Справка из скорой помощи

Содержание

Как получить выписку из медицинской документации

Каждый пациент (законный представитель, доверенное лицо) на основании личного заявления имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся на Станции информацию о состоянии своего здоровья, в том числе имеет право на получение медицинской документации отражающей состояние здоровья, выписки из медицинских документов, их копии.

В архиве Станции можно получить следующие документы:

Выписка из карты вызова (журнала записи вызовов) скорой (неотложной) медицинской помощи. Срок изготовления выписки – 1 рабочий день. (Документ является подтверждением факта выезда скорой помощи к пациенту. Выписка из карты вызова может быть предоставлена до даты истечения срока хранения карты вызова (срок хранения карты вызова в архиве 1 год), выписка из Журнала записи вызовов предоставляется при вызове скорой помощи от 1 года до 3 лет (срок хранения записи в Журнале 3 года).

Выписка из карты вызова скорой (неотложной) медицинской помощи, содержащая результаты медицинского обследования и оказания медицинской помощи. Срок изготовления до 10 рабочих дней. (Документ является подтверждением факта выезда скорой помощи к пациенту и содержит сведения о жалобах, анамнезе, объективных данных, проведенном обследовании и лечении. Выписка из карты вызова может быть предоставлена до даты истечения срока хранения карты вызова (срок хранения карты вызова в архиве 1 год).

Справка об обращении в Единый городской диспетчерский центр (ЕГДЦ). Срок изготовления 1 рабочий день. (Документ является подтверждением факта обращения в службу скорой и неотложной медицинской помощи без факта выезда бригады (срок хранения записи об обращении в ЕГДЦ – 3 года).

Как получить необходимый документ:

при личном обращении пациента: выдача осуществляется при предъявлении паспорта и личного заявления (заполняется в архиве Станции);

законному представителю пациента: выдача осуществляется при предъявлении паспорта, личного заявления (заполняется в архиве Станции) и документа подтверждающего полномочия законного представителя (родителям несовершеннолетних – свидетельство о рождении; усыновителелям (удочерителелям) – документ, подтверждающий факт усыновления (удочерения); опекунам и попечителям — опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства над представляемым лицом).

доверенному лицу пациента: при предъявлении паспорта, личного заявления (заполняется в архиве Станции) и нотариально заверенной доверенности на имя доверенного лица пациента, с правом получения сведений и документов, составляющих врачебную тайну.

Для удобства, Вами может быть заполнено заявление на получение выписки из медицинской документации и направлено в архив Станции.

Заявление на получение выписки из медицинской документации от пациента

Заявление на получение выписки из медицинской документации от законного представителя (доверенного лица)

Контактные данные архива:

Телефон: (499) 445-59-85

Справка о вызове скорой помощи

Цена: 500 руб ЗАКАЗАТЬ

Очень часто приходится пропускать рабочие или учебные дни по причине нездоровья. Но обращение в поликлинику — не всегда удачный вариант решения проблем с начальством. Очереди в регистратуру и в кабинеты врачей, большое количество больных людей рядом, необходимость приходить несколько раз и повторно подвергаться атаке вирусов – все эти факторы делают поход в поликлинику нежелательным для тех, кто переносит болезнь в легкой форме.

Если вы решили не ходить к врачу и отлежаться дома, вам так или иначе потребуется справка о вызове скорой помощи. Этот документ подтверждает, что вы действительно болели. Предоставив его в отделе кадров или в деканате, вы можете быть уверены, что прогул вам не проставят, ведь такая справка – документ, свидетельствующий о том, что врач вас действительно осматривал и признал больным. А доказательство пропуска по болезни поможет избежать выговора и даже увольнения.

Справка о вызове скорой медицинской помощи выдается по результатам медицинского освидетельствования врачами. Если же вы не вызывали бригаду скорой помощи, то можете приобрести такую справку в компании, которая специализируется на оформлении и продаже документов государственного образца.

Наша компания предлагает вам самые выгодные и удобные в Санкт-Петербурге условия получения такого документа.

Справка о вызове скорой помощи

Обратившись к нам, вы получаете документ, оформленный по всем правилам государственного образца. Мы предложим вам самый оптимальный выбор документов, среди которых обязательно найдётся тот, который подходит именно к вашей ситуации.

Чтобы получить справку быстро, нужно всего лишь позвонить в нашу компанию или зайти на наш сайт. Заполнив заявку, в которой вы указываете все свои данные, останется только отправить ее и ждать сообщения о готовности справки. Курьер привезет ее в день заказа.

Вы получите на руки официально оформленный и заверенный медицинский документ. Ни у кого не возникнет подозрений о том, что к врачам вы не обращались. Команда специалистов, работающая в нашей компании, использует только легальные бланки справок и только настоящие печати. Вам не придется ожидать врачей и ходить в поликлинику, чтобы заверить документ. Мы все сделаем за вас. А это значит, что, какими бы и были причины отсутствия вас на работе или учебе, легальное объяснение этому будет, никаких претензий же со стороны руководства не последует – мы гарантируем.

Как получить копию карты вызова скорой помощи?

УВАЖАЕМАЯ НАТАЛЬЯ!

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 г. Москва Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи гласит:

п.14. Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.

Обратитетсь в Отдел медицинской статистики, информатики и организационно-методической работы, в ведении которого находится Архив Станции скорой помощи, где осуществляется выдача устных и письменных справок населению об обращениях на 03.

Адрес Архива – улица Алексея Свиридова, 4.

Выдача письменных документов о выездах бригад 03 осуществляется только гражданину, к которому вызывалась скорая помощь, по паспорту и личному заявлению либо его доверенному лицу в рабочие дни с 12:30 до 14:30.

Круглосуточные телефоны справки: 445-01-02, 445-02-13, 445-57-66.

Обе составляющие содержат личные данные пациента, место оказания помощи и диагноз, дату, а также точное время прибытия врачей.

Как «работает» медсправка о вызове СМП

Подтверждающий вызов скорой документ закрывает отгул, но с некоторыми оговорками:

чтобы официально подтвердить временную нетрудоспособность, необходим больничный лист;

после оказания экстренной помощи врачами бригады СМП пациенту необходимо найти время для самообращения в поликлинику по месту жительства или вызвать доктора на дом, чтобы оформить больничный.

Ключевая разница между справкой о вызове скорой помощи и больничным листом состоит в том, что оба документа обосновывают отсутствие ученика в образовательном учреждении или сотрудника по месту работы, но право на получение выплат в связи с заболеванием дает только больничный лист.

Что делать, если вы забыли получить справку о вызове СМП?

Вызов скорой обычно осуществляется в критических состояниях, которые действительно крайне опасны для жизни. Часто в такие моменты больной и родственники забывают о необходимости получения подтверждающей факт вызова бригады СМП справки. Восстановить документ можно позже, обратившись непосредственно на станцию скорой.

Указанный выше способ получения медицинской справки связан с некоторыми трудностями. В частности, необходимо приехать в приемные часы на станцию и обратиться к уполномоченному лицу по вопросу оформления справки.

Большинство людей вызывают скорую помощь в целях получения неотложной медицинской помощи.

Поскольку бо́льшая часть взрослого населения имеет работу, многих интересует, может ли скорая дать больничный, который бы позволил законно пропустить трудовой день по болезни. В данной статье мы попробуем рассказать об этом.

  • Может ли эта служба выписывать БЛ?
  • Что она выдает?
  • Как открыть БЛ в случае вызова неотложки?

Может ли эта служба выписывать БЛ?

В пунктах 2 и 3 главы, посвящённой Общим положениям говорится о том, что выдавать больничные листы могут лица, которые в соответствии с законами РФ о лицензировании имеют необходимую лицензию, чтобы осуществлять медицинские услуги, а также деятельность по экспертной оценке временной нетрудоспособности.

При этом больничный лист из указанных выписывают следующие категории работников:

  • врачи, занимающиеся лечением в медучреждениях;
  • фельдшеры и стоматологи;
  • лечащие врачи научно-исследовательских клиник.

Персонал учреждений скорой медицинской помощи не имеет права выписывать больничные листы! Перечень категорий медицинских работников, имеющих право на выдачу листков нетрудоспособности, является закрытым. В случае, если вы собрались вызывать скорую помощь, чтобы получить этот листок – ничего не получится.

Знайте, что у работников скорой такие полномочия отсутствуют.

Часто задаваемые вопросы

Письменный отзыв об обслуживании вызова бригадой СМП может быть направлен по адресу: 454136, г. Челябинск, пр. Победы, 287, либо на электронную почту: Убедительно просим указывать в письме адрес, время вызова и фамилию больного (пострадавшего), которые были названы при вызове СМП.

Выдает ли скорая помощь справку

— Решение принимает диспетчер «Скорой» единолично, исходя из профиля заболевания и наличия мест в ближайшем стационаре, — поясняет наш эксперт, президент Лиги защитников пациентов, председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский.

Открытие больничного листа скорой помощью

Многих интересует вопрос: как скорая помощь выписывает больничный? Ответ очень простой: скорая не выдает листок нетрудоспособности просто потому, что у бригады скорой помощи нет таких полномочий.

ВажноБывают случаи, когда больному вызывают скорую, но он отказывается от госпитализации. А на следующий день вызывает участкового врача. Как быть, если скорая не открывает больничный? Обычно после визита скорой остается справка, которая послужит врачу основанием для открытия больничного с того дня, когда человек фактически заболел, а не со дня посещения. Эти правила возникли не на пустом месте, это не прихоть мед работников, а простое следование инструкциям.
Если человек не знает, дает ли скорая больничный, он может симулировать болезнь, чтобы получить лист нетрудоспособности.

Можно ли взять справку у скорой помощи с мобильного

В приложение N 2 перечислены функции выездной бригады скорой медицинской помощи к которым относится:

— осуществление незамедлительного выезда на место вызова скорой медицинской помощи;

— оказание скорой медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;

— осуществление медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний.

То есть бригада скорой помощи должна как можно быстрее прибыть к месту вызова, установить предварительный диагноз или наличие жизнеугрожающего состояния для пациента, оказать необходимую медицинскую помощь и при наличии экстренных показаний доставить в ближайший стационар имеющий возможность помочь данному больному.

В приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в п. 3 главы 1 указано, что медицинские работники организаций скорой медицинской помощи не выдают листки нетрудоспособности.

Вместе с тем это не значит, что больной не может никак подтвердить факт своего обращения за медицинской помощью или узнать терапию которую провела бригада скорой помощи.

Согласно ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011г.

Можно ли взять справку у скорой помощи минск

Вопросы, связанные с документацией по выезду бригад «03»

Как мне и где получить подтверждение о выезде скорой помощи? Моему сыну (17 лет) на улицу вызывали скорую помощь по факту получения им травмы, как мне получить карту вызова скорой помощи? К нам приезжала скорая помощь которая не оставила каких либо документов (справок) о своем приезде. Правильно ли это?

Обязанности бригады скорой помощи определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

ВниманиеЕсли Вы представляете интересы другого человека, то необходимо предъявить нотариальную доверенность.

Кабинет медицинской статистики находится по адресу: г. Челябинск, проспект Победы, 287.

Куда обращаться, если человек пропал без вести?

Если вы хотите разыскать человека и беспокоитесь о его судьбе, вам необходимо сразу обратиться в полицию и написать заявление о пропаже человека. Станция скорой помощи не вправе разглашать персональные данные пациентов, полученные при оказании СМП.

Через какое время после звонка в 03 должна приехать бригада скорой помощи?

Согласно п.

30 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», выездная бригада СМП осуществляет немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории.

В настоящее время на территории г. Челябинска указанный норматив времени не установлен.

Можно ли получить справку о вызове скорой помощи: когда вызывали, дату, время ?

Вы можете получить справку о вызове бригады скорой медицинской помощи при личном обращении на Станцию скорой медицинской помощи.

В приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в п.

3 главы 1 указано, что медицинские работники организаций скорой медицинской помощи не выдают листки нетрудоспособности.

Для подтверждения временной трудоспособности сотрудник предприятия обязан предоставить, а бухгалтер организации принять больничный лист для дальнейшего расчета оплаты за этот период. Медицинские работники скорой медицинской помощи не уполномочены выдавать листы временной нетрудоспособности (больничные листы), справки, рецепты, экспертные заключения, также они не могут выдавать письменных справок больным и их родственникам.

Единственный документ который вы можете получить у сотрудника «скорой» это талон с указанием даты, времени обращения или обслуживания, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи. Подробнее о медицинской помощи оказываемой гражданам можно ознакомиться в ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как получить больничный? Работника, который официально устроен на работу, в случае, если он заболеет, обязательно должен волновать вопрос: каким образом может быть получен больничный лист.

При себе необходимо иметь паспорт.

Если Вы хотите получить справку о вызове скорой медицинской помощи своим детям, родственникам и т.д., необходимо подтвердить, что Вы являетесь их законными представителями (родителями — для детей до 15 лет (больных наркоманией детей — до 16 лет); для взрослых пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными — документ, подтверждающий Ваши полномочия как опекуна). В иных случаях необходима доверенность на право получения соответствующих сведений, удостоверенная нотариусом или приравниваемая к нотариально удостоверенной.

С указанными документами Вы можете обратиться по адресу: г. Челябинск, пр.

ИнфоЗакона от 21.11.2011 N 323-ФЗ)

Дает ли скорая помощь справку о вызове

Или справка о нахождении в больнице из-за приступа острой боли с последующим назначением амбулаторного лечения. Можно купить медицинскую справку для работы для закрытия прогулов до 3 дней о том, что Вы сдавали кровь или находились у травматолога в приемном отделении больницы.

Справка вызова скорой

Справка о вызове скорой помощи – это медицинский документ где указывается состояние человека, по которому была вызвана неотложка. Вызов скорой проводится в самых непредвиденных ситуациях, когда близкие или люди, находящиеся рядом не в силах предоставить медицинскую помощь.

дату и иногда время прибытия врача на место; ФИО больного; жалобы пациента; какие мероприятия по устранению патологий были проведены; назначение доктора; подпись, печать.

Вопросы о скорой помощи

Напишите, пожалуйста, в какую поликлинику врач Скорой Помощи отправит актив, если территориально наш дом принадлежит к одной поликлинике, а я прикреплена к другой? Как узнать, в какое время придёт врач из поликлиники по активу Скорой Помощи? Как поступить, если человек работает и не может пропускать день? Выдаст ли врач справку, подтверждающую отсутствие на работе по уважительной причине?

Скорая при вызове выписывает документы

Вызывая скорую, подготовьте документы: ваш паспорт (понадобится в случае госпитализации) и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенка.

На подготовку документа уходит несколько дней. Затем вам предстоит обратиться повторно, чтобы забрать готовый документ по факту готовности. Вряд ли работодатель готов ждать несколько дней заполненную медиками бумагу, которая станет официальным основанием вашего отсутствия на рабочем месте.

Мы предлагаем способ с наименьшими трудозатратами — недорого купить справку о вызове скорой помощи.

Как получить медицинскую справку о вызове скорой помощи платно?

Где купить справку о вызове скорой помощи?

Обратившись к нам посредством формы обратной связи или по указанному на сайте компании контактному телефону, вы получите справку в течение 24 часов. Подача заявки занимает несколько минут. Вам предстоит согласовать с представителем нашей компании ряд важных вопросов касательно заполнения документа.
После того, как бланк будет заполнен, вы получите его на руки курьером службы доставки.

Заказывая справку у нас, вы приобретаете подлинный документ с подписями врачей скорой помощи и печатями. В случае проверки, в подлинности справки не будет ни доли сомнений.

Сотрудничество с нами дает заказчику следующие преимущества:

  • возможность получить документ без посещения медучреждений, находясь дома или в офисе;
  • оперативность в подготовке документов;
  • точность при заполнении данных.

Помимо подтверждения о вызове скорой медпомощи, специалисты нашей компании могут подготовить любую другую медицинскую справку.

Фиалко В.И.

{mainvote}

Ещё раз о заполнении карты вызова. Правила заполнения карты вызова скорой помощи были опубликованы большим тиражом в 1998 году, хотя составлены были гораздо раньше. Сборники, в которых они напечатаны, имеются на всех подстанциях. В 2000 году ЦМК, обратив на них внимание, утвердил эти правила в Министерстве Здравоохранения СО, приказ подписал Министр З С О М. Скляр. Поэтому несоблюдение указанных правил правомочно расценивать как невыполнение приказа с вытекающими последствиями. Скорая помощь всей Свердловской области работает в свете этого приказа. Остановка только за Екатеринбургом.

ДОСТОВЕРНОСТЬ ЗАПОЛНЕНИЯ. Давайте посмотрим, как мы выполняем этот приказ. Возьмём данные последнего анализа, проведенного в ОМО — 49 карт, представленные на экспертизу претендентом на получение категории. На что хочется обратить внимание ?

Их 49 карт – в 26 случаях температура – 36,0 . Понятно, не измеряла. Но позволительно задать вопрос, если температура написана с потолка, почему нужно верить данным АД, пульса, указаниям «носилки», там где их не было. И у нас есть такие факты.

АНАМНЕЗ ПРИСТУПА. Уже в других городах знают, что такое «анамнез приступа», о нём напечатано во многих книгах, этот термин включен в словарь, изданный под эгидой Минздрава РФ. Наши — не знают. В 12 картах — замечания по сбору анамнеза.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ. В тех же рекомендациях указано, что повторное введение того же препарата или его аналога, оправдано тогда, когда нет эффекта от предыдущего введения. Понятно, что после первого назначения должна следовать запись, о наличии или отсутствии эффекта от проведенной терапии. Чтобы избавить врача от лишней писанины, которую мы все дружно не любим, нами придумана даже краткая форма записи.

Например: После 1. эффекта нет, введено 2. А что мы видим в действительности? В карте написано: 1. Коринфар, 2, Магнезия. Кто докажет, что введение магнезии оправдано, может быть хватило бы коринфара? Делают сразу и то и другое. Нелогично, неоправданно, неграмотно. Только не нужно говорить об экономии времени. Врач должен находиться у больного столько, сколько требует состояние больного. Один из ветеранов отечественной скорой помощи , М. А. Мессель писал в своей книге ещё в 1968 году: «Динамизм в работе скорой помощи заключается в быстром получении вызова и скором прибытии к больному. Как только врач прибыл к больному, всякая спешка не должна иметь места».

Далее. О коринфаре. В литературе утвердилась тактика начинать купирование неосложненного гипертензивного криза с таблетированного коринфара. Есть и наши работы. Об этом написано и в современных стандартах. Я говорю Вам не для того, чтобы Вы так лечили, думаю, что Вы знаете, а для того, чтобы обращали на внимание при проведении экспертной работы. Кстати, из упомянутых 49 карт ни на одной из них нет никакой пометки заведующего подстанцией, кроме росписи. Или карты не просматривались, или этих дефектов не увидел заведующий. В том и в другом случае хорошего мало. По 49 картам сделано 76 замечаний. Или 155 процентов. Совсем как в той шутке, когда у одного врача смертность равнялась 102 %.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Здесь нужно выделить две составляющие. 1.Анализ электрокардиографических данных. И 2. – Её оформление.

Не ошибусь, если скажу, что заключение пишут для того, чтобы … заполнить отведенные для этого строчки. Чем иначе можно объяснить такие записи, как «диффузно-дистрофические изменения в миокарде», там где их либо нет, либо есть что-то более существенное. Недавно встретился еще один «шедевр» — «метаболические изменения в миокарде».

Когда врач скорой помощи, не врач кабинета функциональной диагностики, а именно врач скорой помощи смотрит электрокардиограмму, его прежде всего должны интересовать изменения, которые информируют о наличии острой коронарной патологии, т.е. смещение сегмента ST, появление патологического зубца Q, и отрицательного Т, если их не было на старых электрокардиограммах. Поэтому всякая, не побоюсь, «словесная шелуха», или если хотите, информационный шум, пригодны только для того, чтобы заполнить место в соответствующих строчках карты вызова. Но при детальном анализе оказывается, что того, чего нужно в карте нет. Заключения, если это вообще можно назвать заключением, настолько безлики, что от одной электрокардиограммы их можно подставить к другой — и ничего не изменится. В одном из рассказов И.Ильфа и Е. Петрова есть такое сравнение – » это была обычная стенгазета, которая с одинаковым успехом могла висеть и в аптекоуправлении и на Черномормком пароходстве». Это сравнение всегда возникает в памяти, когда читаешь «заключение» наших врачей. Еще мне вспоминается, как одна наша врач добросовестно рассчитала отрезок РQ, а у больного была мерцательная аритмия. Позволю напомнить, что интерпретация ЭКГ должна состоять из описания тех изменений, которые увидел ( или не увидел) врач, и собственно заключения, как вывода из того, что было описано. У нас же все это сваливается в одну кучу. Отсюда и результаты.

Вторая часть ЭКГ- обследования это документальное оформление бланка: число, фамилия больного, скорость записи, контрольный сигнал ( милливольт), обозначение отведений. В новых аппаратах всё это пишет сам электрокардиограф (пока ещё кроме фамилии). Так хотя бы не выбрасывайте эти данные в мусор. Это не формальность, это культура производства, если хотите, показатель профессиональной грамотности врача. И снова эти «мелочи» проходят мимо внимания экспертов.

Совсем свежий пример, вернее – два.

1. Б-ная С. 59 лет. Жалобы на общую слабость, давящие боли за грудиной без иррадиации. Отмечена ДБП — ~ 24 часа. На электрокардиограмме отчётливо видны: подъем сегмента ST в отведениях V1, V2, V3, депрессия этого сегмента в отведениях I, II, avF. Выражен зубец Р в этих же отведениях. Перечисленные изменения на ЭКГ у доктора интерпретировались в следующее заключение: синусовая тахикардия, с ЧСС 110 в 1 минуту, диффузно-дистрофические изменения в миокарде. И все ! Вот при такой достаточно убедительной ЭКГ картине, что в сочетании с жалобами, возрастом больной – 59 лет, не вызывает сомнения в диагнозе. ( даже у студентов 5 курса, чьи познания в ЭКГ общеизвестны), появляется диагноз – Гипертоническая болезнь III ст. криз второго типа , сахарный диабет IIтипа, стадия субкомпенсации. Результат вызова – 21. Через 16 часов, при повторном вызове больная была госпитализирована в Центр «Кардиология», откуда поступила претензия на позднюю госпитализацию больной с инфарктом миокарда.

Еще один пример.

2. Больная 56 лет. Жалобы: ноющие боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в правую руку, связанные с движением. На электрокардиограмме отчетливо видна депрессия сегмента ST в отведениях II, III, avF. Депрессия сегмента в указанных отведениях вполне четко указывает на патологию определенной локализации. И между тем появляется заключение: синусовый ритм, 75 в 1 мин. метаболические изменения в миокарде. ЭКГ для сравнения нет. Больная оставлена дома, вызван участковый врач. Хотелось бы знать, что за гений смог определить по электрокардиограмме наличие метаболических изменений в миокарде? Разве депрессия сегмента указывает на метаболические изменения? Ставится диагноз – Межреберная невралгия справа. Скажите, у женщины в 56 лет может быть ИБС? Согласитесь, может. Тогда скажите где диффдиагностика? Где нитроглицериновая проба и повторное ЭКГ-исследование после дачи нитроглицерина? Ничего этого нет. С учетом диагноза – помощи – никакой. А боли продолжают беспокоить. Поэтому через 12 часов снова вызов скорой помощи. Доктор Наливайко приехал к трупу. Вот вам и межрёберная невралгия с точкой. С учетом имеющихся жалоб и изменений на ЭКГ, что еще нужно было, чтобы, если не диагностировать, то хотя бы заподозрить ОКС?, а значит принять правильное тактическое решение. Любопытно, в графе результат вызова стоит 11, а сверху жирно — 21. Может быть у врача возникала мысль о госпитализации, что же тогда (или кто) увел в сторону от правильной мысли? Когда на заседании ЛЭК у врача спросили, почему он не придал значения депрессии сегмента STв «задних» отведениях, он ответил, что не придал значения потому, что депрессия составила не более 1 – 2 мм. ! Комментарии, как говорится, излишни. По поводу результата 11 (21) врач сообщил, что это фельдшер вначале машинально написал «11». Получается, что фельдшер был ближе к истине.

Теперь самый главный вопрос. Во втором примере, первый вызов был утром, второй – в 19 часов. Чем занимался заведующий подстанцией и почему он не обратил внимания на такой вызов, по которому срочно нужно было принять меры: созвониться с больной, активно направить бригаду, т.е. сделать поисковый вызов, может быть исход мог бы быть другим. Ответ простой — в этот день заведующего вообще не было на подстанции. Он занимался вопросами автотранспорта. Очевидно, это важнее для медицинского работника такого уровня. А что другой человек с техническим образованием не мог решать эти вопросы? Разве это дело заведующего подстанцией? И если у него есть свой автомобиль, это не значит, что он еще должен заниматься и автотранспортом скорой помощи. Для этого есть специально обученные люди. По-моему в медицинском институте вопросы снабжения ГСМ и ремонта двигателей ещё не изучают. Есть расхожая поговорка, «каждый должен заниматься своим делом». Может быть это как раз тот случай ? Что же касается первого примера, то дело было в субботу, заведующего не было на подстанции по вполне понятной причине. Поэтому никаких претензий к нему предъявлять нет оснований. Как же быть в подобных случаях, как подстраховаться в субботу, в вечерние и ночные часы? Оказывается очень просто.

«Для осуществления контрольных выездов на станции скорой помощи с числом вызовов свыше 75 тысяч в год, выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования». Таксказанов пункте 15, Приказа № 179 МЗ СР РФ от 01.11.04. Вот именно эта служба ( речь идет, конечно, об ЛКС ) и призвана страховать от всяких неприятностей, подобных описанным выше, и от которых, и это не громкие слова, иногда зависит ЖИЗНЬ человека. Непонятно только почему предписание МЗ и УЗ до сих пор не выполнено. Кто не понимает важности этой службы, тем более, что она санкционирована приказом Федерального министерства и подтверждена приказом местного Управления?

Мы уже привыкли принимать действенные меры лишь тогда, когда жаренный петух клюнет, сами знаете куда. Так может быть нужен большой скандал в виде прокурорского запроса или ещё чего-нибудь в этом роде, что по теперешним временам вполне реально. Представьте себе что по поводу смерти этой женщины, которой было всего 56 лет, поступает жалоба в прокуратуру. Я не знаю, какие оправдания можно будет найти. Атипичный случай? Так это не так. Больная сама отказалась от госпитализации ? Так ей никто не предлагал. Как бы вы поступили на месте руководителя, который должен в данной или подобной ситуации защитить своего сотрудника ? Согласен, трудно. Так может быть стоит всерьез подумать о способе защиты, которая могла бы обезопасить больных и значит и наших коллег. Тем более, что здесь нет надобности идти ни на какие ухищрения, ничего не нужно изобретать, нужно только выполнить приказ Минздрава России, который к тому же подкреплен приказом Управления здравоохранения нашего города. Нужно возродить эту службу и добиться её качественного функционирования. Можно понять главного врача, предъявлявшего претензии к нашей ЛКС, если врач проводит на подстанции 2 часа, а потом в журнале появляется запись: на подстанции порядок, бригады выходят на вызов без задержки. Для того, чтобы появилась такая запись не нужно быть врачом ( да и фельдшером тоже) !

Существует еще один способ осуществления действенного контроля за качеством оказания помощи. Есть такая должность – старший врач подстанции. Это начмед в миниатюре, в масштабе подстанции. Доподлинно известно, что такие должности есть у наших коллег в Челябинске, Уфе, возможно в других городах. В задачи этого руководителя входит только работа с картами, с врачами, самостоятельно работающими фельдшерами. Возможности создания этой должности, как нам рассказали коллеги из этих городов, заложены в Приказе № 100, затем вопрос согласовывается с УЗ. Главное, чтобы необходимость этой структуры поняло руководство. При желании можно сделать многое.

На сегодняшний день, пока еще целый ряд вопросов организации работы заведующих находится на уровне позавчерашнего дня, а о таком понятии как «научная организация труда» — вообще забыли. Поэтому позволю себе еще раз напомнить Вам, уважаемые коллеги, что придя на работу, Вы должны начать свой рабочий день не с графиков. Не с проблем шоферов, и т. д. Вы должны задать себе вопрос: «А не остались ли дома больные, которые должны были быть госпитализированы ?» Согласитесь, никакая, даже самая важная работа не стоит того, чтобы из-за нее погиб человек, из-за того, что ему неадекватно была оказана помощь, или его не госпитализировали вовремя, а завподстанцией узнал об этом слишком поздно. Ведь самая главная задача нашего учреждения — пусть это не звучит банально, оказание экстренной медицинской помощи. А Ваша задача — этим оказанием помощи руководить, т. е. контролировать качество её оказания. Позвольте ещё в связи с этим напомнить, что такое экстренная медицинская помощь. Это такой вид помощи, неоказание которой, или оказание несвоевременно, или не в полном объёме – может представить реальную угрозу для здоровья или жизни больного.

На приём к руководителю все сразу не входят. Существует определённая очерёдность. Такая очерёдность должна быть и в работе заведующего. У руководителя должен быть чёткий график тех дел, которыми он должен заняться в первую очередь. Это так называемый сетевой график. На листе слева сверху вниз обозначены все виды деятельности, которыми должен заниматься управляющий в течение дня. Вверху — наиболее важные дела, и вниз по убывающей. Каждому занятию отведено определенное время в течение дня. График может нарушить только какое – нибудь ЧП. А если кто- то к Вам пришёл или позвонил, и Вы, бросив свои дела, прописанные в этом графике, занялись внеочередным, это нарушит график. Получится работа «в режиме пожарной команды», которая оправдана только при пожаре. Попробуйте составить такой график. Дайте его на подпись главному врачу, и каждый раз отмечайте на нём, кто помешал его соблюдению. Может получиться интересный материал ! И если тому, кто «влез без очереди», Вы скажете свое «НЕТ», прежде всего я просмотрю карты больных группы риска, потом — всё остальное», Вы поступите правильно. Этим Вы заставите себя уважать. Такая тактика придумана давно, она применяется в тех учреждениях, где соблюдается порядок в работе, порядок, который в нашей работе имеет выход в конечном счете в спасении жизни больного, и это не красивые слова. Мы с вами сталкиваемся с этим постоянно.

Позвольте напомнить ещё одну прописную истину. Основной структурной единицей в скорой помощи является выездная бригада. И это понятно. Поэтому всё должно быть подчинено деятельности именно этого звена. Все остальные службы должны работать на это звено, а не наоборот! В Челябинске отсутствие заведующего подстанцией на рабочем месте – ЧП. Там нет никаких оценочных комиссий. И ничего, работают не хуже нас. А может быть и лучше. Вспомните вертикаль власти, которая существует в скорой помощи. Врач бригады, — он подчиняется заведующему подстанцией, — который, в сою очередь, подчиняется заместителю главного врача по лечебной работе, или непосредственно главному врачу. Других начальников, как можно убедиться, в этой вертикали – нет. Да и быть не должно, так как руководство медицинской деятельностью учреждения может осуществлять только специалист, имеющий психологию медика, т. е. врач. ( Интервью профессора Л. Рошаля ).

Мне пришлось некоторое время работать на двух наших подстанциях. Там распечатали и вывесили для всеобщего обозрения правила заполнения карты вызова. Кое-что со временем забывается, поэтому бывает полезно напомнить. Вам, надеюсь знакома поговорка — REPETICIO – MATER STUDEORUM ! По отзывам работающих там врачей такая шпаргалка помогает им в работе. Может быть есть смысл сделать это и на других подстанциях ? Как ваше мнение ?

Карта вызова
Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи (СМП) независимо от наличия или отсутствия пациента.
Карта вызова – основной юридический документ, который отражает состояние пациента на время осмотра, диагностические и лечебные мероприятия; своевременность и правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи, состояние пациента после оказания медицинской помощи, тактику ведения пациента в условиях скорой медицинской помощи, результат вызова.
Ответственность за заполнение Карты вызова несет врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно).

Карта вызова имеет три назначения:
медицинское – содержит полную медицинскую информацию о пациенте;
юридическое – позволяет определить лицо, ответственное за выполнение, ненадлежащее выполнение или невыполнение действий, связанных с диагностикой, оказанием медицинской помощи, тактикой ведения пациента на догоспитальном этапе;
экономическое – подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические действия.

Заполненная Карта вызова сдается работником в диспетчерский отдел по возвращении на подстанцию. Если невозможно сдать Карту вызова по возвращении на станцию или после выполнения вызова, ее необходимо сдать не позднее 12 часов после выполнения вызова или до окончания смены. Несвоевременная сдача Карты вызова (более
12 часов после выполнения вызова или после окончания смены) влечет за собой дисциплинарное наказание работника.
Контроль качества оказания медицинской помощи по Картам вызова проводят старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией, заместитель главного врача по лечебной работе и заместитель главного врача по контролю качества скорой медицинской помощи. Выявленные замечания и дефекты вносятся в Карту вызова в соответствующие графы, с последующим их внесением в базу данных СМП.
Карты вызова обрабатываются и архивируются в справочном отделе, хранятся в течение 1 года. На основании данных из Карт вызова формируются реестры на оплату медицинских услуг, направляемые в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Оригиналы Карт вызова выдаются только по требованию судебных органов. Всем остальным организациям и частным лицам выдаются ксерокопии карт вызова по письменному требованию, после разрешения главного врача, в соответствии со ст. 13 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правила заполнения Карты вызова
Грамотное качественное оформление Карты вызова имеет первостепенное значение, потому что напрямую связано с качеством работы по оказанию медицинской услуги гражданам.
Карта вызова должна быть заполнена шариковой или чернильной авторучкой черного или синего цвета на русском языке.
В оформлении Карты вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен стремиться к ясности мышления, полноте, точности и однозначности изложения материала.
Все разделы Карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, осложнения, оказанная медицинская помощь, эффективность проведенных мероприятий) должны быть логически связаны, должны подтверждать поставленный предварительный диагноз, соответствовать тактике и медицинской помощи. Все записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений.
Полнота описания – это указание всех факторов, значительно влияющих на суждение врача, диагноз, медицинскую помощь, тактику и прогноз. Жалобы, анамнез и объективные данные заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП, следует описывать более подробно. Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних выражений, а использовать общепринятые простые короткие слова.
Точность и однозначность мышления – это отсутствие общих фраз и указание только тех симптомов, которые врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) проверял у пациента.

Лицевая часть Карты вызова
Карте вызова присваивается порядковый номер. При заполнении Карты вызова строки пунктов 1-17 заполняются полностью. При отсутствии данных производится запись – «Нет данных».
Фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) записываются без сокращений, печатными буквами.
Если фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) неизвестны, то в данной строке записывается: «Неизвестный (ая)».
Дата рождения записывается без сокращений, цифрами. Для оптимизации обработки Карты вызова необходимо в графе «Дата рождения» указать признак достоверности даты рождения: 1 – дата достоверна, 2 –достоверны только месяц и год рождения, 3 – достоверно известен только год рождения.
В графах: «Серия, номер полиса ОМС», «Страховая медицинская организация (при наличии)» указывается наименование страховой компании (обязательное медицинское страхование) и серия и номер страхового полиса – для идентификации пациента и внесения его данных в реестр на оплату медицинских услуг.

Описание жалоб
Необходимо выделить основные и второстепенные жалобы, а также наличие сочетания жалоб, характерных для основного заболевания (патологического состояния). В карте вызова необходимо начинать перечисление с главных жалоб, послуживших поводом для вызова бригады СМП.

Важно дать развернутую характеристику жалобам по девяти критериям:

  • сила;
  • характер;
  • локализация;
  • распространенность;
  • иррадиация;
  • продолжительность;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • наличие факторов, облегчающих боль;
  • время появления.
  • Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: при каких обстоятельствах они возникли, впервые или нет. Если не впервые, то чем отличаются от предыдущих случаев.
    Описание анамнеза болезни и анамнеза жизни
    Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП. При инфекционном заболевании нужно подробно описать эпидемиологический анамнез.
    Анамнез жизни должен отражать заболевания и травмы, которые имеют прямое отношение к данному заболеванию или в какой-то мере объясняют общее состояние пациента.
    При сборе анамнеза необходимо указывать источник полученной информации: со слов пациента, со слов родственников, со слов посторонних, из амбулаторной карты или выписки из стационара. В случае если данные анамнеза противоречивы (например, «информация со слов соседей, окружающих») или неизвестны (например, «пациент без документов в коме на улице»), то необходимо перечислить полученные сведения, указав: «Достоверный анамнез неизвестен».

    Описание объективных данных и локального статуса
    Общее состояние пациента определяется на основании оценки пяти критериев:

  • сознание;
  • дыхание;
  • АД (артериальное давление);
  • ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • температура тела.
  • Также необходимо учитывать выраженность симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП (например, выраженность болевого синдрома) и данных исследований (например, ЭКГ-признаки, типичные для острого коронарного синдрома).
    При выявлении патологических изменений со стороны органов или систем эти изменения должны описываться детально.
    При объективном исследовании нервной системы врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен описать только те симптомы, которые он проверял. Например, фраза: «Неврологический статус (анамнез) без особенностей» является неточной и ошибочной.
    У пациентов с нарушением сознания, личность которых невозможно установить, необходимо подробно описать внешний вид, одежду, особые приметы, перечислить обнаруженные ценные вещи, а в последующем передать эти вещи сотрудникам полиции или работникам приемного отделения медицинской организации под роспись в Карте вызова СМП.
    При описании дефекта кожных покровов или слизистых оболочек (раны, кровоизлияния, рубцы), сыпи и др. указывают их размер, диаметр, локализацию относительно анатомических областей тела, опознавательных точек и линий. Например, ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров (длины и ширины), эти раны имеют только длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев. То, что считается «шириной», на самом деле является зиянием раны, величина которой зависит от расположения повреждения.

    В случае если пациенту проводилось электрокардиографическое исследование, то заключение расшифровки ЭКГ должно включать:

  • указание, является или нет источник ритма синусовым;
  • оценку регулярности ритма;
  • ЧСС;
  • характер положения электрической оси;
  • вывод о наличии либо отсутствии нарушений: проводимости, ритма, работы желудочков и предсердия (гипертрофия, перегрузка), работы миокарда (ишемия, некрозы, дистрофия, рубцы).
  • При наличии подозрения на наркотическое, алкогольное или иное опьянение необходимо подробно описать симптомы и данные объективного исследования. Некоторые патологические состояния и заболевания, по клиническим проявлениям похожи на опьянение различной этиологии. Поэтому при формировании диагноза правомерным будет написать: «Возможное алкогольное (наркотическое) опьянение».

    При травмах, отравлениях, несчастных случаях в Карте вызова необходимо подробно описать время, место и обстоятельства происшествия. В криминальных случаях указать фамилию и персональный номер дежурного УВД.
    При возникновении нештатных, нестандартных, конфликтных ситуаций или затруднения выполнения врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) своих должностных обязанностей необходимо сделать об этом подробную запись в Карте вызова с указанием всех обстоятельств дела.

    Формирование диагноза
    Предварительный диагноз – диагноз, который устанавливается врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования и является основанием для проведения лечебных мероприятий и выбора тактики на догоспитальном этапе.
    При этом жалобы, анамнез и данные объективного исследования должны являться подтверждением диагноза.
    Требования, предъявляемые к предварительному диагнозу: правильность, своевременность, обоснованность, полнота, логичность построения.
    После прочтения диагноза должна быть ясна суть патологического процесса или болезненного состояния. Диагноз формулируется согласно принятым классификациям.
    При формулировании диагноза в условиях СМП допустимо указывать:

  • основное заболевание – заболевание, которое обусловило вызов СМП. Это заболевание является наиболее серьезным в отношении сохранения жизни и трудоспособности, на лечение которого должны быть направлены экстренные медицинские мероприятия;
  • конкурирующее заболевание – заболевание наряду с основным, которым одновременно страдает пациент и которое могло послужить поводом для вызова СМП. Конкурирующие заболевания приводят к трудности в диагностике и дифференциальной диагностике;
  • фоновое заболевание – заболевание, которое причинно не связано с основным, но отягощает его течение. Например, острый коронарный синдром при язвенной болезни желудка;
  • сопутствующее заболевание – патология, которая не связана и не влияет на течение основного заболевания.
  • Таким образом, формируя предварительный диагноз, врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен указать основное заболевание, его осложнения, конкурирующую патологию (при наличии) и фоновую патологию. Выносить в диагноз фоновое заболевание не следует, если оно указано в анамнезе.
    При переломах костей сначала следует указать, что сломано, а потом – где сломано. Например: «Перелом правой плечевой кости в средней трети».

    Оказание медицинской помощи
    В соответствии со ст. 20 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента (или его законного представителя) на медицинское вмешательство. При этом медицинский работник обязан в доступной для пациента (или его законного представителя) форме предоставить информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
    Пациент (или его законный представитель) имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
    Добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства обязательно оформляется в соответствующей графе Карты вызова.

    Медицинское вмешательство без согласия пациента (или его законного представителя) допускается:

  • Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента и если его состояние не позволяет выразить свою волю.
  • В отношении лиц, представляющих опасность для окружающих.
  • В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами.
  • В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).
  • При проведении судебно-медицинской экспертизы или судебно-психиатрической экспертизы.
  • В случае медицинского вмешательства без согласия пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан сделать запись в Карте вызова: «Медицинское вмешательство по жизненным показаниям».
    В Карте вызова подробно, на русском языке, описывается вся оказанная пациенту медицинская помощь и все пособия. Необходимо указать наименование лекарственных средств, процент раствора, дозировку, пути введения.
    Медицинскую помощь и все пособия необходимо описывать в той последовательности, в которой они проведены. Если по каким-либо причинам пациенту не были применены лекарственные средства, регламентированные стандартом оказания медицинской помощи, то в Карте вызова об этом факте обязательно должна быть сделана запись с доступным и обоснованным объяснением причины (например, «лекарственная аллергия»).
    У пациентов с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, необходимо перечислить все проведенные мероприятия, наименования лекарственных средств, указание процента раствора, дозировки (при необходимости скорость введения), пути введения, точное время, результат. При необходимости врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) может приложить к Карте вызова лист формата А4 или еще одну Карту вызова, в которых подробно перечисляются проведенные мероприятия.
    Грамотное и аккуратное описание оказания медицинской помощи позволяет оценивать своевременность и адекватность действий врача СМП (фельдшера, работающего самостоятельно).
    В случае если врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) дает рекомендации пациенту, необходимо детально их описать. Недопустима фраза: «Даны рекомендации».

    Результат выезда бригады СМП
    В Карте вызова необходимо обязательно указать способ транспортировки пациента, а в случае несоблюдения установленных правил указывают их причину (например, «пациент категорически отказался от переноски на носилках»).
    Дежурный врач приемного отделения медицинской организации обязан выставить предварительный диагноз пациенту, разборчиво написать свои Ф.И.О., поставить свою подпись и время приема пациента.
    В случае отказа дежурного врача делать какие-либо записи в Карте вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан зафиксировать этот факт письменно.

    В случае отказа пациента от транспортировки для госпитализации в стационар врачу СМП (фельдшеру, работающему самостоятельно) необходимо соблюсти два требования:

  • в доступной форме пациенту должны быть разъяснены все возможные осложнения и последствия отказа, с указанием даты и времени;
  • отказ с указанием возможных осложнений и последствий обязательно подписывается пациентом (или его законным представителем) и медицинским работником. Например, отказ может быть сформулирован и дописан пациентом собственноручно так: «От предложенной госпитализации отказываюсь, мне в доступной форме объяснены все последствия отказа, в том числе возможность летального исхода».
  • По требованию пациента или его родственников врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан оставить на адресе Сигнальный лист СМП установленного образца, в котором необходимо заполнить все графы. В Карте вызова выдача сигнального листа отмечается в соответствующей графе.

    В случае смерти пациента до прибытия бригады СМП, в присутствии бригады СМП, в случае проведения неэффективных реанимационных мероприятий (непроведения реанимационных мероприятий) заполняется Протокол установления смерти человека, который затем остается на адресе около умершего пациента или сдается вместе с умершим пациентом в морг. Выдачу Протокола установления смерти человека необходимо отметить в Карте вызова в произвольной форме.

    Недопустимые действия при заполнении Карты вызова
    Запрещается знакомить посторонних лиц с данными, содержащимися в Карте вызова. При разглашении персональных данных пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) несет ответственность в соответствии с Федеральным законом РФ №152-ФЗ «О персональных данных».
    Недопустимо делать в Карте вызова какие-либо пометки, записи, вольные критические и иные замечания неустановленной формы.
    В описательной части Карты вызова недопустимо употреблять слова и выражения, не относящиеся к медицинским данным, а тем более нецензурные слова.

    Запрещается заполнять Карту вызова:

  • карандашом (в том числе цветным);
  • авторучкой с пастой любого цвета, кроме черного или синего;
  • гелевыми или аналогичными ручками;
  • ручками с пастой с исчезающими чернилами.
  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *