График работы медсестры

Содержание

Режим работы у медицинских работников, продолжительность рабочего времени

Продолжительность рабочего времени медицинских работников строго контролируется Трудовым кодексом. Установлены определённые часы, на протяжении которых человек должен выполнять свои профессиональные обязанности. Если сотруднику приходится отрабатывать дольше, то тогда это время будет считаться сверхурочным. Оно оплачивается по иным правилам, и это следует иметь в виду, как работодателю, так и подчинёнными. Необходимо знать, сколько положено трудиться медицинским работникам в 2019 году.

Общие данные

Рабочим временем называют те часы, на протяжении которых человек должен выполнять свои обязанности в соответствии с Трудовым кодексом и иными нормативными документами. Для большинства людей нужно отрабатывать по 40 часов в неделю. Следовательно, в день им приходится проводить на работе 8 часов с учётом двух выходных. Однако для некоторых категорий граждан установлена своя продолжительность рабочего дня. Например, для медиков отдельно установлен стандарт, и длина трудовых суток отличается, в зависимости от деятельности врача.

Важно! Сокращенная продолжительность рабочего времени установлена для всех медицинских сотрудников. Она составляет 39 часов в неделю, однако, может изменяться, в зависимости от специализации и должности.

Следует выделить норму рабочего времени для определённых работников, она может быть другой из-за возраста сотрудника. Например, если человеку ещё нет 16 лет, то тогда можно трудиться только 24 часа в неделю. В возрасте от 16 до 18 лет работать допускается, максимум, 35 часов в неделю. Также отметим, что сокращена продолжительность для инвалидов 1 или 2 группы. При создании нормальных условий труда им можно выполнять обязанности не больше 35 часов. Что касается сотрудников, деятельность которых связана с опасными или вредными условиями, то им можно работать не больше 36 часов.

Также следует рассмотреть нормативы для конкретных медицинских работников:

  1. 36 часов в неделю допускается трудиться следующим личностям. Сотрудникам инфекционных больниц, кожно-венеролигческих диспансеров, лабораторий, где диагностируют ВИЧ. Людям, трудящимся в психиатрических и нейрохирургических лечебно-профилактических учреждениях, которые работают с психически больными гражданами. Физиотерапевты, работники скорой помощи, государственные служащие, проводящие медико-социальные экспертизы.
  2. 33 часа в неделю могут трудиться сотрудники, занимающиеся амбулаторным приемом больных. Стоматологи, ортопеды, терапевты (исключение составляют стоматологи-хирурги). Сотрудники, деятельность которых связана с генераторами «УКВЧ» мощностью выше 200 ВТ.
  3. 30 часов в неделю должны работать следующие люди. Сотрудники туберкулёзных отделений, которые занимаются обслуживанием больных. Судмедэксперты, работники моргов и патологоанатомических отделений, имеющие дело с трупами и трупными элементами. Учреждения, которые связаны с заготовкой и консервацией трупной крови. Медики, связанные с гамма-терапией, радиоактивными препаратами, флюорографией и рентгенодиагностикой.
  4. 24 часа в неделю выполняют свои обязанности врачи, осуществляющие гамма-терапию в специальных лабораториях.

Рабочее время медицинских работников зависит от различных моментов и сфер деятельности, как уже можно было понять. Поэтому длительность определяется в зависимости от должности человека. Следует знать и другие правила, которые напрямую связаны с людьми, работающими в медицинских учреждениях.

Расчёт рабочего времени

Врачи могут трудиться по разным графикам, у них может быть как пятичасовой трудовой день, так и ненормированный график. Существуют и такие варианты, как сменная работа, неполные сутки. Устанавливается определённый режим, в зависимости от того, сколько человек работает, потому что важно выполнять установленную норму часов. К примеру, если приходится трудиться 40 часов, то тогда график подразумевает 8 часовой день. В этом случае человеку положены два выходных.

Если отведённое для работы время меньше, то тогда следует поделить его на 5 дней. Тогда можно определить, сколько человек обязан трудиться в сутки. Например, если он в норме должен исполнять обязанности 30 часов в неделю, то тогда ежедневно ему нужно проводить в учреждении 30 часов с учётом двух выходных.

Если требуется рассчитать норму на учётный период, например, месяц, потребуется поделить стандартное количество часов на 5 (количество трудовых суток), а затем умножить на число рабочих дней в конкретном месяце. Если будут праздники, когда положена сокращённая смена, то тогда нужно будет отнять конкретное количество часов. Как правило, отпускают раньше на 1 час, к примеру, перед Новым годом.

Помимо этого, учитываются приказ Минздрава, а также Трудовой кодекс Российской Федерации. Потому как там написано, сколько именно обязан трудиться конкретный человек. Напомним, что несовершеннолетние обязаны выполнять обязанности меньше, чем остальные сотрудники.

Также может потребоваться уменьшение продолжительности трудового дня, если человек был признан инвалидом. Для этого ему нужно будет представить медицинскую справку, которая подтвердит ограниченные возможности. Напомним, что инвалиды 1 и 2 группы имеют право устраиваться в учреждения, однако, руководитель должен создать надлежащие условия для выполнения обязанностей. В этом случае важно учесть особенности здоровья человека.

Помимо этого, сократить следует смену, если она назначена на ночное время. Как правило, она оказывается меньше на час. Однако она может быть равна дневной смене, если введён шестидневный график. Также есть конкретные профессии, которые входят в ряд исключений. Для этого они вносятся в коллективный договор или нормативный акт компании.

Режимы работы

Как уже говорилось, существуют разные режимы работы. Сейчас рассмотрим наиболее распространённые и выделим их особенности. От этого зависит, сколько часов придётся отработать сотруднику, а также в какие дни необходимо исполнять обязанности.

Встречаются следующие режимы работы:

  1. Сменная. Может быть 2, 3 или 4 смены. Данный режим применяется, если длительность выполнения обязанностей превышает допустимую для ежедневного варианта. Также она используется, чтобы более эффективно оказывать услуги, выпускать продукцию или использовать оборудование. Нередко сменный график назначают на станции скорой помощи, а также в иных учреждениях, где требуется экстренное лечение. Их основная особенность – круглосуточная работа. Длительность смены может быть 8 или же 12 часов. Однако важно, чтобы норма рабочего времени не была больше, чем выделанная на месяц, квартал или год.
  2. Сутки через трое. Также иногда применяется график, когда одни люди выходят по чётным числам, а другие – по нечётным. Данный режим можно назвать гибким, потому как он не относится к сменному. Определяется график по соглашению сторон, и в этом случае тоже важно, чтобы человек выполнял норму за определённый период.
  3. Дежурство на дому. Бывает и такое, что сотрудник может дежурить дома, ожидая, пока его вызовут на работу. Как правило, подобное требуется для оказания неотложной помощи.
  4. Неполное трудовое время. Человека могут взять на неполный график и сократить продолжительность дня или недели. То есть, может потребоваться, чтобы работник исполнял обязанности 3 дня за неделю. Подобное определяется по соглашению сторон, и в некоторых случаях руководитель не может отказать в данном графике. Речь идёт о родителях-одиночках, беременных женщинах, а также лицах, ухаживающих за больным родственником. Зарплата начисляется в зависимости от того, сколько именно часов человек трудился либо какой объём работы выполнил. Что касается стажа и ежегодного отпуска, то здесь нет никаких ограничений.
  5. Ненормированный день. Некоторые люди считают, будто сотрудники стационара и иные лица могут выполнять свои обязанности тогда, когда им будет удобно. Например, приходить в учреждение позже обычного или же уходить раньше. Однако данный график иначе определяется, в этом случае начальник может привлекать человека к работе уже после окончания стандартного трудового времени. Подобное может происходить периодически, но не на постоянной основе. Если человек согласился с данным условием при подписании контракта или дополнительного документа, то тогда начальник может не спрашивать разрешения и приказать остаться после работы для исполнения служебного долга. Как правило, данный режим установлен для главных врачей, заместителей и старших медсестёр.

Отдельно следует выделить, что при любом графике может происходить переработка. Подобное случается, если сотрудник трудился больше положенного. Например, вместо 101 часа отработал 117 часов за учётный период. Тогда, основываясь на постановлении, можно сказать, что придётся дополнительное время оплачивать иным образом. Сверхурочное выполнение обязанностей должно погашаться, минимум, в полуторном размере за первые два часа и в двойной величине за остальное время. Однако факт переработки должен быть зафиксирован, чтобы можно было начислить заработную плату.

Учёт времени

В любом учреждении обязательно должно фиксироваться, сколько именно человек отработал. Потому как от этого будет зависеть оплата труда, которая начисляется за месяц. Потому как если была переработка, то тогда должны начислить больше денег. Также положены иные компенсации, например, дополнительный отпуск, вместо которого можно получить денежные средства.

Обязательно используются утверждённые табели, которые применяются в медицинских учреждениях. Там фиксируется, кто и когда приходит на работы, а также через сколько уходит домой. Отметим, что открывать табель нужно ежемесячно, примерно, за 2-3 дня до расчётного периода.

Табель под номером 0504421 применяется только для тех случаев, когда были отклонения от стандартного трудового времени. Обязательно пишется, почему подобное произошло, а также, сколько составила переработка или недоработка. Помимо этого, указывается, была ли деятельность в ночные часы.

Важно помнить о том, что отметки в табеле делаются исключительно на основании документов. К примеру, человек должен представить письмо, предупреждающее о простое. Без официальной бумаги нельзя фиксировать причины неявок и задержек.

В конце учётного периода уполномоченный сотрудник подсчитывает, сколько отработал сотрудник, были ли неявки или переработанные часы, деятельность в ночное время. Уже на основании данных происходит расчёт заработной платы.

Отметим, что для некоторых случаев используется суммированный учёт, который будет полезен, например, при сменном графике. В этом случае можно скорректировать время, потраченное на труд, и избежать переработки. Например, в один день человек дольше будет исполнять свои обязанности, а в другой – наоборот, раньше уйдёт домой. Как итог, не будет переработки, следовательно, не придётся платить сверхурочные.

В любом случае медицинские учреждения должны соблюдать установленные нормы, чтобы не нарушать права сотрудников. Потому как в ином случае человек может пожаловаться, например, в Трудовую инспекцию. В подобной ситуации будет проведено расследование по поводу нарушения, и работодателю придётся ответить за свои неправомерные действия. Итогом может быть административный штраф или же при повторном нарушении законодательства прекращение деятельности организации на несколько месяцев.

>РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

О.А. Курбангалеева,
консультант-эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Трудовая деятельность медицинских работников имеет свою специфику – она связана с большими физическим и эмоциональным напряжением, необходимостью работать в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях. Поэтому для медиков предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск, а также особые правила для работы по совместительству.
Об особенностях установления рабочего времени для медиков мы расскажем в статье.

Общее понятие рабочего времени

Согласно статье 91 Трудового кодекса РФ рабочее время – это время, в течение которого работник согласно правилам внутреннего трудового распорядка и условиям трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени.
Не являются рабочим временем, но в силу своего функционального назначения приравниваются к нему следующие периоды:

период командировки;
перерыв для приема пищи в месте выполнения работы (ч. 3 ст. 108 ТК РФ);
специальные перерывы в течение рабочего времени (ст. 109 ТК РФ);
перерывы для кормления ребенка (ч. 4 ст. 258, ст. 264 ТК РФ);
время простоя (ст. 157 ТК РФ).

Об этом говорится в письме Минтруда России от 25.12.2013 № 14-2-337.

Кто относится к медицинским работникам?

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности (п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее – Закон № 323-ФЗ).
Медицинская деятельность – это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Право на осуществление медицинской деятельности в России имеют лица, получившие Свидетельство об аккредитации специалиста (ч. 1 ст. 69 Закона № 323-ФЗ). При этом до 1 января 2026 года медицинскую деятельность в Российской Федерации могут осуществлять и те лица, которые имеют сертификат специалиста.
Таким образом, медицинский работник в отличие от других работников должен отвечать следующим условиям:

наличие медицинского или иного образования;
работа в медицинской организации;
осуществление медицинской деятельности в рамках исполнения должностных обязанностей работника;
наличие свидетельства об аккредитации специалиста или сертификат специалиста.

Медицинские работники делятся на три категории:

1) врачи и другие специалисты с высшим профессиональным (медицинским или немедицинским) образованием;
2) средний медицинский персонал (акушер, фельдшер, лаборант, инструктор по лечебной физкультуре, помощник врача, медицинская сестра и др.);
3) младший медицинский персонал (санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка).

Это установлено Номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, приведенной в приложении к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Работники, указанные в этом приказе, имеют право на сокращенное рабочее время.

Продолжительность рабочего времени медицинских работников

Нормальная продолжительность рабочего времени обычных работников не может превышать 40 часов в неделю (ст. 91 ТК РФ). Продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре по результатам специальной оценки условий труда (ст. 92 ТК РФ).
Для медицинских работников статьей 350 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 часов в неделю. Кроме того, право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными Федеральными законами:

для врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, непосредственно участвующего в оказании психиатрической помощи – 36-часовая рабочая неделя (ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Приложение № 1 к постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – Постановление № 101);
для работников здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей – 36-часовая рабочая неделя (п. 1 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Приложение № 1 к Постановлению № 101);
для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием, – 36-часовая рабочая неделя (ст. 5 Федерального закона от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»);
для медицинского, ветеринарного и иного персонала, непосредственно участвующего в оказании противотуберкулезной помощи, – 30-часовая рабочая неделя (п. 1 ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Приложение № 3 к Постановлению № 101).

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для ознакомления и избежания плагиата наших наработок.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.>Имеет ли право медсестра спать на дежурстве

Время отдыха при суточной работе по Трудовому кодексу

Понятие суточной работы

Как составить график работы и отдыха при суточных сменах?

Время работы и время отдыха при суточном графике

Является ли суточный график сменной работой

Оплата труда при суточной работе

Понятие суточной работы

Под суточной работой понимается исполнение работником своих трудовых обязанностей в течение 24 часов. В отношении такого режима в Трудовом кодексе РФ (далее — ТК РФ) не имеется никаких запретов, но при его установлении нужно учитывать следующее:

  • в неделю работник должен отработать не больше 40 часов – ч. 2 ст. 91 ТК РФ (о том, кому установлена меньшая продолжительность рабочей недели, читайте в нашей статье «Сокращенная продолжительность рабочего времени (нюансы)»);
  • в течение недели у работника должен быть непрерывный отдых минимум 42 часа (ст. 110 ТК РФ).
  • не все категории работников могут быть привлечены к сменной работе продолжительностью в сутки в связи с наличием ограничений по длительности рабочего дня/недели для отдельных категорий работников (несовершеннолетних, инвалидов и т. д. – ст. 92, 94 ТК РФ) – см. блок-схему ниже;
  • не все категории работников могут быть привлечены к работе по такому графику в связи с запретом привлекать их к работе в ночное время – ст. 96 ТК РФ (больше подробностей в нашей статье «Оплата работы в ночное время по Трудовому кодексу (нюансы)»).

Как составить график работы и отдыха при суточных сменах?

Самые распространенные на практике графики — это сутки через 2 и сутки через 3. При таких графиках происходит нарушение требования о 40-часовой неделе, поэтому работодатель вводит суммированный учет времени, предусмотренный ст. 104 ТК РФ.

Риски! Согласно ст. 104 ТК РФ, если не удается соблюдать дневные и недельные пределы рабочего времени, работодатель считает отработанные часы за учетный период и контролирует, чтобы они не превысили установленную норму за учетный период.

Порядок введения суммированного учета рабочего времени регламентируется правилами внутреннего трудового распорядка. Соответственно, данными правилами определяется и учетный период – месяц, квартал, полгода или год. Брать в расчет отработанные часы больше, чем за год законом не допускается (для работников отрасли с вредными условиями пределом являются 3 месяца – ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Обратите внимание! Благодаря учету рабочего времени неотработанные часы можно будет перекрывать переработанными.

Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени.

Соблюдение нормы рабочего времени рекомендуем проверять два раза: на этапе составления графика и по окончанию учетного периода.

Рассмотрим на конкретном примере правила составления графика суточной работы, например, на апрель 2019 года:

  • схема – сутки через 3;
  • учетный период – месяц;
  • количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели – 22;
  • количество часов в месяце, на которое приходится сокращение рабочего времени в апреле 2019 г., – 1 час.

Расчет нормы часов рабочего времени на месяц производится согласно Порядку исчисления…, утв. приказом Минздравсоцразвития от 13.08.2009 №588н:

Норма часов = (40 ч. х 5 / 22) – 1 ч. = 175 ч.

График смен на месяц представлен ниже (С – смена, В – выходной).

Время работы и время отдыха при суточном графике

Время начала работы и ее конца указывается в правилах внутреннего распорядка и при необходимости в трудовом договоре.

По ТК РФ при суточном графике работы время отдыха ничем не отличается от времени отдыха при иных режимах работы. Оно устанавливается с учетом положений гл. 18 ТК РФ:

  • в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается (ч. 1 ст. 108 ТК РФ). Если работник находится на смене продолжительностью 24 часа, то в течение этого времени, то, например, правилами внутреннего трудового распорядка могут предусматриваться 2 перерыва по 1 часу или 4 по 30 мин. и т.д.;
  • если работодатель не может предоставить работнику возможность покинуть рабочее место и использовать время отдыха на свое усмотрение (что чаще всего и бывает при суточной работе), то время приема пищи и отдыха будет входить в рабочее.

Обратите внимание! В соответствии со сказанным выше, в табеле учета рабочего времени может быть указана смена продолжительностью 22 часа (например, если работнику предоставляется в течение смены 2 часа на перерыв и при этом работник может покидать рабочее место) или 24 часа (если работнику нельзя было отлучаться с рабочего места).

Выходными являются 2 или 3 суток (в зависимости от режима) после отработанных 24 часов.

Важно! Общепринятые выходные (суббота, воскресенье) или праздничные дни при выпадении смены на них выходными не являются, т.к. сотрудник работает по своему графику и выходные для него определяются именно в соответствии с таким сменным графиком.

Отпуск работникам, трудящимся по сменному графику, полагается в соответствии с законодательством РФ. Подробнее об отпусках – читайте в статье «Порядок предоставления отпусков по Трудовому кодексу».

Является ли суточный график сменной работой

Суточный график может быть установлен не только при сменной работе, но и в режиме гибкого графика, предусмотренного ст. 102 ТК РФ. Чем они отличаются – смотрите в таблице ниже.

Критерии Сменная работа Гибкое рабочее время
Как составляется график Работодателем с одобрения профсоюза и т. п. По соглашению сторон
Можно ли ставить работника в 2 смены подряд Нельзя Можно, с согласия работника
Из чего складывается переработка (сверхурочные) Из часов работы после смены в рамках ст. 99 ТК РФ + сверх нормы, установленной на учетный период Часов сверх нормы, установленной на учетный период
Вводится ли суммированный учет рабочего времени Обязательно Обязательно
Сокращается ли на час смена, выпавшая на ночное время Сокращается Не сокращается
Как оплачивается смена, выпавшая на праздничный день Не менее чем в двойном размере Не менее чем в двойном размере
Кого нельзя ставить на сутки Беременных, несовершеннолетних, инвалидов, имеющих детей до 3 лет и т. д.

Обратите внимание! Независимо от вида действующего на предприятии режима за работником сохраняются его трудовые права и гарантии. Например, при неявке на работу по уважительным причинам (больничный и т. п.

) отрабатывать пропущенную смену работник не обязан.

Разумеется, все прочие гарантии, предусмотренные ТК РФ, также сохраняются (право на ежегодный оплачиваемый отпуск, положенные при сокращении компенсации и выплаты и др.)

Оплата труда при суточной работе

Оплата труда при гибком и сменном графике работы имеет следующие особенности:

  • оплачиваются фактически отработанные часы: оклад или ставка;
  • работа в ночное время оплачивается по повышенной ставке согласно ст. 154 ТК РФ (в 2019 году повышение происходит как минимум в размере 20% от оклада / часовой ставки за каждый час ночного времени – см. постановление Правительства РФ от 22.07.2008 №554);
  • выходной праздничный день, на который выпала смена, оплачивается по двойной ставке (кроме случаев, когда работнику предоставляется день отдыха за работу в выходной праздничный день – в этом случае оплата производится в одинарном размере). Если на выходной праздничный день выпала лишь часть смены, то по двойной ставке оплачиваются только часы, фактически отработанные в этот день (ч. 3 ст. 153 ТК РФ) – о тонкостях расчета можно прочитать в статье «Как производится оплата праздничных дней при сменной графике?»;
  • сверхурочные работы за первые 2 часа оплачиваются в 1,5 размере, последующие — в двойном (ст. 152 ТК РФ).

Обратите внимание! Все ставки/доплаты/повышения могут быть изменены локальными актами в большую от установленных ТК РФ сторону.

Сменная работа обладает такой спецификой, что при подсчете суммы фактически отработанных часов у работника набегают сверхурочные часы. В связи с этим работодателю нужно внимательно отнестись к следующим моментам:

  • на нем лежит обязанность по точному учету переработок каждого работника (ч. 7 ст. 99 ТК РФ);
  • сверхурочная работа не должна превышать 120 часов за год (ч. 6 ст. 99 ТК РФ);
  • работа в выходные и праздничные дни к сверхурочной не относится (ч. 3 ст. 152 ТК РФ).

Для определения точного размера оплаты за сверхурочную работу рекомендуется производить расчеты по этой статье по окончании учетного периода.

***

Итак, время отдыха при суточном графике работы — это перерывы на обед, следующие после работы несколько суток (устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка), отпуск.

Суббота, воскресенье и праздничные дни, выпавшие на смену, выходными и сверхурочными не являются.

При этом отработанные выходные по графику и праздничные дни оплачиваются в двойном размере (либо в одинарном размере при условии, что работнику дополнительно будет предоставлен день отдыха).

Дежурство медсестры

Сегодня услуги любого медицинского центра не будут считаться полным, если в их составе не найдётся места для среднего медицинского персонала – медицинских сестёр. На современном этапе развития медицины профессия медсестры или медбрата считается крайне востребованной.

Ни один врач, даже самый опытный и квалифицированный, не сможет справиться с огромным объёмом работы без своего верного помощника.

Медсёстры востребованы не только в поликлиниках, где они работают в тандеме с врачом, и выполняют все его распоряжения и назначения.

Их работа в стационарах и клиниках также имеет огромное значение.

Обязанности медсестры

В обязанности медицинской сестры лечебного учреждения входят следующие мероприятия:

• Выполняет назначения врача по каждому больному; • Ставит уколы и капельницы; • Занимается сбором анализов; • Меряет температуру и давление; • Проводит перевязки;

• Составляет для врача отчеты о текущем состоянии больного и о динамике развития болезни.

Это далеко не полный список обязанностей медсестры, но и этого достаточно, чтобы понять, что практическое выполнение назначений врача и ответственность за соблюдение пациентом назначенного лечения и режима полностью ложится на плечи среднего медицинского персонала.

Здесь следует обратить внимание на тот факт, что работа медсестёр в большинстве случаев носит сменный (дежурный) характер. Дежурство медсестры организовано практически в любом медицинском учреждении. Круг обязанностей медицинской сестры на дежурстве определяется в соответствии с рабочим местом.

Так, патронажные медицинские сёстры, работающие в туберкулёзных, кожно- ических и неврологических диспансерах, в женских консультациях проводят все лечебные процедуры только на дому пациента.

Дежурный медперсонал дежурит, как правило, в детских домах, детских больницах, в яслях и детских садах, в домах младенцев.

Дежурство медсестры в физиотерапевтических кабинетах включает в себя проведение лечебных процедур, с применением специализированной аппаратуры. Работники процедурных кабинетов контролируют состояние пациентов, находящихся на лечении в стационарах, меряют температуру и давление, ставят уколы и капельницы.

Участковые медицинские сёстры помогают врачам проводить приём больных, получают результаты анализов из лабораторий, несут ответственность за наличие в кабинете врача стерильного инструментария для проведения осмотров.

Что входит в обязанности дежурной медицинской сестры?

Дежурство медсестры в любом профильном стационаре имеет свои особенности, однако имеется много общих, характерных именно для профессии медсестры обязанностей. О них и поговорим подробнее. В тех случаях, когда медицинская сестра приступает к дежурству, прежде всего, она обязана проверить наличие в палатах всех числящихся на излечении больных.

Затем она проверяет санитарное состояние отделения, проверяет, заперты ли окна и входные двери, оценивает состояние больных, требующих особого наблюдения. Только после этого, она делает все необходимые записи в журнале приёма дежурств и заверяет записи своей подписью.

обязанность медсестры на дежурстве -находиться большую часть времени среди больных, контролировать приём лекарств, и проведение процедур. В сестринский кабинет медсестра заходит только в том случае, когда необходимо взять назначенные лекарства или заполнить журнал дежурств. Если случается такая необходимость, то дежурная медсестра совершает вместе с врачом обход палат.

В это время она вносит в журнал назначений новые назначения и указания лечащего врача. В тех случаях, когда нет процедурной медсестры, дежурная – исполняет медикаментозные назначения, делает перевязки, меряет давление и температуру. Причем, все эти действия, работница обязательно отмечает в соответствующем журнале.

Справедливости ради заметим, что любая дежурная медсестра, находящаяся в лечебном учреждении, должна уметь оказывать неотложную помощь в экстренных случаях. Она должна знать, как остановить кровотечение, как произвести правильное искусственное дыхание, как вывести человека из обморочного состояния.

Если вас заботит состояние собственного здоровья, если вы надеетесь на внимательное и вежливое отношение персонала, то правильнее всего, воспользоваться медицинскими услугами нашего лечебно – диагностического центра. У нас имеется всё необходимое, чтобы быстро и тщательно провести обследование.

Имеется обширная медикаментозная и лабораторная база, для получения точных результатов анализов и проведения адекватного, единственно правильного лечения. В нашем центре вам не придётся долго ждать в очереди, все анализы у вас возьмут в вашей уютной палате. Здесь же можно провести и необходимые аппаратные исследования. Наши медсестры всегда вежливы. Они имеют высокую квалификацию и постоянно проходят курсы переквалификации.

Когда бывает необходимо организовать дежурство медсестры?

На современном этапе развития производства в нашей стране, многие предприятия предпочитают организовывать на своих подразделениях собственные медицинские кабинеты или, как их называют ведомственные медико-санитарные части. В таких случаях бывает необходимо организовать дежурство медсестры и прочего медперсонала.

На самом деле это очень правильно, когда медицинская помощь максимально приближена к рабочему месту. Особенно это касается тех производств, на которых организована сменная, или круглосуточная работа.

Если вы заботитесь о здоровье своих работников, если вы хотите избежать несчастных случае на производстве, ДТП, судебных разбирательств обратитесь в нашу клинику и воспользуйтесь услугой – медицинское сопровождение. При необходимости будет оказана услуга дежурство медсестры.

Если вдруг на предприятии случится несчастный случай, реальная квалифицированная помощь будет оказана в самое короткое время. Кроме того, в случае необходимости вы можете воспользоваться услугой – медсестра на дом. В этом случае больной будет получать грамотную медицинскую помощь, которая поможет ему быстрей вернуться к нормальной жизни.

Имеет ли право медсестра спать на дежурстве

татьяна

Начальство постоянно твердит,что мы дежурим без права сна. Но мы же живые люди,да ещё и здравомыслящие. По моему,не одна сестра не приляжет отдохнуть, если больному плохо или что-то не доделано. А если в отделении всё спокойно и всё в порядке- ну почему же не прилечь. А вот интересно, что по этому случаю говорит закон, имеют ли право на ночной отдых суточные дежуранты?

Юлия

Я РАБОТАЮ В ПСИХИАТРИИ, ТАМ НЕЛЬЗЯ СПАТЬ, МЫ ПОДПИСЫВАЛИ ДОГОВОР ТАМ СКАЗАНО БЕЗ ПРАВА СНА. НО КОНЕЧНО ЖЕ МЫ ПО ПАРУ ЧАСОВ СПИМ, ПО ОЧЕРЕДИ, ЕСЛИ ВРАЧИ НОРМАЛЬНЫЕ ДЕЖУРЯТ. А ТАК ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО, СОВСЕМ НЕ СПАТЬ, ИНОГДА 15 МИНУТ СНА ХВАТАЕТ. ЕСТЕСТВЕННО КОГДА БОЛЬНОМУ ПЛОХО ИЛИ ЧТО ТО ЭКСТРАОРДИНАРНОЕ САМА НЕ УСНЕШЬ, НО ЕСЛИ В ОТДЕЛЕНИИ ВСЕ СПОКОЙНО ПОЧЕМУ БЫ И НЕТ.

Наташа

По вашему это нормально сутки не спать? Разве человек может адекватно работать,если не отдохнет? Можно по очереди или как-то по иному, но отдыхать надо.

Юлия

Конечно не нормально, только начальству это не докажешь, им все равно. Кого ловят, что спят увольняют или лишают всех процентов и люди сидят на голом окладе, а это нормально?

Ольга

По КЗОТу положено 4 часа отдыха суточным работникам,если кто не знает.У нас есть не только обязанности,но и права.:-)

Людмила

да уж,врачи и заведующии ругают медсестер за 2 часа сна,но при этом(по крайней мере у нас)сами спят всю ночь!был у нас один дежурант,который вообще запирался в ординаторской,и его не добудиться даже если кому-то плохо

Сергей

Я тоже в ПСИХИАТРИИ . Не спать ночь- это проблема! Если не удаётся,то утром очень тяжко .

Юлия

ДЕЖУРАНТАМ СПАТЬ МОЖНО, У НИХ СУТКИ С ПРАВОМ НА СОН А У М/С НЕТ.

По возможности, и в реанимации можно соснуть. Про отдельные случаи говорить не будем. Так что смело можно ответить на вопрос-сон на ночном дежурстве возможен!

ИНГА

В реанимации когда всё тихо,ставили каталочку посредь палаты и лежа дежурили(т.к.сама фиг заснёшь),хоть ноги отдыхают. А сейчас в психиатрии спим,но мало. (md)

сания

Мы по мере возвожности спим. Наши врачи нам сами говорят- идите ложитесь.

Ирина

Сколько-нибудь да возможен. Оплачивается 50% ночных. 100% только в реанимации и в операционной и то там тоже удаётся им поспать.

Юлия

у нас оплачивается 4 часа ночных, интересно так везде

Оксана

Я РАБОТНИК РЕАНИМАЦИИ,У НАС 100% НОЧНЫЕ,НО БЫВАЮТ ДЕЖУРСТВА ЧТО МОЖНО И НОГИ ВЫТЯНУТЬ.

Юлия

а нам и спать нельзя(психиатрия) и оплачивать не хотят ночные нормально

Оксана

Унас в терапии то же самое, еще заведующий на каждой пятиминутке напоминает,что мы работаем без права сна!

Имеем ли мы право на сон при данном графике?

Работаем с 20:00 до 8:00 утра. Есть время на прием пищи. С 12:00 до 1:00. И место приема пищи работодатель обеспечил. Вопрос в том. Имеем ли мы право на сон? В каких пределах? И должен ли работадатель предоставить место для этого? Или есть иные варианты.

Ответы юристов (1)

Законодательством РФ не предусмотрена обязанность работодателя предоставлять «ночным» работникам время на сон, места для такого отдыха и т.д.

Единственное, что регулирует закон по времени отдыха:

Статья 108. Перерывы для отдыха и питания

В течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается.

Правилами внутреннего трудового распорядка или трудовым договором может быть предусмотрено, что указанный перерыв может не предоставляться работнику, если установленная для него продолжительность ежедневной работы (смены) не превышает четырех часов.

Время предоставления перерыва и его конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем.

На работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка.

Если вашим трудовым договором и ЛНА организации не предусмотрено время для сна в течение рабочего времени, — значит оно вам не полагается.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Кто имеет право на сон при работе в ночную смену, если дежурят: врач, медсестра и санитарка?

Работа у учреждении сменная. Ночные оплачиваются 50%.Дежурит в ночь- врач,медсестра и санитарка.Кто из персонала работает в ночь с правом сна?

Имеют ли медсестры право на сон, работая в ночное время?

Работаю медсестрой в больнице,в ночные смены с 22 до 6 дополнительная оплата 50%,не 100%,скажите,пожалуйста,имеем ли мы право на отдых или сон

«Отдых на суточной работе.» — Страница 10

Оплата труда, отпуска, пенсия. Форум медицинских сестёр

Оплата труда, отпуска, пенсия ⇒ «Отдых на суточной работе.»

Сообщение Сергей Л. » 13 июл 2012, 07:10

Ну и что? Это не значит, что «запрещено».

Если бы было нельзя — уж давно бы все и везде сутками не работали. Так что не надо лохматить бабушку.

Сообщение нервная » 13 июл 2012, 10:26

Сообщение Сергей Л. » 13 июл 2012, 12:46

Сообщение ВВС » 13 июл 2012, 12:47

Сообщение Сергей Л. » 13 июл 2012, 15:03

Сообщение ВВС » 13 июл 2012, 15:22

Игнорируем выпады и оценочные суждения. Правильный (по сабжу) ответ дан.
Sapienti sat.

Хотя по сути согласен — ужесточние модерации напрашивается давно. Но это на усмотрение админа.

Сообщение нервная » 13 июл 2012, 19:13

Сообщение anestezistca » 13 июл 2012, 19:40

Статья 103.

Сменная работа Сменная работа — работа в две, три или четыре смены — вводится в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг.При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору.Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.Работа в течение двух смен подряд запрещается.

Продолжительность и учет рабочего времени медработников

Особая продолжительность рабочего времени медицинских работников разных специальностей прописана в Трудовом кодексе и нормативных документах Минздрава.

Продолжительность времени работы медработников в зависимости от должностискачать таблицу

В статье расскажем, какие специалисты имеют право на сокращенную длительность рабочей недели, как запланировать дежурства врачей, чтобы не нарушить ТК РФ, рассмотрим правила учета.

Из статьи вы узнаете

  • Рабочее время по ТК
  • Порядок расчета
  • Дежурство на дому
  • Какие режимы допустимы

Рабочее время медработников по трудовому кодексу

Медработники работают в режиме физического и психического напряжения, а также в тяжелых и опасных для жизни условиях.

Эти и другие особенности профессии обуславливают особую продолжительность рабочего времени медицинских работников, предоставление дополнительных отпусков, а также специальные правила оформления работы по совместительству.

Согласно ТК РФ, в рабочее время медицинских работников включается период нахождения в медицинское организации, когда сотрудник должен выполнять свои трудовые обязанности.

Существуют некоторые периоды, которые приравниваются к рабочему времени:

  1. Перерывы для кормления ребенка.
  2. Перерывы для приема пищи непосредственно на рабочем месте.
  3. Специальное время отдыха.
  4. Простой.

Нормальная длительность рабочей недели не должна превышать 40 часов. Однако норма рабочего времени у врачей является сокращенной, и по общему правилу составляет 39 часов в неделю.

Если сотрудник не имеет возможности полностью отрабатывать положенные часы, для него разрешается установить неполное рабочее время. Такое изменение возможно и по инициативе работодателя. Как это сделать без ошибок, читайте в рекомендации эксперта Системы Главный врач.

Кроме того, продолжительность рабочей недели медицинских работников отдельных специальностей составляет меньшее количество часов.

Приведем несколько примеров:

  • 30 часов еженедельно работают сотрудники противотуберкулезных медучреждений;
  • 36 часов – врачи и медсестры, которые лечат ВИЧ-инфицированных пациентов;
  • 36 часов – сотрудники клиник, оказывающих психиатрическую помощь больным.

Полный список медицинских должностей и специальностей, для которых установлена сокращенная неделя, приведен в постановлении Правительства РФ № 101.

Превышать установленные нормативы медорганизация не вправе. Если должность врача отсутствует в перечне, ему устанавливается общая длительность недели работы – не более 39 часов.

Каким врачам положена сокращенная неделя

Сокращенная продолжительность рабочего дня медработников устанавливается для специалистов, рабочий день которых отличается своей интенсивностью и напряженностью, а также протекает в условиях, опасных для жизни и здоровья.

Например, 33-часовая неделя устанавливается врачам, которые ведут исключительно амбулаторный прием больных в поликлинике.

Но если врач дополнительно посещает пациентов на дому, участвует в диспансеризации, профосмотрах, проводит профилактическую работу, 33-часовая неделя ему не положена.

Рабочее время стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга также может быть 33-часовым, но при условии, что на него не возложены иные обязанности, помимо амбулаторного приема.

Для врачей в стационаре в общем случае, без учета опасных и вредных условий, устанавливается 39-часовая рабочая неделя.

Длительность еженедельной работы прочего персонала медорганизаций – бухгалтерии, отдела кадров, хозяйственного персонала, является стандартным – не более 40 часов в неделю.

☆ Чтобы точно рассчитать рабочее время и число штатных единиц, нужно определить средние показатели временных затрат на приемы врачей каждой специальности по определенному алгоритму. В Системе Главный врач размещена готовая для работы таблица.

Длительность ежедневных смен

Продолжительность рабочего дня медицинских работников, работающих в опасных и вредных условиях с учетом сокращенной рабочей недели должна быть следующей:

  • 6 часов – при длительности рабочей недели 20-30 часов;
  • 8 часов – при продолжительности рабочей недели 36 часов.

Однако при наличии письменного согласия врача и при условии заключения с ним дополнительного соглашения, смена может быть увеличена до 8 или 12 часов при 30- и 36-часовой рабочей неделе соответственно.

Данные правила действуют, если общая длительность смен не превышает недельную норму часов.

✔ Пример расчетных норм времени для врачей амбулаторного приема, таблица в Системе Главный врач.

Норма работы у врачей

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 588н от 13.08.2009 года установлен порядок расчета для должности специалистов на разные календарные периоды – год, квартал, месяц.

Нормативы рабочего времени медицинских работников рассчитываются исходя из длительности рабочей недели и ежедневной смены сотрудника.

Например, если сотрудник работает в пятидневку 40 часов в неделю, предел его работы в день составит 8 рабочих часов.

Алгоритм расчета нормы рабочего времени (с примерами)скачать / открыть >>

Аналогично можно рассчитать длительность дня (смены) медиков, рабочая неделя которых сокращена:

  • 7,8 часов – неделя 39 часов;
  • 7,2 часа – неделя 36 часов;
  • 6,6 часов – неделя 33 часа и т.д.

На конкретный месяц норма продолжительности рабочего дня у медицинских работников считается следующим образом – необходимо длительность рабочей недели разделить на 5 и умножить полученное число на количество рабочих дней в месяце по графику пятидневки.

Какие режимы допустимы

В большинстве случаев режимы работы медорганизаций не ограничиваются стандартной 5-дневной рабочей неделей.

Поскольку медпомощь необходима пациентам круглосуточно, медики работают посменно, дежурят на дому.

Кадровая служба клиники должна проследить за тем, чтобы соответствующий режим работы сотрудника был оформлен правильно.

☆ Чтобы заполнить штат, медорганизации часто нанимают на работу совместителей. Какие ошибки совершают при их оформлении, читайте в журнале «Здравоохранение».

Сменная работа

Рабочее время медицинских работников по трудовому кодексу может проходить в сменном режиме.

Этот режим подходит для случаев, когда рабочие процессы организации находятся за пределами стандартной длительности рабочего дня, поэтому медикам устанавливаются рабочие смены определенной длительности по 2, 3 или 4 смены подряд.

Как составить график сменности (образец документа)скачать / открыть >>

Как правило, сменный режим работы устанавливают в подразделениях медучреждений, которые должны работать круглосуточно – это стационары, станции скорой помощи, родильные отделения и т.д.

Организации такой работы основывается на графиках сменности, когда каждая группа медиков трудится в свою смену.

При этом для специалистов могут быть установлены общие и индивидуальные графики.

Ночные дежурства назначают в медорганизациях с круглосуточным режимом работы. Как назначить ночные дежурства, чтобы не нарушить трудовой кодекс, читайте в Системе Главный врач.

Дежурство на дому

Продолжительность рабочего времени врачей может включать в себя и дежурства на дому. В отличие от сменного режима, медработник во время ожидания вызова к экстренному или неотложному пациенту находится дома.

Приказом Минздрава РФ № 148н от 02.04.2014 года определен порядок учета такого работы медперсонала и другие особенности дежурств на дому.

При этом выделено три вида во время домашних дежурств:

  • 1 час оказания медпомощи пациенту = 1 час;
  • 1 час следования к пациенту на вызов и обратно = 1 час;
  • 1 час в ожидании вызова дома = 30 минут.

Как рассчитать рабочее время при дежурстве на дому (пример)скачать / открыть >>

Учет отработанного времени

Продолжительность рабочего времени для медицинских работников должна устанавливаться руководством медорганизации с соблюдением всех перечисленных норм и требований законодателя.

Также работодатель организует учет рабочего времени своих специалистов. Он может осуществляться одним из следующих способов:

1. Поденный учет. В качестве учетного периода выступает один день, когда работник ежедневно выполняет дневную норму.

В случае переработки в один день она не компенсируется недоработкой в другой день и признается сверхурочной работой.

Для определения дневного — врача необходимо длительность его рабочей недели разделить на количество рабочих дней (пример –7 часов 13 минут при 36-часовой рабочей неделе).

2. Недельный учет. Применяется тогда, когда ежедневная норма не соблюдается, но выполняется еженедельная.

3. Суммированный учет. Применяется при суточных дежурствах, когда понедельный учет затруднен.

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Организация работы среднего медицинского персонала городской поликлиники для взрослых

Городская поликлиника для взрослых (рис. 9.1) является учреждением здравоохранения, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше.

Основные задачи поликлиники:

• оказание медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;

• организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

• осуществление диспансеризации населения и, прежде всего, лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других социально-значимых болезней;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни.

Рис. 9.1. Примерная организационная структура городской поликлиники для взрослых

Поликлинику возглавляет главный врач, который несет ответственность за качество медицинской помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность.

Для организации работы среднего и младшего медицинского персонала главный врач из числа наиболее опытных медицинских сестер, обладающих организационными способностями, назначает главную (старшую) медицинскую сестру. В ее непосредственном подчинении находится весь средний и младший медицинский персонал поликлиники.

Основная задача главной (старшей) медицинской сестры — рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала, включая своевременное и качественное выполнение врачебных назначений больным в поликлинике и на дому.

Для выполнения этой задачи главная (старшая) медицинская сестра поликлиники обязана обеспечить:

• вводный инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, действиях в экстремальных условиях;

• ознакомление средних и младших медицинских работников с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими распорядительными документами;

• составление рациональных графиков работы и правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала;

• оперативное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;

• систематический контроль над своевременным и квалифицированным выполнением медицинскими сестрами лечебных и диагностических назначений врачей в поликлинике и на дому;

• своевременную выписку, правильный учет, распределение и использование медикаментов, изделий медицинского назначения, бланков специального учета (листков нетрудоспособности, врачебных свидетельств о смерти, бланков рецептов на наркотические средства и др.);

• четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы;

• контроль над санитарно-гигиеническим состоянием поликлиники, проведением средним и младшим медицинским персоналом комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий;

• контроль над исправностью и сохранностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания;

• своевременное представление медицинской документации амбулаторного больного, направленного в стационар, а также контроль над получением выписок и других медицинских документов из стационара и др.

Главная (старшая) медицинская сестра принимает активное участие в управлении учреждением. Она вправе принимать участие в решении вопросов найма и увольнения средних и младших медицинских работников, вносить главному врачу предложения об их поощрении или наложении дисциплинарных взысканий, осуществлять в случае производственной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников поликлиники, контролировать их деятельность, отдавать им в рамках своих полномочий распоряжения и указания.

Одна из важнейших задач главной (старшей) медицинской сестры, совместно с руководством поликлиники, — разработка и реализация планов повышения квалификации средних медицинских работников путем проведения сестринских конференций, направление их на курсы повышения квалификации и специализации, организации освоения ими смежных специальностей, а также специальной подготовки младшего медицинского персонала.

Городская поликлиника работает по участковому принципу — за ней закреплена определенная территория, которая, в свою очередь, разделена на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплен врач-терапевт участковый и медицинская сестра участковая. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей-терапевтов и медицинских сестер следует учитывать не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, наличие автотранспорта и другие факторы.

Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с регистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание на дому.

В задачи регистратуры входит:

• осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;

• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;

• своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.

В практике организации амбулаторно-поликлинической помощи используется три основных способа организации записи пациентов на прием к врачу:

• талонная система;

• самозапись;

• комбинированный способ.

При талонной системе первичные пациенты обращаются в регистратуру и получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

При самозаписи посетители сами вписывают в специальные листы свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на несколько дней вперед. Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает

посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохрани-лища для подбора «Медицинских карт амбулаторного больного» или оформления их для впервые обратившихся пациентов. Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные «Медицинские карты амбулаторного больного» и лист самозаписи.

При комбинированном способе в лист самозаписи записываются только первичные пациенты. За 15-20 мин до начала приема пациент получает в регистратуре заранее заготовленный талон. При такой системе регистратор знает, сколько человек не явилось на прием к врачу (из числа записавшихся) и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим пациентам, желающим попасть на прием в это время. Повторным пациентам врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон. Если врач при посещении больного на дому определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу выдает ему талон с указанием даты, времени приема и номера очереди.

Вызов врача на дом может осуществляться очно либо по телефону. Принимаемые вызовы заносятся в «Книгу записей вызова врача на дом», в которой указываются не только фамилия, имя, отчество и адрес больного, но и основные жалобы. Эти книги ведутся как по каждому терапевтическому участку, так и по каждому из врачей узких специальностей. В некоторых поликлиниках существует «самозапись» вызовов на дом. Вызывающий врача заполняет специальный бланк, в котором указывает фамилию, имя, отчество, адрес больного, основные жалобы, температуру и опускает бланк в ящик вызовов. Поступившие заявки медицинский регистратор вносит в книгу.

Для получения пациентами необходимой информации в вестибюле поликлиники целесообразно организовать подробную «немую справку» с расписанием работы врачей всех специальностей, номеров их кабинетов, врачебных участков с входящими в них улицами и домами, правилами подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови) и т.д. «Немая справка» должна содержать, кроме того, информацию о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни и др.

Скорость обслуживания больных зависит от рационального размещения в регистратуре «Медицинских карт амбулаторного больного». Оптимальной считается система расстановки карт в барабанах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. Значительно облегчает работу медицинского регистратора система маркировки медицинских карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку. Хорошо зарекомендовала себя номерная система, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории. В последнее время распространилась практика хранения медицинских карт амбулаторного больного на руках у пациентов. Это облегчает получение пациентом консультаций в других лечебно-профилактических учреждениях, однако в случае утери карты создаются серьезные затруднения.

Оптимальна форма работы регистратуры с использованием электронных (безбумажных) технологий хранения информации. Для этих целей необходимо создание локальной компьютерной сети в масштабе всей поликлиники с терминалами во всех врачебных кабинетах и лечебно-диагностических подразделениях.

В непосредственной близости от регистратуры должен располагаться кабинет доврачебного приема, который организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбираются наиболее опытные медицинские сестры.

В задачи кабинета доврачебного приема входит:

• распределение пациентов по срочности направления их к врачу;

• направление на лабораторные и другие диагностические исследования больных, которые не нуждаются в день обращения во врачебном приеме;

• проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;

• заполнение паспортной части «Санаторно-курортной карты» (ф. 072/у), «Направления на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у), а также внесения в них данных лабораторных и других диагностических исследований, оформление справок, выписок и других медицинских документов;

• участие в организации и проведении медицинских осмотров.

Большую роль в оказании населению первичной медико-санитарной помощи играет медицинская сестра участковая. Основная ее задача — это выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, а также проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.

Для решения этой задачи медицинская сестра участковая имеет широкий круг обязанностей:

• формирует совместно с врачом-терапевтом участковым паспорт врачебного (терапевтического) участка из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг;

• организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений;

• проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья;

• организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;

• оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре, на дому;

• в соответствии с назначением врача выполняет медицинские манипуляции и производит забор материала для бактериологических исследований;

• оформляет документы для направления больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

• оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу;

• оформляет документы для направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

• организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• заполняет под контролем врача «Талоны амбулаторного пациента» (ф. 025-6-7/у/89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04), «Экстренные извещения», бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вносит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований, помогает заполнять «Направление на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-97), «Санаторно-курортные карты» (ф. 072/у), выписки из «Медицинских карт амбулаторного больного» и др.;

• проводит под контролем врача профилактические прививки и мероприятия по дегельминтизации населения;

• ведет «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» (ф. 039-1/у-06).

Медицинская сестра участковая обеспечивается медицинской сумкой, укомплектованной медицинским инструментарием, перевязочным материалом и соответствующим набором медикаментов.

Помимо участковых врачей, в поликлинике работают врачи узких специальностей — врачи-специалисты, каждому из которых помогают медицинские сестры (медицинская сестра патронажная, медицинский статистик, медицинская сестра хирургического кабинета, медицинская сестра офтальмологического кабинета, медицинская сестра функциональной диагностики и др.).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *