Врач отказал в приеме

Содержание

Без талона нет приёма. Как отстаивать свои права в поликлиниках

На вопросы читателей «АиФ» отвечает Евгений Потапов, председатель Комитета по противодействию страховому мошенничеству Всероссийского cоюза cтраховщиков.

Пустите к врачу!

Э. Разин, Гжель: — Попытался взять свою медкарту из поликлиники, чтобы проконсультироваться с профессором. Но мне отказались её выдать. Это законно?

Е. П.: — В выдаче оригинала карты в медучреждении действительно могут отказать. Но по вашему требованию обязаны сделать копию или выписку из неё, даже если карта содержит десятки страниц. (Эта услуга может быть платной.) На руки карту обязаны выдать, чтобы вы могли на месте ознакомиться с ней и самостоятельно сделать необходимые выписки.

Зачастую пациенту отказывают в предоставлении медкарты — опасаются, что он увидит некие подтасовки. Человек может обнаружить, что не проходил исследование и не посещал некоторых врачей, хотя записи об этом есть. Так делают, чтобы получить деньги за якобы оказанные услуги от Фонда обязательного медико-социального страхования либо от страховой компании. Если вы обнаружили лишние записи, жалуйтесь в местный департамент здравоохранения. А лучше — сразу в Минздравсоцразвития!

А. Чесина, Москва: — Хотела подписать контракт на платные роды с государственным роддомом. Там отказались заключать договор напрямую и отправили в страховую компанию, где тарифы выше. Документ с ценами на услуги в роддоме не показали.

Е. П.: — Отказ правомерен, только если вы обратились в медучреждение, которому запрещено оказывать платные услуги. Если разрешение есть (а узнать это легко — нужно позвонить в территориальные органы управления), но с вами отказываются сотрудничать напрямую, пишите жалобу. В любом случае медучреждение, которое оказывает платные услуги, обязано предоставить прейскурант и оказать услуги на коммерческой основе.

Х. Петров, Вологда: — Собираюсь на приём к кардиологу, но заставляют сначала идти за направлением к терапевту. Почему нельзя, не теряя времени и сил, пойти сразу к нужному врачу?

Е. П.: — В зарубежных странах терапевт в подавляющем большинстве случаев сам ставит диагноз и назначает лечение. Такова мировая практика, принятая для того, чтобы не перегружать узких специалистов. Ведь, возможно, пациент стремится к кардиологу, а ему на самом деле нужно, например, к невропатологу.

У нас же проблемы возникают потому, что либо направления к нужным врачам не добьёшься, либо, наоборот, человека могут без необходимости прогнать по всем специалистам, ведь поликлиника за это получает от государства деньги.

Д. Лидкин, Пятигорск: — В нашей поликлинике к врачу попасть можно, только лично получив талончик. Приходить нужно в 8 утра, но даже к этому времени талончики уже разбирают. Почему нельзя записывать пациентов по телефону?

Е. П.: — Запись по телефону, безусловно, удобнее. Если нет мест на сегодня, то обычно можно записаться к специалисту на конкретную дату. Коррупция — другого объяснения функционирования системы талончиков я не вижу. Если талончиков уже нет, то обычно человек готов платить за возможность посещения врача. Если за приём требуют деньги, жалуйтесь в вышестоящие организации, о которых мы уже говорили.

(В Минздравсоцразвития «АиФ» пояснили, что порядок приёма пациентов может устанавливаться самим медучреждением. Однако неотложная медпомощь должна быть оказана вне очереди. — Прим. ред.)

Не увлекайтесь!

Т. Петрова, Тула: — Хочу сделать УЗИ органов малого таза. Но врач считает, что оснований для этого нет, хотя другой знакомый доктор настоятельно рекомендовал провести обследование. Могу ли я требовать направление?

Е. П.: — Если вы обслуживаетесь в обычной районной поликлинике по полису обязательного медстрахования и врач считает, что оснований для прохождения УЗИ нет, то добиться направления вы вряд ли сможете. Если вы обслуживаетесь по полису добровольного медицинского страхования, то прочитайте внимательно правила вашей программы — скорее всего, вы имеете право пройти обследование. В спорных ситуациях согласуйте прохождение процедуры со страховой компанией.

Кстати, если нет строгих показаний, лучше дополнительных обследований не проводить, любое внешнее воздействие на организм — риск.

К примеру, нередко без особых поводов назначают дорогостоящую гастроэнтероскопию (исследование желудочно-кишечного тракта). Известны случаи, когда после гастроэнтероскопии у пациентов обнаруживались инфекции, но доказать, что они появились именно после конкретной процедуры, практически невозможно.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген и др. также небезопасны, и проходить их без веских оснований не следует.

Что делать если врач отказал пациенту в приеме

Медицина — одна из важнейших услуг по обеспечению жизни населения, которую обязано предоставить государство. От качества медицинских услуг зависит самое дорогое, что есть у каждого — здоровье, и каждый гражданин вправе получить хорошую и своевременную медицинскую помощь.

К сожалению, на практике это не всегда бывает так. В данной статье мы разберем, что делать в случае отказа врача от лечения пациента, насколько это правомерно и что в таком случае делать обратившемуся за помощью.

Слово закона

Может ли врач отказать в приеме? Если рассмотреть вопрос с точки зрения законодательства, то, согласно статье 11 ФЗ от 21.11.2011 (ред. от 07.03.2018):

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного лечения и требование заплатить от медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками не допускаются.
  2. В экстренной ситуации помощь медицинской организацией или медицинским сотрудником оказывается безотлагательно и бесплатно. Не допускается отказ пациенту.

Отказ регистратуры

Бывают случаи, когда по тем или иным причинам от пациента отказывается врач. В законе допускается такой вариант развития событий, однако, только по согласованию с руководством поликлиники и обязательной незамедлительной замены врача для пациента.

Иными словами, если вы обратились за медицинской помощью в государственное учреждение, то вам обязаны ее предоставить. Замена лечащего врача не должна никаким образом отразиться на качестве лечения.

Что делать, если врач отказался от пациента, а в регистратуре ему замену не нашли? Отказ в обслуживании в регистратуре можно расценить как отказ всего лечебного учреждения в предоставлении услуг.

В таком случае можно посоветовать сразу обращаться к администрации поликлиники с требованием оказать медицинскую помощь.

Не забывайте о том, что в экстренных ситуациях, требующих незамедлительной помощи, лучшим выходом будет вызов бригады скорой помощи. Медики экстренных служб должны оказывать помощь без предоставления каких-либо документов.

Права пациента

В первую очередь после отказа конкретного врача от лечения, необходимо незамедлительно обратиться к руководству поликлиники. В их обязанности входит обязательная замена лечащего врача для пациента без ухудшения качества лечения. Администрацией любого государственного медицинского заведения являются: заведующий отделением, главврач, заместитель по лечебной работе.

В том случае, если проблему не удалось решить «на месте», и вам не заменили врача по тем или иным причинам, свои права пациентам следует продолжать отстаивать в Министерстве здравоохранения вашего региона, где обязаны рассмотреть вашу жалобу и принять соответствующие меры. Также, вы можете напрямую обратиться в Росздравнадзор.

Экспертиза

Что делать, если отказ от приема стал причиной тяжелых проблем со здоровьем? В первую очередь необходимо пройти экспертизу, которая установит степень вреда.

По результатам экспертизы, отправляется запрос в страховую компанию, сотрудники которой в свою очередь обращаются к администрации больницы для возмещения ущерба. Если учебное учреждение соглашается с претензией, то пострадавшему будет выплачена компенсация.

Иск в суд

Если жалоб и претензий оказалось недостаточно, то вы можете пойти на более серьезные меры, например — иск в суд. Следует помнить, что на врача иск подать невозможно, иск подается на медицинское учреждение и ответственность за докторов несет их прямой работодатель. Исключением является уголовное преступление, к которым относится к примеру статья 125 УК «Оставление в опасности».

В случае если руководство поликлиники не соглашается с претензией и отказывается выплачивать компенсацию, не остается другого выхода кроме как обращение в суд.

Предварительно рекомендуем вам собрать доказательства ваших претензий. Например: справки из платных клиник, куда вы вынуждены были были обратиться из-за отказа в лечении; показания свидетелей или других потерпевших от действий данной больницы; аудио- или видеоматериалы вашего разговора в регистратуре и т.д.

Ответственность лечебного учреждения

По итогам жалоб и обращений в вышестоящие органы, например в Министерство здравоохранения, по отношению к лечебному учреждению могут быть применены следующие меры:

  • дисциплинарная ответственность (увольнение конкретного сотрудника);
  • материальная компенсация (возмещение ущерба, связанного с отказом больницы от пациента);
  • административное наказание (штраф)

Личная ответственность врача

В том случае, если врач отказал в помощи, и его действие или бездействие нанесло вред здоровью или стало причиной смерти больного, то вступает в силу действие статьи 124 УК РФ. В рамках статьи предусмотрен один из возможных вариантов наказания:

  1. Бездействие врача нанесло вред здоровью средней тяжести.
    • штраф до 40 тыс. руб. или в размере дохода осужденного за период до 3-х месяцев;
    • обязательные работы до 360 часов;
    • исправительные работы до 1 года;
    • арест до 4-х месяцев.
  2. Последствием стало причинение тяжкого вреда здоровью или смерть больного
    • принудительные работы до 4-х лет;
    • лишение свободы до 4-х лет.

Таким образом, медики имеют право отказаться от лечения конкретного пациента при согласовании с администрацией больницы, и только в том случае, если лечение пациента не является экстренным случаем, требующим незамедлительной помощи. Руководство каждого медицинского учреждения принимает решение, итогом которого может быть либо отказ для врача с обязательством продолжения ведения данного пациента, либо замена лечащего специалиста, которая не должна повлиять на качество медицинских услуг.

Если ваши права не соблюдают, то необходимо незамедлительно требовать принятия соответствующих мер, сперва у администрации больницы, затем, при необходимости, в министерстве здравоохранения или в суде. Вы в праве требовать дисциплинарной, административной ответственности или компенсации ущерба по отношении к учреждению, любо привлечении к уголовной ответственности конкретного сотрудника.

>Отказ от пациента: строго по правилам

Закон и здравый смысл

— Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

— Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация — социальное государство, охраняющее здоровье людей. Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ. Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков. При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

— То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

— Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст. 4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
  2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
  3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона. Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи. Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

— У частников в этом смысле свободы больше?

— Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З. Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч. 1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ. В свою очередь деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года — указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны — исполнителя (в данном случае — медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

— Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

— Ч. 3 ст. 70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

— Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

— Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ. Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента. Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу, очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно — в своих же собственных интересах — произвести замену. Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом. Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья. Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Записаться к врачу- как сделать правильно + что делать если не принимают

Если вы плохо себя чувствуете — особенно если вы не чувствовали себя как несколько месяцев или дольше — вам нужна медицинская помощь. Если ваши симптомы приходят и уходят, и со временем меняются, и кажется, что всегда что-то не так, у вас может развиться заболевание, которое требует лечения и постоянной медицинской помощи. Если вы в последнее время не посещали своего основного лечащего врача, сейчас самое время записаться на прием.

Как можно записаться на прием к врачу?

Записаться на прием к врачу можно тремя способами:

  1. Записаться непосредственно в регистратуре;
  2. Записаться онлайн, осуществив переход на сайт с помощью ссылок;
  3. Связаться по телефону (мобильному или стационарному) в регистратуру и согласовать дату и время приема.

Важно отметить то, что если вы решили не записываться на прием через электронную систему, а идти сразу к врачу, то у вас отсутствует приоритет в очереди, что в большинстве случаев приведет к длительного пребывания в поликлинике.

Запись к врачу по телефону

Записаться к врачу по телефону довольно легко, нужен всего лишь смартфон и номер регистратуры поликлиники, куда собираетесь явиться в связи с плохим самочувствием. Сделать это можно, перейдя на Интернет-страницу данного медицинского учреждения. Таким образом вы определите номер телефона регистратуры. После вам необходимо будет позвонить по данному номеру.

Затем, нужно будет сказать регистратору по какой причине вы обращаетесь, специализацию доктора, свои персональные данные (ФИО и дату рождения) и время в которое вы сможете явиться на консультацию. Регистратор должен зафиксировать звонок и сообщить полное имя врача, номер кабинета в котором будет осуществляться прием и дату на которую записан гражданин.

В день прихода к врачу, лучше еще раз прозвонить и выяснить, точно ли состоится прием, так как доктор может выйти на больничный, неожиданно поехать на курсы повышения квалификации.

Если доктор, к которому вы записались, принимает, то можно спокойно ехать на прием взяв с собой:

  1. СНИЛС
  2. Полис ОМС
  3. Паспорт гражданина РФ

Перед тем, как пойти на прием, нужно забрать в регистратуре вашу медицинскую карту.

Таким же образом можно записать на прием к врачу детей (в этой ситуации следует обращаться в регистратуру местной детской поликлиники).

Предварительная запись

— Предварительная запись, прежде всего, избавит пациентов ожидания в очереди, во-вторых, они сами могут запланировать день приема и удобное для них время. Если человек предварительно не записался на прием и пришла к врачу, то доктор может его принять, если у него будет в этот день свободное «окно».

О проблемах в здравоохранении, можно узнать из статьи: Проблемы в больницах и поликлиниках, что может сделать пациент

Что делать, если обратился к врачу без записи

Врач советует всем, кто пришел без записи, сразу подходить к регистратуре, называть фамилию своего врача. Если будут свободные места, вас запишут. Не будет на этот день, запишут на другой удобный для вас.

Все врачи, как правило, хорошо знают своих пациентов. Поэтому, в крайнем случае, можно позвонить на мобильный телефон и узнать, есть ли свободное время. Все мы люди и понимаем, что бывают разные обстоятельства и возможности. Если пациент придет, а все время приема уже расписано, только по собственному желанию и инициативе врач может задержаться. И хоть рабочее время уже завершился, он попробует принять человека.

У каждого пациента должен быть номер внутреннего телефона амбулатории, и есть номер телефона врача. При необходимости, люди звонят и узнают, когда они могут прийти, чтобы их приняли без ожиданий. Если один врач в отпуске, пациента принимает другой врач. Никто без внимания не остается.

Записаться к врачу через Интернет

Болеть всегда неприятно. В последнее время стала возможной запись к врачу через Интернет, что значительно облегчает жизнь. Большинство современных медицинских учреждений имеют собственный сайт, а значит, и форму для записи к врачу. Для желающих воспользоваться бесплатными медицинскими услугами по полису ОМС была создана единая система — «Электронная регистратура». Самозапись к врачу через Интернет при помощи этого сервиса также очень удобна.

Как записаться к врачу через Интернет

Чтобы записаться к врачу через Интернет, нужно заполнить специальную форму на сайте клиники. В ней нужно будет указать свое имя, контактный телефон, удобное время, фамилия врача. После этого перезвонит администратор поликлиники, и подтвердить время приема. Это очень просто и удобно. Многие клиники даже дают небольшую скидку на лечение при записи через Интернет. Комфорт пациента — главная цель современных медицинских учреждений.

Электронная очередь

Если даже кто-то пришел и стоит перед дверью без записи, то в очереди об этом напомнят. Врачи должны информировать пациентов о том, как можно это сделать через медицинский портал, чтобы не сидеть в очередях.

Что такое электронная карта пациента и как она будет работать?

Весной 2019 семейные врачи, терапевты и педиатры начинают вносить записи о визитах пациентов в электронную систему здравоохранения.

Медицинскую информацию пациента сможет увидеть только его семейный врач или врач-специалист, к которому направлять на диагностику. Вся личная информация будет в безопасности — в защищенной центральной базе данных.

Сможете ли вы посмотреть свои данные? На первом этапе — нет. Для пациента при необходимости будут распечатывать набор данных, например, запись о визите. Планируется, что впоследствии через кабинет пациент сможет получить доступ к своим данным.

Преимущества записи через Интернет

Прежде всего, электронная регистратура значительно экономит время, а учитывая скидку, и деньги. Записать можно всю семью, причем к абсолютно любым специалистом. Администратор поможет подобрать время приема таким образом, чтобы минимизировать количество поездок в стоматологическую клинику.

Вид людей, страдающих острой болью, а также звуки, доносящиеся из кабинета врача, могут негативно сказываться на психике клиентов, поэтому для особо впечатлительных пациентов запись к стоматологу через Интернет — хороший способ избежать лишнего стресса. На некоторых сайтах можно выбрать врача, и на экране отобразится график его приемов и свободные часы. А учитывая, что многие поликлиники до сих пор выдают талоны только по утрам (например, с семи утра), то преимущества записи в электронной регистратуре становятся очевидными.

Влияние Интернет записи на очередь

Очереди в поликлиниках уменьшились, но не исчезли как таковые. Часто пациент может опоздать на прием, или задержаться у врача, а это сбивает график посещения. Также пациенты до сих пор приходят в поликлинику на осмотр без записи, то есть занимают «живую» очередь и ждут возможности попасть в кабинет, что, соответственно, создает хаос в работе самих врачей.

О неправильном диагнозе и последовательности действий после этого, можно прочитать в материале: Что делать если поставили неправильный диагноз и пострадало здоровье

Что думают пенсионеры об электронной записи?

Пенсионеры остаются довольными электронной очереди. Несмотря на внешнюю панику они достаточно легко осваивают технологии и записываются к врачам самостоятельно, чаще всего — по телефону. Еще один плюс, врачи теперь приходят на работу вовремя: раньше, кто-то мог прийти позже, а теперь знают, что с конкретной часа их ждут люди.

Отмена записи на прием

Чтобы отменить уже созданную запись на прием, нажмите «Отменить прием» на главной странице приложения. Заметьте, отменить прием возможно только до 08.00 того дня, на который этот прием было запланировано.

> Подтверждение отмены

Если Вы уверены, что хотите отменить запись, нажмите «Отменить прием». При успешной отмене откроется соответствующее окно

Возможные трудности

К сожалению, пока еще не все клиники реализовали в себя электронную регистратуру, но это всего лишь вопрос времени.

Иногда на сайте нет доступных талонов к нужному врачу. Скорее всего, они попросту закончились, так как некоторые клиники устанавливают своего рода квоты на электронные талоны. Как правило, в электронную регистратуру отдается не более 25% общего их количества. Обычно в 24-00 становятся доступными билеты на следующие периоды.

Также невозможно спланировать несколько посещений одного и того же специалиста одним человеком, даже если пациент абсолютно уверен, что понадобятся еще визиты. Система не позволит забронировать еще один талон, не удалив предыдущий. Это связано с тем, что план лечения должен составить непосредственно врач после осмотра. Однако нет никаких ограничений на запись к другим специалистам, например, к детскому стоматологу или ортодонту.

Вызывает недовольство многих пациентов отсутствие прайса на сайте. Во-первых, цены могут часто меняться, во-вторых, каждая проблема, каждый пациент индивидуальные. Чтобы избежать неловкой ситуации лучше сначала записаться на консультацию, которые за редким исключением проводятся абсолютно бесплатно.

Запись через единую систему «Электронная регистратура»

Взять талон к стоматологу через Интернет на бесплатный прием по полису ОМС можно через единые порталы, воспользовавшись системой «Электронная регистратура». Сначала придется авторизоваться в системе. Для этого необходим полис ОМС, страховое свидетельство или паспорт (свидетельство о рождении для детей).

На сайте нужно выбрать соответствующий район, медицинское учреждение, тип необходимой медицинской услуги, фамилия специалиста, день и время приема.

Как устроена система?

Все медицинские учреждения, участвующие в проекте, были объединены в единую систему, в которой собраны данные всех специалистов, их графики работы, которые постоянно обновляются так, чтобы пациентам была доступна только актуальная информация.

Взяв талон к врачу через Интернет, все равно придется прийти в регистратуру медицинского учреждения заранее, а именно за 20 минут, чтобы получить бумажный амбулаторный талон. Для этого нужно предъявить полис ОМС, страховое свидетельство, паспорт (свидетельство о рождении). Очень важно, чтобы данные этого полиса полностью совпадали с данными, которые были введены, когда был забронирован талон к врачу через Интернет.

Проверка личных данных пациента

Чтобы завершить запись на прием, проверьте себя по номеру мобильного телефона и дате рождения или по номеру электронной медицинской карты. Укажите необходимые сведения в соответствующих полях (поля, обязательные для заполнения, помечены *).

Если вы хотите получить информацию о записи на вашу электронную почту, укажите свой почтовый адрес в соответствующем поле. Также Вы можете предоставить дополнительную информацию в поле «Комментарий».

Что делать, если не удается записаться на прием к врачу

Первым делом вам необходимо обратиться в департамент здравоохранения, а также можно написать жалобное обращение в страховую ОМС. Также вы можете попробовать записаться на прием через официальную страницу портала Госуслуги.

Что делать если стоматолого некачественно оказывает услугу, про это, можно прочитать в статье: Не качественные услуги стоматолога, что делать пациенту

Что делать, если не получается записаться к врачу через портал Гусуслуги

Если у вас возникли трудности с работой сервиса, то первым делом проверьте ваше Интернет-соединение. Затем проверьте, подтверждена ли ваша учетная запись. Также необходимо проверить, есть ли у вас полис ОМС. Гражданин, как и медицинское учреждение, к которому он прикреплен обязаны быть участниками программы ОМС РФ.

Что делать тем, кому нужно к врачу срочно?

В Минздраве объясняют: если пациенту необходима экстренная помощь врача, но он не может попасть на прием к своему терапевту, нужно звонить в скорую или неотложную медицинскую помощь. Все семейные врачи, кроме тех, кто еще не подключился к электронной системе, работают по записи. Поэтому если пациент в состоянии самостоятельно дойти до поликлиники, он может обратиться к дежурному терапевту, у которого, возможно, будет свободное место, или позвонить своему врачу и узнать, есть ли у него время на осмотр.

На практике это выглядит так: люди приходят в свою поликлинику и пытаются пройти в кабинет, часто с криком и ссорами.

Если человек не может прийти к врачу самостоятельно, можно вызвать его домой?

Врача можно вызвать на дом. Если пациент не заключил декларации с семейным врачом, он может позвонить в ближайшую поликлинику и выбрать врача по территориальному принципу — то есть, указать свой домашний адрес и к нему придет участковый, за которым закреплена улица.

Если пациент заключил соглашение с семейным врачом, он также может вызвать на дом врача по территориальному принципу, поскольку пока параллельно работают две системе — старая и новая. Так будет минимум до конца 2019 года. Новая система действует следующим образом: пациент звонит врачу лично, описывает симптомы и просит приехать. Врач решает, нужен ли его визит.

Чтобы попасть к узким специалистам, тоже нужно ждать?

Да. Если к семейному врачу на плановый осмотр реально записаться за два-три дня, то с врачами узкой специализации сегодня ситуация хуже: осложнения заключается не только в нехватке специалистов, но также в том, что для осмотра, к примеру, у хирурга, пациенту нужно иметь направление от своего терапевта, к которому, опять же, надо зарегистрироваться на прием.

Может ли врач взять деньги за прием

Действительно, многие родители жалуются на врачей, которые едут на вызовы и называют фиксированные суммы за прием. Или, например, просят оплатить такси.

Вопрос оплаты медицинских услуг касается частных структур, которые имеют соответствующие лицензии, и врачей, которые в них работают. В конце концов, это юридический вопрос. Зачем пенять на врача, если ты его сам выбрал? Большой плюс электронной записи для родителей в том, что право выбрать врача имеет пациент.

Советы перед посещением врача

На приеме вы дадите своему врачу как можно больше информации о своих симптомах. Однако в современной управляемой системе здравоохранения время, которое вы проводите с врачом, часто очень мало. Вот почему подготовка к встрече — лучший способ помочь вашему врачу помочь вам.

Хорошая подготовка также поможет уменьшить беспокойство, которое вы можете испытывать по поводу диагностического процесса.

  • Подготовьтесь к посещению врача заранее.

Пациенты, которые составляют подробный контрольный список перед походом к врачу, задают больше вопросов во время посещения врача и тратят меньше времени на посещения. Ведите дневник своих симптомов. Включите график и описание симптомов, в том числе исчезнувших.

Запишите все свои проблемы со здоровьем, а также названия и дозы лекарств, которые вы принимаете. После того, как вы все это записали, сделайте копию и передайте ее медсестре, когда вы приедете на прием к врачу. Она добавит это в вашу медицинскую карту.

  • Попросите вашего супруга, родственника или друга помочь вам подготовиться к беседе с врачом. Вы также можете попросить, чтобы она или он пошли с вами на прием, чтобы помочь вам объяснить ваши симптомы и когда они возникли, и чтобы помочь вам делать записи.
  • Запиши все, что скажет врач.

Когда вы будете с врачом, делайте заметки на случай, если захотите что-то найти, или возьмите кого-нибудь с собой, чтобы лучше усвоить информацию, полученную от доктора. Запишите названия любых лекарств, которые назначает врач. И не стесняйтесь задавать вопросы.

  • Будьте конкретными. Когда вы говорите с врачом, будьте как можно более конкретны в отношении каждого симптома, когда он возник и как он вас затронул.

Каждое посещение врача — это ваша возможность объяснить и обсудить ваши проблемы и проблемы с кем-то, чья работа заключается в том, чтобы выслушать и помочь. Чем лучше вы подготовлены к встрече, тем лучше вы будете чувствовать опыт, и тем ближе вы будете к точной и своевременной диагностике.

Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:

Звоните 8-800-777-32-63.

Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.

Юристы и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

На прием к врачу обратился пациент К., 62 лет с жалобами на приступообразные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, возникающие при ходьбе

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

123

На прием обратилась женщина 57 лет. Беспокоят одышка и сердцебиение в покое, периодические

1)Одышка — повышение давления в лёгочных капиллярах, обусл. Увеличением давления в левом предсердии : недостаточная сократительная активность левого желудочка при длительном повышении АД → транссудация жидкости в интерстициальное пространство, активация j – рецепторов, стимуляция дыхат. Центра, уменьшение дыхат дыхат.объёма в результате застоя и накопления крови в лёгких → стимуляция дыхат. Центра; изменение газового состава крови, гипоксемия, снижение растяжимости лёгких, связанное с застоем крови и интерстициальным отёком, треб. Усиления работы дыхат.мускулатуры.

Сердцебиение – активация симпато – адреналовой системы, гипертрофия лев.желудочка, дизэлектролитн. И обмен.нарушения.

Головные боли – гипертоническая энцефалопатия, связанная со спазмом артерий и артериол, нарушением тонуса вен.

ПовышениеАД – увеличение сердечного выброса, спазм периферических сосудов или недостаточное расширение артериол.

Цианоз – спазм мелких артериол, носит периферический характер, недостаточная насыщенность крови кислородом, усиление использования кислорода в периферических тканях→ повышение содержания восстановленного гемоглобина в крови.

Тахипноэ – рефлекторно из – за застоя в МКК.

Ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы – застой в МКК.

Неритмичный, напряжённый пульс – зависит от тонуса и эластичности сосудов, аритмия ( изменение свойств миокарда : автоматизма, проводимости, возбудимости ).

Тахикардия — приспособительный характер, компенсаторная реакция на снижение снабжения кислородом периферических тканей и снижение сократит. Способности миокарда при недостатке его оксигенации.

Ослабление1тона над аортой – уменьшение скорости сокращения сердечной мышцы вследствие развития дистрофических изменений миокарда при недостатке кислорода.

Акцент 2 тона над аортой – повышение АД в БКК ( увеличение скорости захлапывания створок клапана аорты ) .

Смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи – гипертрофия левого желудочка сердца, дилатация ЛЖС.

Выступает край печени – застой в БКК, застой крови в печени.

Отёки – задержка натрия и жидкости в организме.

1) Артериальная гипертензия – 3 степень, 2 стадия?, сердечная недостаточность ПЖ и ЛЖ?, 2 стадия ( застой в МКК и в БКК) , период Б, аритмия.

2) Артериальная гипертензия → перегрузка сердца давлением→ наруается насосная функция сердца → уменьение сердечного выброса→гипоперфузия органов, в том числе сердца, почек и периферических мышц.

Снижение перфузии сердца – активация симпат. НС, учащение ритма.

Снижение перфузии почек — РААС → ренина → ангиотензин 2→ вазоконстрикция, задержка воды, преднагрузки на сердце.

Снижение перфузии мышц – накопление недоокисленных продуктов метаболизма в них + гипоксия = утомляемость.

Аритмия – при СН, изменение свойств миокарда.

3) Эр N, Нв N, Лейк. N, эоз. N, п/я N, с/я N, лимф. N, моноциты N, СОЭ N.

4) Цвет не изменён, реакция не изменена, прозрачная, уд.вес N, белок N, лейк. N, эритр. N.

5) ЭхоКГ: увеличение толщины стенок лев.желудочка, обусл.гипертрофией.

Рентгенография органов груд н.клетки : аорт.конфигурация сердца, обусл.гипертрофией лев.желудочка.

Осмотр глазного дна – сужение артериол и расширение вен сетчатки, отрж. Состояние артериол и вен ГМ.

Коагулограмма — признаки гиперкоагуляции, происх.засчёт нейрогумор.сдвигов.

Рентгенография лёгких – отсутствие изменений будет свидетельствовать против заб – ния органов дыхания как причины одышки.

Б/х анализ крови – определение содержания инсулина в крови, определение толерантности к глюкозе, дислипидемию ( ЛПНП, ↓ ЛПВП).

6) Гипертонический криз – прём клонида под язык до полного рассасывания, введение мочегонных средств, диазоксида., ганглиоблокаторы, нейролептики, эналаприлат, нитроглицерин – вазодилататоры, бета – адреноблокаторы, антагонисты кальция, клофелин, празозин, ингибиторы АПФ, госпитализация.

Задача № 32.

На прием к врачу обратился пациент К., 62 лет с жалобами на приступообразные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, возникающие при ходьбе

1) Боли за грудиной – повышенная потребность в кислороде гипертрофированного миокарда левого желудочка, дизэлетролитные и обменные нарушения.

Иррадиация – в СМ по близости находятся нервные волокна, несущие чувсвит.импульсы от сердца и соответ.кожных зон.

Сердцебиение — активация симпато — адреналовой системы, гипертрофия левого желудочка.

Курение, употребление алкоголя – факторы риска АГ.

Повышенное питание – метаболические нарушения, фактор риска АГ.

Цианоз губ, кончиков пальцев – недостаточная насыщенность крови кислородом , усиление использования кислорода в периферических тканях → повышение содержания восстановленного гемоглобина; спазм мелких артериол.

Ослабление 1 тона на верхушке сердца – умньшение скорости сокращения сердечной мышцы в следствие развития дистрофических изменений миокарда при недостатке кислорода, негерметичное смыкание створок АВ – клапана, необычное их положение, резкое замедление сокращения желудочка и подъёма ВЖД при уменьшении сократительной способности миокарда у б – х с СН, значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка.

Смещение левой гр.отн.серд.тупости – гиперттофия и дилатация левого желудочка.

Повышение АД – повышение ОПСС и/или увеличение МО крови.

2) Артериальная гипертензия 2 степень, 1 стадия, стенокардия 2 класса, инфаркт ???

3) Нв ↓, Эр ↓, ЦП N, Лейк. N, эоз N, п/я N, с/я N, лимф. N, мон. N, тромб. N, СОЭ .

Анемия.

4) Цвет изменён, реакция в норме, отн.плотность в норме, прозрачная, белка нет, эр., лейк. В норме, цилиндров нет.

5) Сахар – в норме, АЛТ и АСТ в норме, тропонин 1 — +.

Инфаркт.

6) –

7) –

8) ЭхоКг – увеличение размеров левого желудочка, зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии.

Стресс — ЭхоКГ – локальные изменения сократимости миокарда в условиях тахикардии.

Оценка содержания липидов.

Сцинтиграфия миокарда – участки свежего инфаркта ( при отсут.убедительной картины на ЭКГ).

9) Приступы ангиозных болей:

— стенокардия – таблетки или капсулы нитроглицерина под язык, пролонгированные препараты д/предупреждения приступов, бета – адреноблокаторы – сниж.потребность миокарда в кислороде ( пропанолол, атенолол, матопролол ), антиагрегант – аспирин.

— инфаркт – наркотические анальгетики морфин или промедол, нейролептаналгезия фентанил и дроперидол. Госпитализация в ПИТ, мониторное ЭКГ – наблюдение, фибринолитики.

Задача № 1.

1) Боль в поясничной области ( интенсивн., острые ) , иррадиирующ.в паховую область и правое бедро; в правой половине живота; гематурия ( красная моча ) ;

Дизурия ( странгурия ) – болезненное мочеиспускание; беспокойство пациента, болезненность живота при пальпации в мочет – х точках, симпт.Паст – го резко + справа, л.у. пальпируются.

2) Патогенез м/к болезни : обиен.нарушени, связанные с тубулопатиями, гиперпаратериозом, нар – ми обмена мочев.к – ты; нар – ние уродинамики при застое мочи;

Боль – спастическое сокращение почечн. Лоханки, обусл. Её растяжением из – за закупорки мочеточника камнем, кровяным сгустком.

Иррадиация – в СМ по близости расположены нервные волокна, несущие чув. Имп.от почек, мочеточников и соответ.кожн.зон.

Дизурия – раздражение мочеточника, камни.

Макрогематурия – повреждение камнем эпителия МВП.

+ симт – м Паст. – сотрясение растянутой напряжённой капсулы.

3) Верхн.мочет.точка – пересечен.вертик.линии, проход. По наружн.краю прям.мышцы живота и горизонт.линии, проход.ч/з пупок.

Средн.мочет.точка – на трети расстояния от передн.средин.линии до спина илиака антериор супериор.

4) Мочекаменная болезнь. Почечная колика ?

5) Эр.↓, Нв N, Лейк. N, Эоз. N, с/я N, мон. N,лимф. N, СОЭ — воспалит.процесс.

6) Цвет в норме, реакция в норме, Уд.вес в норме, неполная прозрачность, белок в норме, эр., оксолаты и ураты – патология.

7) Эр. , Лейк. В норме. Д/исследования мочевого осадка; опеделяется содержание лейкоцитов и эритроцитов в конретном объёме.

8) –

9) Посев мочи с определением чувствительности бакт.микрофлоры к АБ, обзорн.рентгенография брюшной полости, экскреторная урография – оценка выделит.функции почек, УЗИ ( расширение чашечек, лоханок, мочеточника); КТ ( дифференц.от злокач.новообразования), рентген – тени камня, хромоцистоскопия, катетеризация мочеточника.

10) Почечная колика — тепло ( ванна, грелка); в/в введение обезболив.в т.ч.наркотических и спазмолитиков, п/к атропин, новокаинов.блокада поясн.области.

Задача № 48.

На прием обратилась женщина 49 лет, служащая Сберегательного банка с жалобами на частые головные боли тупого распирающего характера, особенно к концу рабочего дня, пониженную работоспособность, головокружение. Подобные жалобы отмечает 6 месяцев

1) Частые головные боли, пониженная работоспособность,головокружение – гиперт.энцефалоаптия, связан.со спазмом артерий и артериол, нарушением тонуса вен.

Отягощен.наследственность: арт.гипертония и ИБС, инфаркт миокарда у матери – наследственная предрасположенность.

Особенности профессиональн.деят – ти: умственный труд – умственное перенапряжение, утомление, чувство ответственности приводят к эмоц.стрессам.

Гиперемия лица – венозный застой.

Бледно – розовые кожные покровы – спазм мелких артериол.

Избыточная масса тела – метаболические нарушения.

Л.узлы пальпируются.

Напряжённый пульс – зависит от тонуса и эластичности сосудов.

Акцент 2 тона над аортой – повышение АД в БКК, повышение скорости захлопывания клапана аорты.

Смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи на 2 см – дилатация и гипертрофия левого желудочка.

Повышение АД – повышение ОПСС или/и увеличение МО крови.

2) – 1 вопрос.

3) Артериальная гипертензия 2 степени, 2 стадия?

Дилатация левого желудочка.

4) Артериальная гипертензия 2 степени.

5) Эр. в норме, Нв в норме, Лейк. в норме, эоз.в норме, с/я в норме,лимф.в норме,моноциты в норме,СОЭ – в норме.

6) Цвет не изменён, реакция в норме, прозрачная, уд.вес.в норме, белок в норме, лейк.в норме, эритр.в норме.

7) –

8) Увеличение амплитуды зубцов R в отведениях V5 и V6 – обусловлены гипертрофией левого желудочка.

9) Б/х анализ крови, ЭхоКГ – увеличение толщины стенок левого желудочка; рентгенография органов грудной клетки: аортальная конфигурация сердца; осмртр глазног дна: сужение артериол и расширение вен сетчатки; коагулограмма: признаки гиперкоагуляция.

10) Гипертонический криз.

— осложнённый: экстрен.госпитализация в ПИТ, введение: вазодилятаторов ( нитроглицерин, эналаприлат ), диуретики ( фуросемид ), ГБ ( пентамин ), нейролептики ( дроперидол ).

— неосложнённый: бета – адреноблокаторы, антагонисты кальция ( нифедипин ), клофелин, ингибиторы АПФ ( каптоприл ), петлевые диуретики, празозин. Лечение может осуществляться амбулаторно.

Задача № 49.

На прием обратился пациент 63 лет. Ухудшение в течение недели, когда появились перебои в работе сердца, чувство «кувырка»

1) Перебои в работе сердца – активация симпато- адреналовой системы, гипертрофия левого желудочка, дизэликтролитные и обменные нарушения.

Периодические колющие боли в области верхушки сердца, не связанные с физической нагрузкой – усиление влияния симпатического отдела вегет.нервной системой.

Из анамнеза: инфаркт миокарда.

Л.у.пальпируются.

Аритмичный пульс – изменение свойств миокарда, проводящей системы: автоматизма, проводимости, возбудимости.

Твёрдый пульс – зависит от тонуса и эластичности сосудов.

Повышение АД – повышение ОПСС или увеличение МО крови.

2) – 1 вопрос.

3) Артериальная гипертензия 1 степени, аритмия, ИБС.

4) Эр.в норме, Нв в норме, Лейк.снижены, Эоз.верхняя граница нормы, с/я в норме, лимф.в норме, мон.снижены, СОЭ в норме.

Лейкопения – неблагополучное сост – е организма, связан.с врождён.или приобретён.нарушением работы красного костного мозга.

5) Креатинин в норме, ХС повышен – фактор риска, метаболические нарушения, билирубин общ.в норме, билирубин прямой в норме, калий в норме, натрий в норме.

6) —

7) Цвет в норме, прзрачная, уд.вес в норме, белок в норме, сахар в норме, лейк.в норме.

8) –

9) Б/х анализ крови, ЭхоКГ – увеличение толщины стенок левого желудочка; рентгенография органов грудной клетки: аортальная конфигурация сердца; осмртр глазног дна: сужение артериол и расширение вен сетчатки; коагулограмма: признаки гиперкоагуляция.

10) Гипертонический криз.

— осложнённый: экстрен.госпитализация в ПИТ, введение: вазодилятаторов ( нитроглицерин, эналаприлат ), диуретики ( фуросемид ), ГБ ( пентамин ), нейролептики ( дроперидол ).

— неосложнённый: бета – адреноблокаторы, антагонисты кальция ( нифедипин ), клофелин, ингибиторы АПФ ( каптоприл ), петлевые диуретики, празозин. Лечение может осуществляться амбулаторно.

Задача 11

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *