Врачебная ошибка правовая ответственность

Что такое «врачебная ошибка»?

Многие ошибочно думают, что подобная ситуация сложилась в медицине относительно недавно. Смеем Вас заверить, что это совсем не так. Тема ошибочных диагнозов и неверного лечения не теряет своей актуальности с самого зарождения медицины. При этом острота стоящего вопроса не зависит от уровня развития технологий или качества подготовки специалистов в ВУЗах.

Связано это, в первую очередь с тем, что убийцы в белых халатах редко несут хоть какую-либо минимальную ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей. Как же быть тогда пациентам, которые отправляются на приём, ведь даже при условии, что Вы отправляетесь в платную клинику, Вы не можете быть на 100% защищены от ошибок специалистов?

Скажем сразу: свои права надо уметь отстаивать и защищать. Однако перед этим стоит понять, что же такое на самом деле «врачебная ошибка». Этот термин существует не только среди пациентов, но и среди медиков. К сожалению, на языке юристов аналогичного определения нет.

Юрист рассматривает врачебную ошибку уже как результат халатного отношения специалиста к выполнению собственных должностных обязанностей, а именно – нанесенный здоровью пациента вред.

В чем отличие такого подхода? А отличие весьма существенное: если специалист недобросовестно выполняет свои обязанности, ставит неточные диагнозы, назначает неверное лечение, но при этом вреда здоровью пациента не наносит, наказать его попросту не за что.

Самый простой пример: Вы пришли к врачу, он поставил Вам диагноз бронхит, назначил лечение, а в результате оказалось, что у Вас пневмония. Единственное, что остаётся Вам – жаловаться окружающим на некачественное обслуживание, а вот наказать доктора Вы не сможете, так как лечение не нанесло Вам вреда и в конечном итоге Вы всё же поправились.

К сожалению, даже при использовании современных технологий диагностирования, врачи допускают огромное количество ошибок, говорить о которых вслух не принято. Почему так? А всё потому что эти ошибки в большинстве случаев не приносят вреда здоровью пациента или же пациент не может доказать, что именно эта ошибка нанесла его здоровью вред.

На сегодняшний день нет четкого и конкретного понимания того, что же стоит считать врачебной ошибкой. Если говорить на языке юристов, то врачебной ошибкой можно считать противоправное и виновное действие медицинского работника или медицинского учреждения.

Только в таком случае говорят не об ошибке, а о правонарушении, которое уже влечет за собой ответственность: гражданскую или дисциплинарную. Если же вина медицинского работника или медицинского учреждения не установлена, то говорят о случае причинения вреда пациенту.

Сложность заключается еще и в том, что на сегодняшний день не существует как такового определения понятия «вред». Такого термина не найти ни в Гражданском Кодексе РФ, ни в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Единственное, на что можно ссылаться – толковый словарь Ожегова. Именно здесь мы можем увидеть, что вред – это ущерб или порча.

Медицинский работник может ущемить различные нематериальные блага пациента, оказав ему некачественную медицинскую помощь. К таким благам можно отнести не только здоровье, но и неприкосновенность личной жизни, честь и доброе имя пациента. При этом может быть нанесен как моральный, так и имущественный вред. Понятие морального вреда подробно раскрыто в 151 статье ГК РФ.

За что несут ответственность медицинские работники?

Если говорить об ответственности, то тут стоит отметить, что наказание не ограничивается только уголовной ответственностью. Помимо этого, врач может нести дисциплинарную, материальную, гражданско-правовую и административную ответственность за совершенную ошибку. Чем отличаются эти виды ответственности, и какое наказание может получить специалист, если будет доказана его вина:

– самое простое наказание, которое может получить специалист, оказавший услуги ненадлежащего качества – дисциплинарная ответственность.

– следующий вид ответственности – материальная. Она уже определяется 223 статьей Трудового Кодекса РФ. Ущерб пациенту в большинстве случаев возмещает медицинское учреждение, в котором трудится виновный специалист.

– гражданско-правовая ответственность несколько сложнее. Здесь пациент может рассчитывать не просто на возмещение ущерба, но и на компенсацию морального вреда, упущенной выгоды.

– административное правонарушение наказывается в соответствии с административным законодательством РФ.

– если же в действиях медицинского работника обнаружат признаки состава преступления, то тут уже речь будет идти об уголовной ответственности. Наказание определяется в таком случае УК РФ.

В большинстве случаев при доказанном нанесении вреда здоровью пациента, врач и медицинское учреждение несут гражданско-правовую или уголовную ответственность. Однако для наступления такой ответственности требуется соблюдение определенных условий.

Однако ответственность наступает лишь при условии халатного отношения специалиста к своим обязанностям. Проявлениями такого отношения можно считать:

– невнимательное отношение к пациенту;

– диагностика, проведенная некачественно. Как следствие – неверно поставленный диагноз и неправильно назначенное лечение;

– небрежный уход за больным и недобросовестность при выполнении обязанностей;

– нарушения врачебной этики. К ним можно отнести случаи хамства, грубость специалиста и оскорбления в адрес пациентов;

– не соблюдение специалистом существующих норм оказания медицинской помощи.

Если говорить в общем, то к случаям халатного отношения медицинского работника к своим обязанностям можно отнести любые неверные действия, говорящие о его непрофессионализме или безразличном отношении к пациентам.

Стоит понимать, что к проявлениям халатного отношения стоит отнестись внимательно, так как они – результат безответственного отношения специалистов к своим обязанностям. В конечном итоге подобное поведение спровоцирует более серьезные последствия для пациентов.

Гражданско-правовая ответственность: в каком случае виновный будет наказан?

Условия наступления ответственности определяет законодательство Российской Федерации. Касается это и случаев причинения вреда пациенту. При этом ответственность специалист понесет даже при отсутствии вины правонарушителя. Основные условия, необходимые для наказания правонарушителя:

  1. Непосредственно само совершенное правонарушение;
  2. Причиненный пациенту вред;
  3. Доказанная связь между совершением правонарушения специалистом и вредом для пациента;
  4. Ну и последнее условие, не являющееся обязательным – вина нарушителя.

Рассмотрим подробнее некоторые условия наступления гражданско-правовой ответственности.

Вред, причиненный пациенту

О том, что такое вред мы уже говорили выше. Заметим только, что именно вред, нанесенный пациенту, является обязательным условием привлечения специалиста или медицинского учреждения к ответственности. Не можете доказать, что Вам нанесен вред – никто не понесет ответственности. Сможете доказать – сможете рассчитывать на возмещение этого вреда.

Степень нанесенного физического вреда может установить только медицинская экспертиза. А вот моральный вред не требует проведения медэкспертизы. Компенсируются физические или нравственные страдания пострадавшего пациента дополнительно к физическому вреду. А вот размер полагаемой компенсации устанавливает уже суд.

Перед тем, как отправиться в суд, стоит определить правомерность нанесенного вреда. Естественный вред, который причинен Вам вследствие оказания медицинской помощи не подлежит возмещению. К такому вреду можно отнести отеки, неприятные и болевые ощущения, а также многие другие побочные действия, появление которых возможно даже при условии качественного оказания услуг специалистом.

Причинно-следственная связь между правонарушением врача и вредом для пациента

Доказать эту связь должен сам пациент. Не будет установлено прямой связи между действием или бездействием медицинской организации и последствиями для пациента, никто не будет призван к ответственности.

Уголовная ответственность медицинских работников

Не редки в юридической практике разбор случаев привлечения врачей к уголовной ответственности. К Уголовному кодексу Российской Федерации обращаются, если действия специалиста невозможно отнести к простому правонарушению или проступку. В таком случае речь идет уже о преступлении и карается оно по всей строгости закона в соответствии УК РФ.

Уголовная ответственность в медицине наступает при:

– причинении смерти пациенту по неосторожности. В таком случае руководствуются статьей 109 УК РФ;

– причинении тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности. В этом случае действует статья 118 УК РФ;

– заражении пациента ВИЧ – статья 122 УК;

– проведении аборта при отсутствии законных оснований на него;

– неоказании необходимой помощи больному;

– халатности.

Существуют и другие причины, по которым медицинский работник может понести уголовную ответственность. Особенность этого вида ответственности заключается в том, что призвать к ответу можно только физическое лицо, а не организацию. Нести уголовную ответственность могут только специалист, оказывающий помощь.

В ряде случаев медицинский работник имеет право отказать в помощи больному и это не может расцениваться как преступление. К таким случаям относят:

– отсутствие у медработника необходимого оборудования или лекарственных средств, транспорта;

– ситуации, при которых помощь требуется одновременно нескольким пострадавшим и специалист оказывает помощь другому пострадавшему или больному;

– недостаточной компетентности специалиста. Врач не должен оказывать помощь, если у него нет требуемых навыков. Например: терапевт или педиатр не может провести сложную операцию;

– угрозы жизни и здоровью специалиста (никто не возьмется за оказание помощи внутри горящего здания);

– болезнь специалиста, при которой оказание помощи другим людям невозможно или затруднено;

– нахождения врача в трудовом отпуске. Эта ситуация регулируется ТК РФ. Когда медицинский работник во время отпуска сталкивается с необходимостью оказания медицинской помощи, он вправе сам решить, оказывать помощь или нет. Осудить его никто не имеет права.

Как не стать жертвой врачебной ошибки?

С сожалением можно констатировать тот факт, что защитить себя на 100% от ошибки не может ни одна сторона: ни специалист – медик, ни его пациент. При этом речь не идёт о причиненном здоровью вреде. Даже опытные и квалифицированные специалисты могут ошибаться, человеческий фактор никто не отменял.

Как же в таком случае пациент может защитить себя? Ответ на этот вопрос очевиден: тщательнее отбирайте специалистов, к которым обращаетесь. В нашей стране еще не особо распространена практика, при которой пациент сам выбирает медицинское учреждение, основываясь на отзывах пациентов.

В большинстве случаев люди обращаются в поликлинику, к которой прикреплены по месту жительства. Лишь немногие знают, что каждый пациент имеет право сменить медицинское учреждение по собственному желанию. А ведь при правильном выборе риск попасть в руки к специалисту, допускающему халатное отношение, может быть практически сведен к нулю.

Когда врач совершает ошибку и от этого страдают его пациенты, то тут уж не до шуток. Если задуматься о статистике подобных случаев, то, например, в США они стоят на третьем месте в списке причин смертности больных людей. Что уж говорить о нашей стране? Врачебные ошибки – это серьезная проблема здравоохранения любой страны в любое время ее существования. И, поверьте, в прошлом врачи делали не меньше ошибок при лечении больных людей, а даже во сто крат больше, чем сейчас.

Врачебные ошибки могут произойти по причинам человеческого фактора, неопытности молодого врача, недопонимания между врачом и пациентом. Иногда врач одного профиля не согласовывает свои назначения для больного с врачом иного профиля. Причиной ошибки во время операции могут стать отвлекающие факторы, неправильное назначение или отставание от графика. В медицинской практике случается и такое, во что не сразу поверишь. При этом самые немыслимые врачебные ошибки могут допустить высококлассные специалисты в самых передовых и уважаемых клиниках.

  1. Не тот глаз. Эта врачебная ошибка произошла 120 лет назад. В 1892 году Томас Стюарт потерял глаз в результате несчастного случая. Мальчик наткнулся на нож, и это привело к частичной потере зрения. Врач Александр Праудфут решил, что поврежденный глаз надо удалить. Но когда операция была завершена, то хирург вдруг обнаружил, что вместо больного глаза он удалил здоровый. Как такое могло произойти, осталось загадкой.
  2. Не то яичко. Врачи медицинского центра западного Лос-Анджелеса умудрились удалить здоровое правое яичко ветерану ВВС Бенджамину Хоутону. По показаниям же, следовало удалить левое яичко из-за опасения возникновения рака. Семья Хоутон подала в суд на медицинский центр и потребовала возмещение морального и физического ущерба в размере 200 000 долларов.
  3. Забытая салфетка. В 2007 году у Сабнам Правин посредством кесарева сечения на свет появился долгожданный сын. Но вскоре женщина почувствовала себя плохо и стала жаловаться на боли в животе. Три года ее боли оставались загадкой для врачей, пока Сабнам не назначили операцию в Чаттисгарском институте медицины. В ходе нее в абдоминальной полости пациентки врачи обнаружили забытую во время операции кесарева сечения салфетку! И между прочим, врачебные ошибки на примере того, как хирурги забывают в телах своих пациентов различный медицинский инструмент, происходят с удивительной периодичностью!
  4. Не та сторона. Третий раз подряд врачами больницы Род-Айленда была проведена операция на неправильной стороне головы пациента. В этот раз 82-летней женщине для остановки в кровотечения пробурили правую сторону головы вместо левой.
  5. Запуталась. В одном медицинском центре медсестра Вирджиния Мейсон халатно отнеслась к правилу прочтения этикетки того, что ты собираешься колоть человеку в вену. В результате она ввела больной 69-летней женщине не лекарство, а средство для дезинфекции медицинских инструментов. Это стало причиной смерти несчастной пациентки .
  6. Забыли пластину. И снова вопрос о том, что забывают невнимательные врачи в телах пациентов. В этот раз главным героем стал 32-сантиметровый ретрактор для расширения ран во время операции. Этот случай произошел в медицинском центре университета Вашингтона в мае 2000 года, когда Дональду Черчу удаляли опухоль в животе. Инструмент обнаружили на рентгене только через два месяца после операции. Медицинский центр выплатил компенсацию раздосадованному мужчине в 100 000 долларов.
  7. Не та нога. Врачебные ошибки случатся и с опытными врачами. Один хирург из Флориды в 1995 году в ходе операции ампутировал мужчине здоровую левую ногу, вместо больной правой. Когда Вилли Кинг очнулся от наркоза, он был в шоке. Разъяренный мужчина подал в суд на больницу и выиграл дело, получив 900 000 долларов компенсации от больницы и 250 000 от врача. Хирурга так же лишили лицензии на полгода.
  8. Интересное письмо. Однажды врачи из одной городской больницы Великобритании развеселили столетнюю Фэрхем Дорис Эйлинг письмом о том, что она беременна. Согласно тексту письма, престарелую пациентку информировали о необходимости прийти медосмотр и сдать необходимые анализы.
  9. От другого мужчины. Томас и Нэнси Эндрюс очень хотели второго ребенка, но естественным путем зачать его не удавалось и они обратились в Центр репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Там им предложили пройти процедуру ЭКО. Вскоре Нэнси забеременела. Но когда ребенок родился, родители удивились слишком темной коже и цвету волос малыша. Томас и Нэнси были светлокожими и светловолосыми. Как потом оказалось, врачи центра совершили ошибку, перепутав колбы со спермой для искусственного оплодотворения. Поэтому тест ДНК показал, что Томас Эндрюс не является биологическим отцом ребенка.
  10. Разозлился. Иногда врачи совершают свои ошибки. будучи в плохом настроении. Румыну Нелу Радонеску не повезло лечь на операционный стол как раз под нож нервного и недовольного жизнью врача, что стоило ему своего полового органа. Мужчине предстояла операция по исправлению неправильного строения яичек. В ходе операции доктор Наум Чому случайно задел уретру пациента. Почему-то это привело его в бешенство, и он отрезал пациенту пенис, нарезав его на мелкие кусочки. Бедный пациент подал на врача в суд. Чому обязали оплатить мужчине операцию по восстановления пениса с использования кожи с руки, при этом его лишили медицинской лицензии и вынудили оплатить и моральный ущерб пострадавшего пациента.

Реклама от Google

Понятие и статистика врачебных ошибок в России

В первую очередь, пострадавшему следует понимать, что закон будет на его стороне, поскольку врачебная ошибка – это уголовное преступление. Однако она имеет ряд особенностей, многие из которых знать необходимо:

  • Так как зачастую данная ошибка происходит случайно и подразумевает деяние без дурных намерений, ответственность со стороны врача смягчается. Для того чтобы наказание было серьезным, потребуется доказать, что ошибка была злоумышленной.
  • Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта. Они учитываются для смягчения приговора.
  • Субъективные причины врачебной ошибки – это небрежность при обследовании и проведении медицинских действий, пренебрежение современными медицинскими средствами и т.д. Субъективные причины используются в юридической практике для усугубления приговора.

Согласно заявлению представителя Следственного Комитета РФ, последняя статистика по врачебным ошибкам выглядит следующим образом:

  • В 2015 году 712 человек, включая 317 детей, пострадали от врачебных ошибок и некачественного оказания медицинской помощи.
  • В 2016 году вследствие врачебных ошибок погибло 352 пациента, из которых 142 ребенка. При этом в СК поступило более 2500 сообщений о преступлениях, связанных с врачебной халатностью. На их основании было открыто более 400 уголовных дел.

Установленного на сегодняшний день точного определения врачебной ошибки не существует. Именно поэтому при разбирательствах дело обстоит достаточно сложно, ведь требуется доказать сам факт врачебной ошибки.

Классификация врачебных ошибок

На сегодняшний день врачебные ошибки классифицируются по разным принципам, главная среди которых – на каком этапе реализации медицинской помощи и в какой сфере деятельности произошла врачебная ошибка. Обратимся к ней далее:

  • Диагностические. Данного рода ошибки происходят на этапе диагностики и являются наиболее распространенными.
  • Организационные. Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы.
  • Лечебно-тактические. Как правило, происходят после диагностических. То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом.
  • Деонтологические. Касаются психологического характера и поведения врача при общении с сотрудниками, пациентами и родственниками пациентов.
  • Технические. Зачастую касаются бумажной работы. Это может быть неправильно заполненная карта пациента, выписка, какая-либо медицинская документация и т.д.
  • Фармацевтические. Имеют место быть в ситуациях, когда фармацевт неверно определил показания или противопоказания, а также совместимость с другими препаратами.

Врачебные ошибки сегодня не являются редкостью. Вследствие этого имеется уже немалая статистика с различными ситуациями, в которых фигурировали врачебные ошибки. В следующем ролике посмотрим на 10 самых ужасающих примеров врачебных ошибок:

Ошибки, которые никак нельзя классифицировать, относят к «прочим». От того, к какому типу будет отнесена ошибка, будет зависеть ответственность за неё.

Виды ответственности за врачебную ошибку

Если врачебная ошибка обнаружена по внутренней линии, наказание будет представлено в виде выговоров, лишения категории, отправки на курсы по повышению квалификации и проч. Возможно, ошибка приведет к переводу с одного места работы на другое, например, из должности ординатора хирургического отделения в должность хирурга в поликлинику.
Если ошибка обнаружена в ходе внешнего расследования, ответственность в данном случае условно можно поделить на два типа, которые рассмотрим далее:

  • Гражданско-правовая ответственность. Как правило, она подразумевает денежное возмещение ущерба, что включает в себя моральный вред, потраченные на услугу деньги пациента, стоимость потребовавшегося ухода, цена за дополнительные услуги и т.д. Отметим, что не существует четкого алгоритма для установления размера денежных средств, которые истец может потребовать. Поэтому он в праве сам предъявить сумму, в которой нуждается, но в разумных пределах.
  • Уголовная ответственность. Устанавливается за причиненный жизни вред и смерть по врачебной ошибке. В том случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, уголовная ответственность невозможна. Чтобы определить степень ущерба, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Нередко пострадавшим приходится приложить определенные усилия для получения морального вреда, ведь обычно врачи не соглашаются признать факт ошибки и всеми способами доказывают собственную невиновность.

Статьи УК РФ о врачебных ошибках и уголовная ответственность

В УК РФ нет отдельной статьи, которая предусматривает ответственность за врачебные ошибки, однако, особенная часть предусматривает наказание за отдельные составы преступления, в результате которых здоровью человека был причинен непоправимый вред или последовал летальный исход пациента.

Так, если в результате экспертизы установлено, что пациент погиб из-за врачебной ошибки, согласно ч. 2 ст. 109 УК доктор может лишиться свободы до 3-х лет. Если же был причинен тяжелый вред здоровью, виновный осуждается на срок до 1 года. Стоит отметить, что и в первом случае, и во втором, также может предусматриваться лишение прав заниматься медицинской деятельностью.

Уголовная ответственность последует и за следующими составами преступления:

  • Незаконно проведен аборт, и пациентка погибла или получила тяжелый вред здоровью. Рассматривается ч. 3 ст. 123 УК.
  • Пациент заразился ВИЧ-инфекцией из-за халатности врача. Ч. 4 ст. 122 УК предусматривает лишение свободы до 5 лет.
  • Если в результате незаконно проведенной медицинской или фармацевтической деятельности пациент получил тяжелый вред здоровью, виновный карается ч. 1 ст. 235 УК. Случаи с летальным исходом рассматриваются ч. 2 ст. 235 УК.
  • Если пациенту не была оказана помощь, в результате чего он получил вред средней или легкой тяжести, наказание устанавливается ст. 124 УК. Если же вред более существенный или непоправимый, то действует ч. 2 ст. 124 УК.
  • Если установлен факт медицинской халатности, результат которого – причинение тяжелого вреда здоровью человека или смерть пациента, то действует ч. 2 ст. 293 УК.

После возбуждения уголовного дела до проведения судебного следствия потерпевший может подать гражданский иск, чтобы получить денежное возмещение за причиненный ущерб. Это право зафиксировано в ст. 44 УПК.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Рассмотрим варианты, куда можно обратиться в случае возникновения врачебной ошибки:

  • Управляющие лица лечебного учреждения. Это может быть заведующий отделением/ поликлиникой/ больницей либо главный врач. Ему необходимо подробно рассказать сложившуюся ситуацию и представить доказательства, что факт обращения и врачебной ошибки действительно был. Порой вопросы удается уладить уже на этом этапе. Ответственность врача, совершившего ошибку, может быть в виде лишения премии, вычета из зарплаты, выговора либо штрафа.
  • Страховая компания, в которой вы получили страховой полис. Здесь пациенту необходимо будет представить все доказательства, которые у него имеются, а также подробно разъяснить сложившуюся ситуацию. Сотрудники страховой службы должны будут рассмотреть ваше дело и провести подробную экспертизу действий, совершенных врачом. По результатам экспертизы на лечебное учреждение, где была допущена врачебная ошибка, будет наложен штраф.
  • Судебные органы. В суд нужно будет принести не только все бумажные доказательства, но и иск, в котором вы подробно пишете свои требования к ответчику. В суде дело будет тщательно рассмотрено. Для этого с большой долей вероятности потребуется посетить ряд судебных разбирательств, результатом которых, скорее всего, будет получение требуемой компенсации.
  • Прокуратура. Сюда можно обратиться в том случае, если вы желаете возбудить уголовное дело на лицо, совершившее врачебную ошибку. Будьте готовы к долгим разбирательствам и серьезным последствиям, если окажется, что предоставленные доказательства ложные.

В любом случае, нельзя бояться отстаивать свои права. Доказать свою правоту в данном случае не будет сложно, если все документы удастся сохранить. Закон находится на стороне пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *