В школу без манту

Содержание

Отказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

В целях профилактики, борьбы с туберкулезом проводится ряд процедур, призванных своевременно выявить патологию.

Одним из методов ранней диагностики является туберкулиновая проба. Производится введение туберкулина, провоцирующего появление местной реакции. Побочные эффекты отмечаются редко.

Родители иногда решают писать отказ от пробы Манту. Стоит разобраться, как это сделать, чем может грозить ребенку пренебрежение мероприятием.

Можно ли отказаться от теста

Родители вправе отказаться от Манту. Никакого наказания им не грозит. Любые манипуляции, направленные на выявление туберкулеза, проводят в добровольном порядке.

Принудительно обследовать и начать лечить могут только уже заболевших людей. Все остальные имеют право соглашаться и отказываться от таких манипуляций.

Отказ в детском саду

Медсестра в садике не имеет права выполнять постановку прививок и проводить туберкулиновую пробу ребенку без согласия родителей. Такие действия неправомерны. Родители обязаны письменно дать согласие на введение туберкулина или отказаться от процедуры.

Чтобы в детском садике малышу не проводили туберкулинодиагностику, родителям нужно в двух экземплярах написать письменный отказ на имя заведующего учреждением.

Стоит отметить, что этого нередко оказывается недостаточно.

Медсестра может настаивать на проведении процедуры. Возможны угрозы об исключении ребенка из сада. Родителям придется отстаивать свои права, основательно изучив законодательную базу.

Отказ от процедуры в школе

В школе реакция Манту проверяется ежегодно. Процедуру проводить нельзя, пока законный представитель ребенка не даст согласия.

Добровольный отказ от туберкулинодиагностики нужно писать на имя директора образовательного учреждения.

В этом случае также можно столкнуться с трудностями. Если ребенок не прошел диагностическое мероприятие, его возможности ограничивают.

Нередко ученику запрещают посещать всевозможные мероприятия (слеты, соревнования, олимпиады).

Такие действия неправомерные и ущемляют права человека. При отсутствии симптомов болезни дети имеют право участвовать в жизни коллектива.

Причины отказа

С целью противотуберкулезной защиты пробу Манту проводят во всех дошкольных и учебных заведениях. Администрация, медицинские работники учреждений следят, чтобы ежегодно детям вводился туберкулин. Таким образом удается своевременно диагностировать туберкулез.

Родители имеют право запретить проведение процедуры.

Причины отказа бывают следующими:

  • право на вакцинацию, проведение диагностики туберкулеза является добровольным;
  • компоненты вводимого препарата (фенол) вредны для здоровья;
  • отсутствие симптоматики болезни, хорошее самочувствие малыша;
  • недостоверность результатов, методов измерения папулы;
  • риск проявления аллергии.

Нужно ли объяснять причину отказа

Чтобы отказ от проведения пробы приняли, нужно правильно написать заявление. Указываются обоснованные причины запрета постановки укола. Иначе отказ попросту откажутся принять.

Буква закона

Федеральный закон об охране здоровья (статья 12) гласит, что в приоритете раннее выявление туберкулеза, дифтерии и гепатита B. Всем нужно своевременно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Данные болезни опасны для отдельного человека, общества в целом. 20 статья закона подразумевает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Принудительно процедуры проводятся только при выявлении болезни, несущей опасность обществу.

Статья 29 указывает, какими методами должна проводиться охрана здоровья. Одним из важных пунктов статьи являются мероприятия, направленные на профилактику распространения болезней. 18 статья дает право человеку на охрану здоровья путем создания безопасных условий для обучения, воспитания.

Юридические обоснования для отказа

По законодательству родители могут отказаться от проведения теста.

Оперировать нужно следующими законами:

  1. Статья 7 часть 3 закона «О предупреждении распространения туберкулеза». Противотуберкулезная помощь пациентам несовершеннолетнего возраста оказывается только с разрешения законных представителей.
  2. Основы законодательства об охране здоровья. Статья 32 гласит, что нужно согласие на медицинское вмешательство. Статья 33 указывает, что человек вправе отказаться от этих манипуляций.
  3. Всеобщая декларация прав человека (статья 26), Конституция РФ (статья 43). Этими документами дается право получать образование, включая дошкольное.
  4. Закон «Об образовании» (статья 5 часть 1). Возможность получения образования всеми гражданами, независимо от состояния здоровья, других факторов.
  5. Европейская Социальная Хартия (пункт 11 часть 1) человек имеет право принимать любые меры, обеспечивающие наивысший уровень здоровья.

Образец заявления

Чтобы правильно отказаться от туберкулиновой пробы, крайне важно грамотно оформить заявление. Фамилию, имя, отчество, год рождения, место жительства пишут полностью без сокращений.

Если родителям выдан готовый бланк отказа, с ним нужно внимательно ознакомиться. Отдельной строкой следует указать причину негативного отношения к процедуре.

Если образец заявления выдан не был, его пишут в произвольной форме. Указываются законные основания для принятия такого решения, состояние ребенка.

Нужно написать, что симптоматика туберкулеза отсутствует:

  • температура;
  • кашель;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная потливость;
  • стремительное снижение массы тела;
  • не характерная бледность кожного покрова;
  • увеличение лимфоузлов.

Завершающий пункт бланка – подпись с расшифровкой, дата написания документа.

Дополнительные рекомендации по оформлению отказа

Недостаточно просто заполнить форму заявления. К нему нужно приложить документы, подтверждающие, что ребенок здоров.

Понадобятся заключения следующих специалистов:

  • ЛОРа;
  • окулиста;
  • ортопеда;
  • хирурга;
  • невропатолога;
  • стоматолога;
  • педиатра;
  • фтизиатра.

Дополнительно можно оперировать данными проведенных анализов:

  • сдачей крови;
  • отсутствием гельминтов;
  • анализом мочи;
  • отсутствием энтеробиозом.

Также рекомендуется написать, что при отказе решение нужно обосновать письменно. Письмо будет отправлено в Министерство здравоохранения, прокуратуру для дальнейшего разбирательства.

Когда, кому отдавать заявление

Оформленный документ нужно отдавать заведующему детского сада, директору школы.

Рекомендуется это сделать заблаговременно, до момента планового проведения пробы Манту. За счет этого удастся выиграть время, предотвратить временное ограничение ребенка в посещении дошкольного или учебного учреждения.

Последствия отказа проводить тест

Решение отказаться от проведения пробы Манту должно быть взвешенным, обдуманным. Родителям нужно понимать риски.

Выявить туберкулез легче всего с помощью этой процедуры. Последствия развития заболевания достаточно серьезные. Терапия окажется длительной.

Чтобы избежать таких проблем, нужно прибегнуть к другим методам диагностики патологии:

  • рентгену;
  • исследованию мокроты;
  • анализам крови и мочи.

Стоит учитывать, что рентген также не является абсолютно безвредным диагностическим методом. Путем сдачи анализов мочи, крови выявить туберкулез на ранней стадии заболевания сложно.

Отказываться или нет

Медики настоятельно рекомендуют ежегодно проводить пробу Манту. Препарат содержит фенол в безопасном количестве, не наносит вреда детскому организму. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Иногда появляются следующие нежелательные изменения:

  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • зуд;
  • аллергические реакции.

Отказ проводить процедуру должен быть сознательным. Ребенок подвергается неоправданным рискам. Последствия туберкулеза намного опаснее, чем реакция на введение препарата.

Посещение фтизиатра после отказа от Манту

При отказе вводить туберкулин родители по закону обязаны через месяц предоставить заключение фтизиатра, подтверждающее, что ребенок здоров. При его отсутствии спустя указанное время малыша не допустят к посещению учреждения.

Мнение эксперта Анастасия Михайловна Моисеева Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет. Задать вопрос Подобное решение можно оспорить, но зачастую решение суда оказывается отрицательным. Школа, сад – общественное место. При отсутствии подтверждения о здоровье ребенка, опасности подвергается весь коллектив.

Посещение фтизиатра – это обязательное условие. При его соблюдении малыш сможет посещать образовательное учреждение.

Отказаться от туберкулиновой пробы вправе каждый родитель. Для этого нужно написать заявление о нежелании проведения процедуры. Указываются веские причины. При этом стоит учитывать, что выявить опасную болезнь другими способами весьма проблематично.

Предыдущая ДиагностикаРеакция на Манту отрицательная: как выглядит и что означает

Отказ от Манту в саду и в школе

Отказ от Манту в детском саду и в школе сейчас не редкость. Родители отказываются от Манту. Пока ребеночек маленький, проблем по этому поводу у них не возникает. Но, малыш растет. И родители хотят, чтобы ребенок пошел без Манту в школу или в садик. Возможно ли это ?

Позиция противников Манту

Юристы и «опытные родители» утверждают, что возможно. Не нужно выполнять никаких предписаний медиков. Можно смело вести чадо в садик или школу, без всяких дополнительных обследований. Нужно только суметь правильно отказаться от Манту. Они поддерживают отказчиков. Приводят ссылки на законы, примеры из личного опыта и даже, решения выигранных судов. Наперебой предлагают скачать бланк отказа от Манту со ссылкой на нужные законы.

Отказ от Манту образец бланка

Отказ от Манту Позиция медиков

Медики тоже утверждают, что это возможно. Но только при условии замены Манту альтернативными методами обследования. В противном случае ребеночка могут отстранить из ДУ. Они ссылаются на САНПИНы, а также на законы. У них тоже есть примеры выигранных судов. Есть бланки согласия на Манту с другими ссылками. И бланки отстранения детей из ДУ.

Согласие на Манту образец бланка

Кто прав ? Разберемся вместе.

Кому и зачем делают Манту ?

Манту – это скрининг (или массовое обследование) всех детей на туберкулез. Эта кожная проба позволяет выявлять среди детей больных туберкулезом. Её проводят всем детишкам, привитым БЦЖ с 1 года до 7 лет не реже 1 раза в год. Детям от 8 до 17 лет с той же целью проводится другая кожная проба – Диаскинтест. Детям без БЦЖ кожные туберкулиновые пробы проводятся 2 раза в год. Обследование проводится согласно пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в которых предписано прохождение скрининговых обследований на туберкулез в ДУ, в том числе перед поступлением в ДУ.

Согласие и отказ от Манту

Манту и Дискинтест – это медицинское вмешательство. Для их проведения требуется письменное согласие родителя. И перед их проведением потребуется заполнить бланк согласия или отказа на медицинское вмешательство. В случае отказа от Манту с родитель ребенка приглашается на врачебную комиссию с участием заведующего поликлиникой. С ним проводится беседа. В которой разъясняются последствия отказа от Манту. Далее ребенок, которому не проводилась туберкулинодиагностика, направляется на консультацию фтизиатра. У фтизиатра определяется возможность альтернативных методов обследования на туберкулез. С их перечнем можно ознакомиться заранее. Если вы определились самостоятельно, можно идти к фтизиатру с готовым результатом обследования.

Альтернативные методы обследования на туберкулез ребенка

Диаскинтест

Он не рекомендуется детям до 7 лет. Так как, не позволяет отследить поствакцинальный иммунитет после БЦЖ. И выбрать детишек на ревакцинацию БЦЖ. Всем деткам от 8 лет и старше вместо Манту проводят Диаскинтест. Это разъясняется родителю. Если родитель настаивает на проведении ребенку Дискинтеста, вместо Манту, это возможно по его письменному заявлению.

Лабораторные тесты

Квантифероновый тест и Т-СПОТ – это современные лабораторные тесты, рекомендуемые как альтернатива Манту для диагностики туберкулеза. Они основаны на продукции специфических интерферонов-гамма к антигенам туберкулезной клетки Т-лимфоцитами человека. У ребенка берется кровь из вены и исследуется. Отрицательный результат анализа означает, что малыш не болен туберкулезом. И может посещать ДУ. Положительный и сомнительный результаты тестов предполагают болезнь. И требуют дополнительного обследования у фтизиатра. Эти тесты можно пройти в платной сети. В бесплатной — они пока недоступны.

Анализы мочи на микобактерии туберкулеза, а также анализы крови методом ПЦР, ИФА не рекомендуются у детей для диагностики туберкулеза и не признаются альтернативой Манту.

Рентгенография

В случае письменного отказа родителей от всех перечисленных выше тестов

согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки

Если на рентгенограмме никаких изменений не обнаружено. Ребенок допускается в ДУ.

В случае, если ребенок обследован одним из перечисленных выше методом и результаты обследования отрицательные. Фтизиатр даст заключение о допуске ребенка в ДУ.

Если родители не согласны ни на один из вышеперечисленных методов обследования. Идти к фтизиатру не имеет смысла. Без обследования, доктор не сможет дать заключения о состоянии здоровья ребеночка и рекомендаций в отношении посещения ДУ. Для них действует пункт ниже.

Отказ от консультации фтизиатра

Если родители отказались от всех предложенных методов диагностики туберкулеза и отказываются от консультации фтизиатра, ребенка может не допустить в ДУ администрация ДУ. Медики в этой ситуации мед карту выдать обязаны, но делают в ней отметку, что ребенок нуждается в обследовании у фтизиатра.

Отказ от Манту последствия

Вот выдержка из

Моя позиция

Я, как педиатр, поддерживаю позицию медиков. У моих детей Манту уже позади (по возрасту). Младшему в 2018 году сделали её последний раз. Старшего однажды пришлось по её результатам вести на консультацию фтизиатра. Рентгенография и анализы были в норме. Диаскинтест отрицательный. Нас отпустили без лечения. Теперь мы ежегодно будем делать только дискинтест.

Думаю, на сегодняшний день родителям предоставляется достаточно возможностей выбрать метод обследования на туберкулез для своего ребенка. Чтобы не нанести вред его здоровью. И не нарушать права своего ребенка и других детей в детском коллективе.

Это все про отказ от Манту. Желаю Вам здоровья !

Делать ли прививки, пробу Манту ребенку — решает каждый родитель самостоятельно И это его право, гарантированное законом. Могут ли возникнуть сложности с поступлением в детский сад или школу из за отказа от прививок? Разбор норм и практики далее.

Что говорит закон?

В ФЗ Об охране здоровья сказано про приоритет профилактики заболеваний (ст.12) путем раннего выявления, предупреждения и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Законодатель обращает свое внимание именно на профилактику болезней, особо выделяя «социально значимые» — к которым относится туберкулез, гепатит в, дифтерия (помимо других, указанных в постановлении №710). Как видно, данные заболевания опасны не просто для человека или отдельной группы людей, а для общества в целом.

В статье 20 того же закона говорится, что условием любого медицинского вмешательства является добровольное согласие. При этом согласие на медицинские манипуляции не требуется, если человек болен социально опасной болезнью, о которых я говорила выше, то есть в случае, когда диагноз предварительно уже поставлен.

Статья 29 описывает виды организации охраны здоровья, одним из которых является «разработка и осуществление мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний».

В статье 18 говорится про право каждого на охрану здоровья, в том числе путем создания безопасных условий воспитания и обучения.

К чему я веду и зачем привожу столько статей?

Чтобы показать, что безусловному праву на отказ от медицинского вмешательства (в нашем случае прививок) законодатель противопоставляет такое же безусловное право каждого на охрану своего здоровья, которая осуществляется в том числе в виде профилактики заболеваний и создания безопасных условий воспитания\обучения. Любое право не безгранично, оно кончается тогда, когда затрагивает права и интересы других лиц.

Тем не менее, закон предоставляет право родителю отказаться как от прививок для своего ребенка, так и от туберкулинодиагностики — так называемой пробы Манту. Закон разделяет эти два понятия — Манту не является прививкой и проводится с целью диагностики туберкулеза путем ввода туберкулина внутрикожно. О разнице между прививкой и Манту как то высказывался Минздрав.

Как оказаться от прививок \ Манту?

Для отказа от прививок и\или Манту в поликлинике необходимо заполнить отказ по настоящей форме. Отказ от прививок в наше время уже спокойно воспринимается врачами и не вызывает особых проблем, как еще пять лет назад. Основную проблему вызывает именно отказ от Манту. Почему? В пункте 5.7 СП 3.1.2.3114-13 О профилактике туберкулеза сказано, что если ребенок направляется к фтизиатру, родители обязаны представить заключение от врача в течение месяца, иначе ребенок не допускается в сад или школу.

Как видно, санитарные правила не обязывают делать Манту для зачисления в образовательное учреждение, в них сказано, что ребенок направляется к фтизиатру для получения заключения. При этом фтизиатр, разумеется, заключение просто так не даст — нужно будет делать либо рентген, либо другие методы диагностики туберкулеза — на вскидку я помню как минимум 3.

А если я не поведу ребенка к фтизиатру? Я не давала согласия на вмешательство, а какой то СанПин не может закону противоречить!

А СанПин ему и не противоречит. Отказ от всего на свете противопоставляется общим мерам профилактики туберкулеза и созданию безопасных условий обучения и воспитания. Если не будет заключения от фтизиатра в течение 1 месяца — ребенок не допускается в детское учреждение по ПРИКАЗУ заведующей\директора. Медсестра не является лицом, имеющим право не допускать ребенка в сад или школу.

Да, данный приказ можно оспорить в суде — но практика в целом отрицательная и суды отказывают в удовлетворении исков, говоря о приоритете профилактики туберкулеза. Сад или школа — это общественное место и если родителю не нравятся правила пребывания в нем — можно находиться на домашнем обучении.

Практика суда

Приведу несколько решений (но их в базе гораздо больше, выбрала самые интересные):

один, два, три, решение Конституционного суда и решение ВС. Из определения Конституционного суда видно, что, похоже, заявитель сам не понял что он просит у суда и что ему нужно. Кстати, этот же заявитель смог все же признать незаконным отказ Тубдиспансера выдать заключение. Это пока единственное положительное решение суда, которое я смогла найти и которое признает отказ физиатра выдать заключение без диагностики туберкулеза противоречащим требованиям закона. Есть еще одно решение, которое можно назвать условно положительным — истцу в удовлетворении иска было отказано по причине отсутствия приказа заведующей детского сада о запрете посещать ДС, при этом суд дает интересную последовательную оценку доводам истицы.

И еще хочу привести пример из судебной практики, достаточно пугающий, но имеющий место быть — директор школы отстранил от обучения двоих детей в связи с отсутствием заключения фтизиатра, а также написал заявление в полицию. Комиссия по делам несовершеннолетних МВД привлекла мать к ответственности по ст. 5.35 КоАП — за ненадлежащее исполнение родительских обязанностей. Женщина обжаловала постановление в суд, но суды двух инстанций отказали в иске (постановление суда). От комментирования судебного акта я воздержусь — каждый сам может его прочитать и сделать для себя выводы к чему могут привести такие постановления (речь идет конечно не о размере штрафа, он мизерный).

И что же делать?

Как я указала в начале статьи — родители сами для себя решают что лучше для их ребенка, но при этом важно понимать, что шашкой махать не нужно (зачем?), в судебных процессах ответчиком у вас будет государство в лице Тубдсипансера или районной поликлиники, а не медсестра. К слову, зайдя в базу «правовые акты здравоохранения» и введя слово «туберкулинодиагностика» я была поражена количеством документов за последние 3 года по данной теме — это миллион писем Роспотребнадзора, Минздрава, писем и постановлений Главного Санитарного врача, материалы конференций и круглых столов. О чем это говорит? Что тема профилактики туберкулеза злободневная и актуальная и ближайшие года, думаю, ничего не изменится, либо изменится в сторону полного запрета права отказа от прививок.

Да, перед написанием статьи я просмотрела всем известные сайты против прививок и пришла в ужас от количества «образцов» жалоб и заявлений во все возможные органы, написанные явно не юристами. Некоторые из них — в достаточно грубой и неприятной манере изложения. Какой смысл во всей этой писанине? И приводятся даже ответы из разных ведомств и даже прокуратуры — ну и что? Признать действия врача или заведующей незаконными может только суд.

Что делать тем, кто не хочет ставить Манту своему ребенку? Существуют же другие методы диагностики — почему бы их не использовать? Часто матери в порыве своего праведного гнева не задумываются о том, что своими бесконечными жалобами только привлекают к себе излишнее внимание органов опеки и иных подобных, что нежелательно, учитывая тенденцию последних лет в области ювенальной юстиции.

Опубликовано 22.01.2017 от Наталья Демина (Обновлено: 11.10.2018)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *