Изначально при самостоятельном прохождении комиссии на группу необходимо посещение участкового терапевта с указанием мотивации инвалидности. Он должен дать направление на обязательное посещение окулиста, невролога, хирурга, кардиолога и других специалистов исходя из состояния диабетика.

Также больной диабетом направляется на диагностические обследования и сдачу анализов. Для получения группы потребуется проверить:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • уровень глюкозы натощак и в течение дня;
  • мочу на сахар и ацетон;
  • гликогемоглобин;
  • глюкозанагрузочный тест;
  • состояние сердца с помощью электрокардиографии;
  • зрение;
  • нарушения в нервной системе;
  • наличие язв и гнойничков;
  • при нарушениях в работе почек – мочу по Ребергу, КОС, пробу Зимницкого, мочу в течение суток;
  • артериальное давление;
  • состояние сосудов;
  • состояние работы головного мозга.

Необходимые документы

В список требующихся документов входят:

  • заявление от нуждающегося в инвалидности или его официального представителя;
  • подтверждающие личность документы – паспорт, свидетельство о рождении;
  • направление на МСЭ, оформленное по образцу – форма №088/у-0;
  • выписка обследования из стационара, где оно проводилось;
  • амбулаторная карта больного;
  • заключения пройденных специалистов;
  • результаты обследований – снимки, анализы, ЭКГ и прочее;
  • для учащихся – характеристика, составленная педагогом;
  • для работающих – копии страниц из трудовой книжки и характеристика с места работы;
  • для пострадавших от несчастного случая на работе – акт о несчастном случае с заключением эксперта, заключение медкомиссии;
  • при повторном направлении на инвалидность – документ о наличии инвалидности, реабилитационная программа.

Когда пройдены все обследования и собрана документация, по результатам МСЭ решается присвоение необходимой группы. В случае не согласия страдающего диабетом с заключением комиссии, его можно оспорить. Изначально подается заявление о несогласии с заключением МСЭ. В течение месяца процесс присвоение инвалидности должен быть проведен. В противном случае можно обратиться в суд с иском. Однако после суда решение уже не подлежит обжалованию.

Предусмотренные законом льготы

Как видно, не каждый диабетик имеет право на присвоение группы по инвалидности. Чтобы получить государственную помощь при таком заболевании, приходится доказывать выраженное влияние диабета на организм и невозможность в самостоятельности ведения обычного способа жизни. У людей, страдающим этим недугом, часто возникает вопрос, положена ли пенсия при сахарном диабете. Но пенсионные выплаты начисляются только по достижению пенсионного возраста. В случае болезни финансовая помощь оказывается только при наличии какой-либо из групп инвалидности.

Несмотря на это каждый страдающий диабетом имеет законное право на льготы от государства. Бесплатно в госаптеках диабетики могут получить:

  • инсулин;
  • шприцы для инъекций;
  • глюкометры;
  • тест-полоски для самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
  • лечебные препараты для снижения сахара.

Также бесплатно в целях профилактики дети-диабетики раз в год обеспечиваются отдыхом в санаторных заведениях.

Получение инвалидности при имеющихся веских основаниях является очень важным для болеющего диабетом. Присвоение группы позволяет болеющему диабетом получать финансовую помощь, в которой он очень нуждается, не имея возможности работать. К тому же людей с наличием инвалидности при диабете обязательно направляют на реабилитацию. Это помогает улучшить общее состояние диабетика и даже продлить его жизнь.

Однако не зависимо от результатов экспертизы на инвалидность, необходимо самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, скрупулезно выполнять рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении здоровья.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и и инвалидность при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.
Эпидемиология. Сахарным диабетом страдает 6% населения развитых стран. По частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Смертность среди больных сахарным диабетом в 2 раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне — в 3 раза выше; слепота встречается в 10 раз чаще, гангрена нижних конечностей — в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Свыше 30 % больных с ХПН, находящихся на гемодиализе, страдают сахарным диабетом. Более 60% больных сахарным диабетом — инвалиды I и II группы. Продолжительность жизни заболевших в детстве составляет около 40 лет.
Этиология и натогенез. При сахарном диабете 1-го типа наблюдается гибель (b-клеток поджелудочной железы и развитие абсолютной недостаточности инсулина. Этот тип делится на 2 подтипа.
Iа — отмечено снижение противовирусного иммунитета: характерно острое начало заболевания после вирусной инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, Коксаки В4); выявляются А2 и DR4 генотипы; сочетание с аутоиммунными заболеваниями отсутствует.
Ib — выявляются аутоиммунные нарушения, предшествующие его развитию, которые сочетаются с другими аутоиммунными болезнями. Характерны В8, DR3 генотипы.
При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Отмечено снижение чувствительности b-клеток к глюкозе и периферических тканей — к инсулину. Среди факторов риска существенное значение придается ожирению, наследственной отягощенности по сахарному диабету, дислипопротеидемии и сопутствующей артериальной гипертензии.
Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность затрагивает практически все виды обмена и ведет к нарушениям функций многих органов и систем. Характерны микро- и макроангиопатические расстройства, а также избыточное накопление конечных продуктов гликирования и липоксифилирования белков в тканях, что ведет к поражению почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, нижних конечностей и органа зрения.
Клиника. Основные симптомы: жажда, полиурия, похудание и слабость. На их фоне могут возникать острые и прогрессирующие хронические осложнения.
Острые осложнения.
Диабетический кетоацидоз; в его основе лежат недиагностированный сахарный диабет 1-го типа, прекращение лечения инсулином, тяжелый эмоциональный стресс, инфекция, ожоги, тяжелые травмы, инсульт, острые заболевания. Характерно нарастание слабости, жажды, полиурии, анорексии, тошноты и рвоты; выявляют сухость кожи и слизистых, гипотонию мышц и глазных яблок, запах ацетона, обезвоживание, тахикардию, дыхание Куссмауля (при рН 7,2 и ниже); могут быть боли в животе. При отсутствии лечения развивается сопор и кома; глюкоза в крови 14-25 ммоль/л (иногда до 45 ммоль/л), рН крови 7,3 — 7,0 и ниже.
Гиперосмолярная кома развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке мочегонных препаратов. Отмечается выраженная полиурия, жажда,
гиперосмолярность крови, клеточная дегидратация; часто находят очаговую неврологическую симптоматику. Содержание глюкозы в крови 45-110 ммоль/л, осмолярность — более 330 мосм/л.
Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неправильном питании, физической перегрузке на фоне приема препаратов сульфонилмочевины.
Лактацидемичсская кома развивается при гипоксии, сопутствующей тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, сепсису, инфаркту миокарда, отравлению бигуанидами. Лактат крови превышает 6 ммоль/л.
Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя 15-20 лет ичаще всего представлены диабетической триопатией (полинейропатия, ангиопатия и нефропатия).
Диабетическая нейропатия начинается с незначительных нарушений и заканчивается парезами и параличами. Находят центральные (энцефалопатия) и периферические нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной сфер. Для ранней диагностики исследуют сухожильные рефлексы, температурную и вибрационную чувствительность.
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется микро- и макроангиопатическими расстройствами с вовлечением в процесс мышцы сердца (диабетическая кардиомиопатия) и сосудов, что ведет к развитию и
прогрессированию ИБС.
Диабетическая нефропатия встречается у 35-60% больных и включает 5 стадий развития (по C.Mogensen).
1 ст. — гиперфункции ночек, характеризуется повышением клубочковой фильтрации более 140 мл/мин, утолщением базальной мембраны артериол клубочков, нормоальбуминурией.
II ст. — начальных структурных изменений ткани почек характеризуется микроальбуминурией (до 30 мг/сут), расширением мезангиума.
III ст. — начинающейся нефропатии характеризуется умеренной микроальбуминурией (до 300 мг/сут), сочетающейся с нестойкой артериальной гипертензией.
IV ст. — выраженной нефропатии характеризуется протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и массивными отеками; снижается клубочковая фильтрация.
V ст. — уремическая характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин, клиникой азотемической и терминальной стадии
ХПН. На фоне массивной протеинурии, высокой гипертензии и обострений сопутствующего пиелонефрита, ХПН часто бурно прогрессирует.
Диабетическая ретинопатия выявляется у 85% больных (тяжелые формы — у 10-18% больных). Выделяют 3 стадии ее развития.
— I ст. — непролиферативная: расширение, неравномерность вен, микроаневризмы сосудов сетчатки, точечные кровоизлияния; зрительная функция сетчатки не страдает.
— II ст. — препролиферативная: расширение, неравномерность вен,микроаневризмы, большие кровоизлияния в сетчатку, метаморфопсии, преретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в заднюю камеру глаза. Снижение зрения, если кровоизлияние локализуется в макулярной области; начало формирования катаракты.
— III ст. — пролиферативная: к картине II ст. присоединяются новообразования сосудов и фиброз сетчатки, может быть отслойка сетчатки, ее разрыв, глаукома, снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей различают 4 стадии развития (доклиническую, начальную, ишемическую и некротическую). Отмечаются неопределенные боли в ногах, парестезии, утомляемость. Затем присоединяются приступы перемежающейся хромоты. Пульсация артерий стоп ослаблена, ноги холодные, бледные, иногда цианотичные. Нарушение кровоснабжения и снижение иммунитета в сочетании с травмированием и инфицированием стоны, ведут к массивным гнойно-некротическим поражениям (диабетическая стопа), требующим специального хирургического лечения.
Классификации. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999).
1. Сахарный диабет 1 -го типа (деструкция клеток обычно приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности):
А — аутоиммунный;
Б — идиопатический.
2. Сахарный диабет 2-го типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного нарушения секреции с инсулиновой резистентностью или без нее).
3. Другие специфические типы диабета:
А — генетически обусловленные нарушения функции (b-клеток поджелудочной железы;
Б — генетически обусловленные нарушения в действии инсулина;
В — болезни эндокринной части поджелудочной железы;
Г — эндокринопатии;
Д — диабет, индуцированный лекарственными или химическими веществами;
Е — инфекции;
Ж — необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
3 — другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.
4. Гестационный сахарный диабет.
Степени тяжести сахарного диабета оценивают с учетом клиники, состояния компенсации, наличия острых и хронических осложнений. Сахарный диабет 1 -го типа обычно протекает более тяжело.
Легкая степень: отсутствует кетоз, компенсируется одной диетой, гликемия натощак — 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны начальные проявления ангиопатии, преходящая ней-ропатия и нефропатия I ст. Нарушения функций оцениваются как незначительные, и не приводят к ОЖД; в отдельных случаях могут определяться ограничения способности к трудовой деятельности I ст.
Средняя степень тяжести: наблюдается кетоз без прекомы и комы, гликемия натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л, отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая
нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Имеются умеренные нарушения эндокринной функции и умеренные полиорганные нарушения (нервной системы, почек, зрительного аппарата). Выявляются ОЖД в виде снижения способности к трудовой деятельности 1 ст., реже способности к передвижению I ст., остальные категории жизнедеятельности не нарушены.
Тяжелое течение: часто возникает кетоз, формируются тяжелые осложнения независимо от уровня гликемии и характера лечения; имеется склонность к коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия — отсутствует или выше 220 ммоль/л, выявляется ретинопатия II-III ст., нефропатия IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия.
Определяются выраженные нарушения функций эндокринной, центральной и периферической нервной системы, почек, органа зрения, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы,приводящие к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., самостоятельному передвижению — II ст., самообслуживанию — II ст. и т.д. Крайне тяжелое течение характеризуется необратимым поражением сердечно-сосудистой (СН IV NYHA) и нервной системы (энцефалопатия III ст., параличи), почек (терминальная ХПН), тяжелыми дистрофическими изменениями мышц, когда выявляется полная неспособность к самообслуживанию и передвижению, значительно страдают и другие категории жизнедеятельности.
Диагностика. Основана на клинической картине и результатах лабораторных данных.
1. Повышение глюкозы в крови натощак и в течение суток.
2. Глюкозурия.
3. Повышение кетоновых тел в крови и моче.
4. Положительная проба на толерантность к глюкозе. Показания к определению: наличие факторов риска сахарного диабета, упорный фурункулез, повторные рожистые воспаления, кожный зуд, парадонтоз, катаракта в молодом возрасте при уровне глюкозы крови натощак не выше 5,8 ммоль/л и в течение дня — 7,2 ммоль/л (если уровень глюкозы выше указанных цифр, проба не проводится).
5. Повышение гликированного гемоглобина — (норма — 4-6%).
6. Повышение иммунореактивного инсулина плазмы крови (норма 3-20 мкЕД/’л).
7. Снижение содержания С-пептида, отражающего реальный синтез инсулина. У лиц с нормальной толерантностью к глюкозе содержание С-пептида в крови составляет 0,12-1,25 нмоль/л.
8. Абсолютные критерии диагностики СД (ВОЗ, 1996): гликемия натощак в капиллярной крови — 6,1 ммоль/л, в венозной — 7,5 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки глюкозой — 11,1 ммоль/л и выше.
9. Для определения нарушений функций других органов и систем используются соответствующие методы исследования.
Лечение. Диетотерапия предусматривает обеспечение должной энергетической ценности рациона, калораж, качественный состав нищи, ритм питания, взаимозаменяемость продуктов. Назначают пероральные сахароснижаюшие препараты: производные сульфонилмочевины (при нормальной массе тела), производные бигуанидов (при ожирении). Инсулинотерапия показана при отсутствии эффекта от пероральных препаратов у больных с сахарным диабетом 2-го типа (тощаковая гликемии более 20 ммоль/л). при сахарном диабете 1 -го типа, при кетоацидотической и гиперосмолярной коме. Лечение хронических осложнений СД включает достижение нормогликемии, сосудистые средства, нормализацию артериального давления, назначение гиполииидемических и нормализующих обменные процессы препаратов. При необходимости — оперативное лечение, диализ, нефротрансплантация.
Критерии компенсации СД. Идеальная: нормогликемия в любое время суток и аглюкозурия при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Менее строгая: глюкоза натощак менее 6,1 ммоль/л для сахарного диабета 2-го типа и менее 7,5 ммоль/л для сахарного диабета 1-го типа, в течение суток — не более 10 ммоль/л, аглюкозурия — уровень гликированного гемоглобина менее 6,5-7,5%.
Прогноз. Определяется стабильностью нормогликемии, началом и темпом развития диабетической триопатии. С присоединением постоянной протеинурии прогрессирует ХПН. Своевременное начало диализа (при креатинине сыворотки около 0,40 ммоль/л) и успешная нефротрансплантация способны продлить жизнь больных до 2-5 лет.
Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести течения без осложнений, выраженных поражений органов и систем, сопутствующей патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда.
Критерии ВУТ: декомпенсация углеводного обмена, острые осложнения, обострения хронических, интеркуррентные заболевания, операции, начало диализа. Сроки ВУТ: при легком течении СД — 8-10 дн., средней тяжести— 25-30 дн., при тяжелом — 30-45 дн.; при диабетических комах не менее 30-45 дн.; при гипогликемических состояниях определяются их последствиями; при острых осложнениях диабетической триопатии определяются их характером. Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете имеют склонность к затяжному течению, что удлиняет сроки ВУТ.
Показания для направления в бюро МСЭ.
1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления микроангиопатии со значительным нарушением функций органов и систем; 2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести; 3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.
Необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин, электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические язвы). При нефропатии — проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной протеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей — допплерография и реовазография, при энцефалопатии — ЭЭГ и РЭГ; при поражении сердечно-сосудистой системы — ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
Противопоказанные виды и условия труда.
Легкая степень сахарного диабета: тяжелый физический труд, работа, связанная с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными, ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных микроклиматических условиях.
Средняя степень тяжести сахарного диабета:
1) для больных, не получающихинсулин, — противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением;
2) для большинства больных, получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта, работа диспетчером на пульте управления и т.д.). Доступен легкий физический, административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев — с уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием, ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа, связанная с длительным напряжением зрения.
Критерии инвалидности (РАЗДЕЛ УСТАРЕЛ)
I группа инвалидности устанавливается больным СД тяжелой формы при наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других систем: ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи,
атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики; диабетической кардиомиопатии (СН III ст.); тяжелой ангиопатии нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа); терминальной ХПН; при частых гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помоши и уходе.
II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: при ретинопатии II-III ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II ст. (выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики, которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.
III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению
способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному уменьшению объема производственной деятельности. Лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период обучения, приобретения новой профессии легкого физического или умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением.
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2019 ГОДУ
Реабилитация. Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений, ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.

Прогрессирование сахарного диабета – процесс необратимый. Патологическое состояние обусловлено нарушением обмена веществ и сбоем гормонального фона. Рано или поздно болезнь переходит в стадию декомпенсации, сопровождаемую развитием тяжелых осложнений, препятствующих полноценной работоспособности. Инвалидность при диабете 2 типа присваивается по определенным критериям состояния здоровья, связанным со стадийностью болезни.

Коротко об инвалидности и льготах при 1 типе заболевания

Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин – проводник глюкозы по кровотоку к тканям организма. Для имитации естественной выработки гормона пациентам назначаются регулярные инъекции медицинских инсулинов.

Патология заявляет о себе в детском или юношеском возрасте, и носит название инсулинозависимый ювенильный сахарный диабет. Детям с диагностированным диабетом, инвалидность присваивается автоматически. Группа зависит от тяжести течения болезни. Родители (опекуны) ребенка больного диабетом имеют право на ряд преференций (льгот).

Для больных детей предусмотрено:

  • безвозмездное обеспечение инсулином;
  • пенсия, согласно группе инвалидности;
  • обучение в вузах и колледжах на бюджетном отделении;
  • внеочередное устройство в детский сад;
  • родственникам, осуществляющим уход, предоставляются льготы по сокращению рабочего времени, либо компенсация.

К иным льготам относятся жилищные, налоговые и транспортные, которые устанавливаются на региональном уровне. В 14 лет и по достижению совершеннолетия проводятся повторные медицинские экспертизы (переосвидетельствования). Снятие инвалидности, как правило, не происходит.

Второй тип диабета и преференции

При сахарном диабете второго типа определяющую роль в присвоении инвалидного статуса играет тяжесть патологии. 2 тип болезни носит название инсулиннезависимый (инсулинорезистентный). Заболевание развивается в возрасте 35+, и характеризуется неспособностью клеток организма адекватно воспринимать и расходовать инсулин.

Больным прописывают гипогликемические (сахароснижающие) препарата. По мере прогрессирования заболевания поджелудочная железа останавливает производство инсулина, и диабет переходит в статус инсулинозависимого. Можно ли получить, при этом группу нетрудоспособности? Инвалидность и льготы по сахарному диабету 2 типа закреплены законодательно.

Меры государственной поддержки, которые положены диабетикам:

  • безвозмездное обследование в центрах эндокринологии;
  • увеличение продолжительности декретного отпуска;
  • бесплатное обеспечение таблетками и приборами для самоконтроля глюкозного уровня в крови;
  • социальная опека соответствующей службой;
  • освобождение от срочной службы в Вооруженных Силах;
  • бесплатные занятия в «Школе диабета»;
  • пенсия и 50% скидка на ЖКХ (при наличии инвалидности).


Механизм развития инсулиннезависимого сахарного диабета

В зависимости от региона, диабетикам дополнительно предоставляется бесплатное лечение в санаториях профильного типа и проезд на муниципальном транспорте. Какую группу дают инсулиннезависимым диабетикам, зависит от характера течения болезни и степени тяжести.

Стадийность диабета и присвоение инвалидности

По интенсивности проявления патологических симптомов и ухудшению качества жизни сахарный диабет классифицируется на три стадии:

  • Исходная стадия или компенсированный диабет. На данном этапе компенсаторный механизм работает, вполне, адекватно. Диетическое питание и гипогликемические лекарственные средства позволяют поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Риск осложнений невысокий, возможна начальная стадия ретинопатии (поражения сосудов органов зрения). При хорошей компенсации гликемии сахарные показатели соответствуют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, и не более 13 ммоль/л – после еды. Пациент является трудоспособным. В некоторых случаях больной нуждается в переводе на облегченный режим труда. Группу инвалидности при компенсированной стадии болезни диабетикам, чаще всего, не дают.
  • Субкомпенсированная стадия. Симптомы патологии прогрессируют, нормализовать и удержать сахарные показатели на определенном уровне получается не всегда. Развиваются сосудистые осложнения – ангиопатия нижних конечностей, нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата), нарушаются функции гепатобилиарной системы, наблюдается сбой сердечной деятельности, нарушается проводимость периферических нервов конечностей и внутренних органов (нейропатия). Значения сахара в крови: ⩽ 8 ммоль/л до еды, до 15 ммоль/л – после принятия пищи. У пациента имеются выраженные ограничения работоспособности. Возможно получение инвалидности. Какая группа будет присвоена – решает медицинская экспертиза.
  • Декомпенсация диабета. Гипергликемия носит стабильный характер, и не поддается полноценной коррекции медикаментами. Ангиопатические осложнения почек и органов зрения прогрессируют. В тяжелых случаях развивается энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга), ИБС (ишемическая болезнь сердца). Возможны гангренозные поражения нижних конечностей. Показатели глюкозы в крови натощак могут повышаться до 20-22 ммоль/л. Не исключены варианта коматозного и прекоматозного состояния. Трудоспособность у диабетика полностью утрачена. В декомпенсированной стадии оформляют инвалидность.

Важно! При сахарном диабете второго типа причиной инвалидности является развитие сопутствующих осложнений.

Группы нетрудоспособности

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза на основе данных полного обследования больного. Для диабетиков присвоение группы происходит по специфическим показателям заболевания, сопряженным осложнениям и индивидуальным особенностям.

Наиболее распространенная категория инвалидности при сахарном диабете 2 типа. Основные параметры, на которые ориентируется медицинская комиссия:

  • пациент не нуждается в инъекциях инсулина;
  • сохранены полноценные функции верхних и нижних конечностей;
  • имеются патологические изменения зрения, нервной системы, сердечно-сосудистой системы;
  • утрачена возможность исполнять служебные обязанности в полном объеме, необходимы облегченные условия труда.

Устанавливается третья рабочая группа инвалидности по диабету.

Для получения 2 категории нетрудоспособности у пациента должны быть диагностированы:

  • нефропатия средней тяжести;
  • пролиферативная ретинопатия с постепенным развитием катаракты;
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • ожирение III-IV степени;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • ИБС и гипертоническая болезнь III стадии;
  • нейропатия диабетическая;
  • деструктивные изменения центральной нервной системы: расстройство памяти и внимания, астения (нервно-психологическая слабость), немотивированная агрессия (либо апатия).

Больной диабетом в состоянии обслуживать себя самостоятельно, однако, нуждается в помощи в жилищно-бытовых вопросах. Гипогликемические препараты принимаются на постоянной основе.

Первая категория нетрудоспособности, в большинстве случаев, присваивается, когда инсулинорезистентный пациент 2 типа становится инсулинозависимым. Медико-социальная экспертиза диагностирует вторичные патологии:

  • катаракту (помутнение хрусталика) или глаукому (постоянно повышенное глазное давление);
  • ХПН (хроническую почечную недостаточность);
  • декомпенсированные нарушения функции миокарда (сердечную недостаточность);
  • нейропатию и ангиопатию нижних конечностей, осложненную развитием диабетической стопы и гангрены;
  • заболевания печени (гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • энцефалопатию с признаками развития деменции (приобретенного слабоумия).

В анамнезе имеются эпизоды гипогликемической, либо гипергликемической комы. Диабетику требуется перманентная посторонняя помощь.

Порядок оформления инвалидности

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа оформляется после прохождения медико-социальной экспертизы. Для этого, участковый терапевт или лечащий эндокринолог выписывают специальное направление по форме 088/у-06. В необходимые обследования входят лабораторные анализы, аппаратная диагностика, консультация и заключение медицинских специалистов узкого профиля.

Важно! Лабораторные анализы должны соответствовать срокам годности.

Перечень анализов:

  • кровь на сахар (натощак+ суточный мониторинг) и гликозилированный гемоглобин;
  • тестирование на глюкозотолерантность;
  • ОКА (общий клинический анализ);
  • биохимия крови;
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • копрограмма (анализ кала).

Общие анализы крови и мочи делают в развернутом виде, с определением всех показателей. Аппаратное обследование включает:

  • ультразвук БП (брюшной полости) + почки;
  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • эхокардиография;
  • флюорография;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией.

Для подтверждения ретинопатии назначаются офтальмологическая диагностика (биомикроскопия, тонометрия по Маклакову). Список врачей, которых необходимо посетить: нефролог, офтальмолог, кардиолог, невропатолог, хирург. По возможности нужно получить консультацию гепатолога и гастроэнтеролога.

Задачей медицинской экспертизы является не только установление группы нетрудоспособности, но и разработка индивидуальной программы реабилитации пациента. Рекомендации по восстановлению включают:

  • периодичность стационарного лечения;
  • необходимость обеспечения прибором для измерения уровня гликемии (глюкометра) и средствами личной гигиены;
  • нуждаемость в социальной опеке;
  • потребность в операции и т.д.

Важно! Проведение реабилитационных мероприятий подтверждается печатью ответственной организации.

Необходимый пакет документов

Чтобы оформить инвалидный статус, больному сахарным диабетом необходимо предоставить:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС;
  • трудовую книжку (для работающих диабетиков) + копию;
  • направление, выписанное эндокринологом;
  • заключение всех специалистов и лечащего врача;
  • результаты полного обследования;
  • амбулаторную медицинскую карту;
  • выписки, при прохождении госпитального лечения.


При оформлении статуса инвалида необходимо предоставить комиссии максимум доказательств нетрудоспособности, поскольку сахарный диабет 2 типа официально не входит в реестр болезней для получения группы

Переосвидетельствование назначается однократно в 2 года для 1 и 2 группы, ежегодно – для третьей. При положительной динамике группу изменяют или снимают. Пожизненный инвалидный статус присваивается больным в тяжелой декомпенсированной или терминальной стадии патологии.

Дополнительно

Перечень медикаментов льготного обеспечения диабетиков 2 типа:

  • гипогликемические медикаменты (конкретный препарат назначает лечащий эндокринолог);
  • лекарства группы ферментов на основе панкреатина;
  • гепатопротекторы (растительные и эссенсеале-фосфолипидные);
  • витаминно-минеральные биодобавки;
  • мочегонные средства (диуретики);
  • кардиотоники (сердечные лекарства) и тромболитики (кроворазжижающие).

По необходимости в перечень включают спазмолитики и анальгетики.

Итоги

Получение инвалидного статуса при сахарном диабете второго типа – это длительная процедура. Необходимо тщательно подготовить все документы, предварительно пройти максимально расширенное медицинское обследование.

Группа инвалидности зависит от стадийности патологи и результатов медико-социальной экспертизы. При получении группы диабетик становится обладателем всех прав и преференций, полагающиеся инвалидам по закону.

Инвалидность при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

Наблюдение пациентов с диабетом

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.


Сам факт наблюдения у эндокринолога и постоянного лечения медикаментами не говорит о том, что человеку дадут инвалидность

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

  • состояния декомпенсации при диабете;
  • диабетическая кома;
  • проведение гемодиализа;
  • острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
  • необходимость выполнения операций.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности указаны в рекомендациях Фонда социального страхования.

Диабет и ограничения жизнедеятельности

Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

  • Легкая. Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
  • Средняя. Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
  • Тяжелая. У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

Как оформляют инвалидность

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

  • декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
  • тяжелое течение болезни;
  • эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
  • появление нарушений функций внутренних органов;
  • необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

  • общий анализ крови;
  • измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
  • биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
  • измерение уровня холестерина;
  • общий анализ мочи;
  • определение в моче сахара, белка, ацетона;
  • моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
  • электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
  • ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.


Полное обследование поможет комиссии принять правильное решение

Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

Критерии оформления

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

  • поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
  • начальные признаки почечной недостаточности;
  • терминальная почечная недостаточность на диализе;
  • нейропатии 2 степени;
  • энцефалопатия до 3 степени;
  • нарушение передвижения до 2 степени;
  • нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

  • слепота на оба глаза;
  • развитие параличей и утрата способности к передвижению;
  • грубые нарушения психических функций;
  • развитие сердечной недостаточности 3 степени;
  • диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

Частота переосвидетельствования больных

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

При освидетельствовании детей инвалидность могут давать на различный срок: 1 год, 2 года или до 14 лет.

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации

Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

  • Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
  • Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
  • Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
  • Рекомендации по социальной и юридической помощи.
  • Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).


Так выглядит индивидуальная программа реабилитации инвалида

Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

Льготы инвалидам

Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

  • выплату социальной пенсии ребенку;
  • компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
  • включение времени ухода в трудовой стаж;
  • возможность выбора сокращенной рабочей недели;
  • возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
  • льготы по подоходному налогу;
  • создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
  • льготное поступление в вуз.
  • земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.


Инсулиновая помпа позволит обеспечивать пациента инсулином без перебоев

Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *